中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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直肠癌导致便秘和腹泻交替现象，临床时有发生，但并不一定是直肠癌的特殊症状。直肠癌常见症状是排便习惯和性状改变，往往出现大便次数增多或便秘和腹泻等。主要由于肿瘤对肠道明显刺激作用，这种刺激作用随着疾病的发展，逐渐明显。
另外便秘和腹泻交替出现，并不单纯见于直肠癌，如肠道菌群失调、肠道炎症性病变也会发生上述症状。如果临床出现便秘和腹泻交替症状，一定要引起高度重视，可以通过结肠镜或指诊等进行鉴别。
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"直肠癌是很严重的恶性肿瘤，直肠癌主要的症状是腹痛、腹胀、便秘、腹泻、大便出血，便血是非常典型的症状，直肠癌的病人便秘和腹泻是交替的进行，一般先出现3-4天的便秘，再出现3-4天的腹泻。直肠癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期直肠癌的病人，如果恶性肿瘤没有发生扩散和转移，通过根治性的手术切除，是可以治愈的。中晚期的直肠癌病人积极的治疗，五年生存率为60%左右。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/22收听(76955)
"宝宝更换奶粉之后出现的便秘，可能是肠道出现肠道功能紊乱，也就是肠道菌群失衡，肠道对更换后的奶粉需要适应过程，时间大概是半个月到一个月。在这期间可以给宝宝口服调节肠道菌群的药物，比如枯草杆菌肠球菌二联活菌或者整肠生药物，平时要多饮水都有助于缓解便秘。如果通过调整饮食，多喝水等措施不见好转，最好及时去医院在医生的指导下积极治疗，以免延误病情。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/10/09收听(53346)
直肠癌术后造口袋更换频率依情况而定。临床上常见造口袋有一件式和两件式两种，具体如下：<...
直肠癌术后造口袋更换频率依情况而定。临床上常见造口袋有一件式和两件式两种，具体如下：
王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/21播放(78414)
"首先，确认宝宝是因乳糖不耐受而过敏、腹泻，如此才可食用。腹泻期间应该直接停掉旧奶粉，换成腹泻奶粉，待宝宝情况好转后再逐渐转换成旧奶粉。一般情况下乳糖不耐受是因为宝宝的肠道分泌乳糖酶减少，不能够消化母乳或者是配方奶中的乳糖而出现腹泻。这个情况下用腹泻奶粉一般3-5天就会有效。但是需要在宝宝大便正常后1周再逐渐转普通配方奶或者母乳。这个情况下就需要掺着奶粉换着吃。也就是在大便正常1周之后减1勺无乳糖奶粉，加1勺普通的奶粉。如果观察大便正常，在第二天可以减2勺无乳糖奶粉，再加2勺普通的配方奶粉或者再增加一点点母乳。如果是母乳喂养，逐渐的通过1-2周，把这个奶粉转成这种普通的奶粉或者主要喂母乳。建议家长应仔细观察大便性质、颜色、次数和大便量，将大便异常部分留做标本以备化验，由此查找腹泻的原因。注意腹部保暖，以减少肠蠕动，可以用毛巾裹腹部或热水袋敷腹部。注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀的发生，应把尿布清洗干净、煮沸、消毒、晒干后再用。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/24收听(28435)
" 便秘和直肠癌是没有直接的关系的，不能说便秘就是直肠癌，直肠癌的患者是可以出现便秘的，主要的还可以出现便血的情况。便秘的患者建议完善结肠镜的检查排除器质性的病变，直肠癌的患者完善结肠镜检查和病理是可以明确诊断的，主要是病理可以发现癌细胞，临床中直肠癌的患者比较容易误诊、误治为痔疮，一直按照痔疮进行治疗，病情反复发作。 最后完善结肠镜的检查，明确诊断为直肠癌或者肛门癌。如果病人出现了便秘合并便血，病情反复发作，一定要及时的完善结肠镜和病理的检查明确诊断，及时的进行治疗，不要延误病情。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/12/19收听(51887)
"经常出现便秘和腹泻交替出现，常见于很多疾病。消化科来说，结核性腹膜炎或者是肠结核都可以出现这种情况，主要分为便秘性，也就是容易出现的溃疡性以及增生性，同时还有混合性。如果是以经常患者腹泻为主，主要是溃疡型的表现。如果经常患者出现便秘，会以增生性为主，如果是混合性，既有溃疡性又有便，又有增生性的患者常常会出现便秘和腹泻交替出现。这种情况关键在于及时的行结肠镜检查，在肠镜下可以看到回肠末端的乳头淋巴滤泡的增生以及溃疡和炎症的形成，通过及时取病理，才能给予早期的诊断。"
郭建超│随州市中心医院
2018/04/08收听(11667)
"不是腹泻，就是便秘，考虑是肠易激综合征、肠道肿瘤导致的。肠易激综合征在发病期间肠道功能会出现紊乱，表现为便秘和腹泻交替出现。肠易激综合征与肠道感染、炎症、不良情绪有关。出现肠道感染和炎症时，会导致肠道蠕动速度加快，肠道中的内容物被快速排出体外，长期处于紧张、焦虑、抑郁，会导致人体的植物神经功能紊乱，人体的肠胃消化系统是受到中枢神经控制，会出现肠胃系统方面的症状，以腹泻和便秘交替出现为主要表现。肠道恶性肿瘤在发病期间，会出现大便习惯的改变，还会因为肿瘤造成的刺激导致便秘和腹泻交替出现，对患有肠道肿瘤的患者，应及时进行肠镜检查，并且及时治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/27收听(88483)
