广州医科大学附属第二医院
内分泌科
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甲状腺结节主要关心它的良恶性，做抽血或B超主要为了了解其良恶性。肿瘤也分良性和恶性，恶性就是一般说的肿瘤。恶性肿瘤又分为恶性程度比较低和恶性程度比较高的肿瘤，比如肝癌，恶性程度非常高，如果发现肝癌之后绝大多数生存时间比较短，几个月到一年。比较而言，甲状腺癌除非极个别恶性肿瘤，大部分的甲状腺癌为甲状腺的乳头状癌，恶性程度非常低，甚至即使发现甲状腺癌，很多医生主张可以不手术。因其恶性程度非常低，接近于良性肿瘤。如果是此类甲状腺癌，可以手术切除以后再吃药，大家不必紧张。
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" 甲状腺结节变成恶性的原因很多，首先，和年龄相关，男性患有甲状腺结节，并且大于40岁属于高危，女性在50岁以后，结节发生恶变的几率也会提高。其次，如果结节属于甲状腺腺瘤，它恶变的几率也比较高。普通甲状腺结节发生恶变的几率在4%-7%，而甲状腺腺瘤有癌变的危险，其癌变率可以高达10%，而且甲状腺腺瘤还可以引发甲状腺功能的亢进，所以对于甲状腺结节都建议定期随访。而预防恶性肿瘤的发生，最好的方式就是手术切除，特别是对于甲状腺腺瘤，较小的腺瘤，它的切除范围应该至少在周围1cm宽的地方，将正常的甲状腺腺体整块切除，必要时可以做大部分腺体的切除。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/20收听(36197)
恶性甲状腺结节通常分为分化较好的甲状腺癌与分化较差的甲状腺癌，具体如下：1、分化... 陆志强│复旦大学附属中山医院 2021/05/17播放(81565)
恶性甲状腺结节通常分为分化较好的甲状腺癌与分化较差的甲状腺癌，具体如下：
1、分化...
陆志强│复旦大学附属中山医院
2021/05/17播放(81565)
"甲状腺结节恶性，说明是甲状腺癌，分为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌和滤泡状癌的预后相对来说要好。所以当甲状腺出现结节，首先要行超声检查，超声的结合结节的回声、边界，有无点状钙化、纵横比和异常血流信号等情况，可以对结节的良恶性做出初步的判断。如果考虑是恶性结节，需要做甲状腺癌根治手术。一般来说需要两侧甲状腺全部切除，同时还要清扫肿瘤一侧的中央区淋巴结。手术之后，需要口服甲状腺素片来进行治疗就可以。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/31收听(52427)
"恶性的甲状腺结节，最常见的是甲状腺乳头状癌，一旦发现，建议到正规医院普通外科或者头颈外科，进行手术治疗。如果肿瘤比较小，可以切除一侧甲状腺和峡部，并根据情况决定是否进行中央区的淋巴结清扫。如果同时伴有颈部淋巴结转移，则需要考虑切除双侧的甲状腺，并对颈部的淋巴结进行清扫。如果是特别小的微小乳头状癌，结节在0.5cm以下，也可以考虑射频消融治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/04收听(15999)
"恶性甲状腺结节，通常在早期时患者并无明显症状，因为此时肿瘤尚处在生长期间，而随着其不断长大，结节会慢慢浸润腺体，此时患者可能会有声音嘶哑，颈部会出现异常肿大的淋巴结。除此以外，部分患者在锁骨上下也可能会出现淋巴结肿大。所以通常当甲状腺结节属于恶性时，患者容易出现呼吸上的问题。甲状腺恶性肿瘤分为很多种，其中最常见的是甲状腺乳头状癌，该种病症造成死亡的几率比较低。一般只要利用手术，将肿瘤进行切除，随后对周围的淋巴结进行清扫即可，整体的治愈率是比较高的。而想要提高治愈率，在出现相关症状的时候，要尽快到医院进行相关检查，例如超声等等。因为患者会有吞咽困难、脖子疼痛的症状，严重者甚至可能会造成呼吸困难，所以最好尽快进行手术切除。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/08收听(26602)