"不是便秘就是腹泻，可以使用双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片、复方嗜酸乳杆菌片治疗，保持良好的情绪，便秘和腹泻交替出现，与肠易激综合征有关。可以使用药物治疗，使用调节肠道菌群失衡的药物，双歧杆菌四联活菌片服用后，能够补充肠道的益生菌，调节肠道菌群，有助于改善肠炎症状，提高肠道功能，增加肠道免疫力，改善肠易激综合征。乳酸菌素片在进入肠道系统中后，对肠道黏膜形成保护膜，防止病原体对肠道黏膜造成侵害，对便秘和腹泻具有双向调节的作用。复方嗜酸乳杆菌片能够提高肠道酸度，抑制肠道中有害菌的繁殖，肠道功能得到改善后，便秘和腹泻现象就会得到控制。人体的消化系统受到交感神经的控制，一旦出现情绪紧张、激动、压力过大，就会导致植物神经功能紊乱，诱发消化系统方面的症状。保持良好的情绪，适当休息，减少肠易激综合征的发病。"
2020/01/09收听(85852)
"如果腹泻和便秘交替出现，考虑为肠易激综合征，也就是肠胃功能紊乱，因为肠胃功能紊乱才导致便秘与腹泻交替出现，也不能直接排除慢性肠胃炎、结肠炎等疾病的可能。造成出现肠胃功能紊乱的原因也有很多，主要与平时的饮食以及生活有很大关系，建议改善饮食习惯，少食多餐，多吃易消化的食物，必须注意饮食卫生，避免凉食。如有需要，可以及时到医院进行大便常规检查以及肠胃镜相关检查。如果出现腹泻时注意必须及时补水，当出现便秘时不要随意服用泻药，避免出现腹泻，具体如何用药必须听从医嘱。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(88044)
腹泻与便秘都是消化系统常见的症状表现，引发腹泻与便秘的原因较多，所以针对腹泻与便秘的治疗，都是... 刘晓│北京医院 2023/04/04播放(60126)
腹泻与便秘都是消化系统常见的症状表现，引发腹泻与便秘的原因较多，所以针对腹泻与便秘的治疗，都是...
刘晓│北京医院
2023/04/04播放(60126)
便秘和腹泻交替出现可为功能性疾病和器质性疾病两大类疾病引起。功能性疾病是指通过检... 赵丹瑜│山西省人民医院 2020/10/08播放(96947)
便秘和腹泻交替出现可为功能性疾病和器质性疾病两大类疾病引起。
功能性疾病是指通过检...
赵丹瑜│山西省人民医院
2020/10/08播放(96947)
"腹泻和便秘交替是临床上常说的一种症状，便秘一般指排便时间长、大便硬结。腹泻一般指大便中水分比较多、比较稀，常常一天次数＞2次以上，就是有一个腹泻。腹泻和便秘交替，就是指可能这几天是表现腹泻症状，过两天突然大便又干结不易排出，时间并不一定，但是交替出现。这种症状一般常见原因有很多，主要是因为胃肠道紊乱患者比较多见，像糖尿病老病人，胃肠道末梢神经受到损伤以后，就会出现腹泻、便秘交替出现，也是导致胃肠功能紊乱的一个现象。有一些就是炎性肠炎，还有慢性结肠病变，都可能会出现便秘和腹泻交替问题。最后，还有一个问题要特别注意，就是常说的肿瘤，尤其肿瘤长在结肠位置，最早出现症状就是便秘和腹泻交替。如果没有糖尿病，或者其他肠炎基础病，近期突然出现交替性便秘和腹泻，要尽快就医，做肠镜或者其他检查进行确诊。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/28收听(63746)
"腹泻后出现便秘，这种情况考虑是肠道菌群失调导致的。如果在腹泻的时候使用了某些药物，也有可能是与药物有关，这种情况不要太过紧张，也不要担心，是没有太大的问题的。暂时可以适当的口服益生菌，再多吃一些新鲜的水果和蔬菜，多喝温开水或者是蜂蜜水，会有助于便秘的改善。如果症状严重持续不改善，需要口服芦荟胶囊或者乳果糖，必要的时候可以使用开塞露治疗。这样的患者如果反复出现便秘或者是便秘与腹泻交替，就需要做一个肠镜检查，明确一下是否有器质性的疾病，最后根据肠镜的结果再对症治疗。"
2019/07/09收听(78050)
" 腹泻与便秘可以通过腹部按摩、补充益生菌的方法进行治疗，腹泻与便秘的出现主要是由于肠道功能紊乱而引起的，这些人在平时应当注意运动以提高身体的免疫力。平时还需要注意进行腹部按摩，经常对腹部进行按摩能够促进肠道的血液循环，提高肠道的功能，因此可以减轻症状。 部分人经常出现腹泻和便秘是由于肠道菌群失衡引起的，这类人需要注意补充益生菌，比如双歧杆菌、酪酸梭菌、乳杆菌等。补充益生菌可以改善肠道的微生态平衡，提高肠道的吸收和分泌功能，因此可以达到便秘和腹泻双向调节的作用。部分人腹泻与便秘交替出现是由于肠道肿瘤造成的，需要使用肠镜检查来确诊并且尽早进行手术治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/17收听(63656)
又便秘又腹泻往往会出现在结肠功能紊乱中，由于动力减弱造成排便困难，而腹泻是由于动力增强导致排便... 朱颖│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/09/09播放(71563)
又便秘又腹泻往往会出现在结肠功能紊乱中，由于动力减弱造成排便困难，而腹泻是由于动力增强导致排便...
朱颖│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/09/09播放(71563)
"便秘又腹泻与肠易激综合征有关，身体上存在便秘现象的人会出现排出困难，粪便会在乙状结肠和直肠之中堆积。在堆积的过程之中会被反复的吸收其中的水分，导致大便过于干燥，这些人在大便时前半截会伴随有粪便干燥现象。但是后半截的粪便由于是新形成的，所以水分没有被过度吸收，后半截会存在有腹泻的表现。肠易激综合征主要是以腹部不适、排便习惯改变为主要症状，有一部分肠易激综合征属于混合型，这些人在大便时会出现便秘和腹泻交替，并且在大便之后腹部不适症状可以得到改善。对于肠易激综合征的患者，可以根据症状选择药物治疗，同时做好情绪护理，避免疾病发作。"
2020/01/07收听(61341)
"有时便秘，有时腹泻，这种情况如果没有腹痛的情况及大便带血，首先考虑胃肠道功能紊乱，也就是临床上所说的肠易激综合征。这种情况药物上可以口服复方嗜酸乳杆菌及曲美布汀调理。复方嗜酸乳杆菌主要是调节肠道菌群，曲美布汀主要是双向调节胃肠道功能。药物治疗的同时需要注意饮食，避免生冷硬辣、刺激、油腻食物，多吃新鲜水果、蔬菜，适当运动锻炼，注意腹部保暖。如果这种情况长期发生，并伴有大便性状的改变，需要检查结肠镜，排除结肠病变。"
孙美洲│淄博市第一医院
2018/10/31收听(456)
"腹泻后便秘与肠易激综合征、服用药物等疾病有关。人体并不会出现便秘和腹泻交替出现的现象，出现这种情况主要考虑和肠易激综合征有关，肠易激综合征属于胃肠道方面比较常见的疾病，也属于典型性的功能性疾病。不良情绪、饮食，对肠道造成刺激，可能会导致疾病的复发，主要表现为腹部疼痛、腹胀、腹泻、便秘等表现，排便后腹部疼痛的症状即可缓解。不良的饮食习惯、腹部着凉、肠道细菌感染，会引起患者出现腹泻的现象，会服用止泻类的药物，如蒙脱石散，服用药量过大或腹泻后，肠道调整的过程中容易出现便秘的情况。在饮食上多吃新鲜的蔬菜、水果、粗纤维类食物，或补充肠道益生菌，如双歧杆菌等，可改善症状。"
2020/02/13收听(85348)
"便秘与腹泻交替在医学上称之为大便习惯改变，常见于肠易激综合征，主要与胃肠运动障碍、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神、心理因素有关。一般病程比较长，症状比较多，并且症状时轻时重，反复发作。但是大便习惯改变也可见于大肠癌的早期，大便习惯改变是大肠癌的报警信号之一。如果一向大便规律的人近期内出现了排便习惯的改变，如出现便秘与腹泻交替，有排便不畅的感觉，并且大便性状发生改变，如黏液便、脓血便、便中带血，患者应该引起高度的警惕，最好做结肠镜检查。"
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2020/05/14收听(86824)
"便秘和腹泻不应该同时出现，但可以交替出现，如果是腹泻后出现的便秘，多与治疗腹泻的药物副作用有关，也有可能是腹泻后肠道功能调整过程。腹泻后出现的便秘可以多吃点蔬菜类食品，利用蔬菜中的纤维素刺激肠道功能恢复正常，多可以自行恢复，如果是便秘时用比较多的泻药可以诱发药物性腹泻，停药后多可以自行恢复。如果便秘和腹泻交替出现，要注意排除慢性结肠炎以及结肠和直肠恶性肿瘤所致。慢性结肠炎和肠道的恶性肿瘤都可以影响到肠道的正常功能，出现阶段性的便秘或者腹泻，会有便秘和腹泻交替出现，需要及时做肠镜检查明确诊断。"
2019/10/09收听(50280)
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