甲状腺结节恶性以手术治疗为主，具体需结合患者的实际情况。甲状腺恶性肿瘤在临床上非常常见，多在体检时发现。部分患者由于结节较大，出现声音嘶哑、呼吸困难等症状时，如果发现甲状腺结节为恶性应尽早手术切除，同时行病理检查进一步明确肿瘤病理类型。如果肿瘤的恶性程度较低，手术切除后给予放疗，预后较好。如果恶性程度较高，而且肿物较大、切除甲状腺较多，除手术切除外，还需要给予放、化疗和激素治疗等，注意监测甲状腺功能的相关指标。因此，当临床上发现甲状腺结节怀疑为恶性时，应结合患者的实际情况行穿刺活检，尽早手术治疗的同时做病理。如果患者一般情况较差，而且病情较重无手术切除机会，以保守治疗为主，减轻患者痛苦，改善症状。
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/22收听(44022)
" 恶性甲状腺结节的表现是多方面的，比如在甲状腺超声的检查下，可以看到实性的低回声结节，而且形状属于不规则的，与周围组织界限不清伴有粘连，可能会有结节内血供丰富，表现为丰富的血流信号，而结节的边界，晕圈缺如可能会伴有微小的钙化，或者针尖样弥散分布的钙化，也可能呈钙化灶分布，最典型的特点就是同时会伴有颈部淋巴结的异常肿大。 如果在手术术中切开可以看到恶性的结节是呈浸润性生长的，可能会渗透清透甲状腺的被膜，向下可能和气管有粘连，浸润进气管，还有可能侵润到神经，比如压迫喉返神经，出现持续性的声音嘶哑和发音困难等。"
2019/12/14收听(64057)
甲状腺结节钙化是超声影像学的表现，否有恶性的可能，应根据情况来判断，具体如下：1... 李欣│北京大学第三医院 2023/05/28播放(68572)
甲状腺结节钙化是超声影像学的表现，否有恶性的可能，应根据情况来判断，具体如下：
1...
李欣│北京大学第三医院
2023/05/28播放(68572)
"甲状腺结节是一种非常常见的疾病，是指局部甲状腺细胞生长异常，导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺结节可有多种病因引起，可以单发，也可多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。对于明确诊断的甲状腺恶性结节的治疗，绝大多数甲状腺恶性肿瘤首选手术治疗。甲状腺未分化癌由于恶性度极高，诊断时已有多处远处转移，首选综合治疗。甲状腺淋巴瘤一旦确认，即采用相应的化学治疗或放射治疗。总之，对于恶性的甲状腺结节，要早期发现、早期治疗才能达到较好的效果。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/09/21收听(74210)
临床上绝大部分甲状腺结节都是良性，无需进行特殊处理，患者进行随访即可，但对于少数恶性结节和少数... 孟晓梅│烟台毓璜顶医院 2020/12/07播放(76032)
临床上绝大部分甲状腺结节都是良性，无需进行特殊处理，患者进行随访即可，但对于少数恶性结节和少数...
孟晓梅│烟台毓璜顶医院
2020/12/07播放(76032)
"当做甲状腺超声发现有甲状腺结节，医生根据甲状腺超声对于结节的描述，来评估甲状腺结节的良性还是恶性，风险有多高。甲状腺结节如果恶性风险比较高，可能有某些征象，比如甲状腺结节里面出现钙化，特别是微钙化，微钙化的意思就是细小的像针尖样大小或者像沙粒样大小的簇状分布的钙化，往往这种钙化提示恶性风险比较高，但是像环形的钙化或者粗大的钙化，往往并不是提示恶性风险，甚至有些钙化后面带有声影，往往更提示良性的特点，叫胶质囊肿。甲状腺结节评估的良性、恶性，它的风险有多高？除了钙化以外还会参考甲状腺结节形态的特点，是否形态不规则，是否存在着纵横比的异常。甲状腺的医生包括内分泌医生、超声医生还有普通外科医生组成的团队，帮助分析甲状腺结节的良性和恶性的风险。另外自己的病史，比如是否存在甲状腺癌的家族史，是否出现甲状腺之前有放射线的暴露史，以及是否存在甲状腺的压迫症状，以及是否甲状腺功能的异常，帮助我们综合的评估。甲状腺结节提示钙化是否具有恶性的风险，需要我们综合考量。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/04收听(81277)
"甲状腺结节现在已经成为一种高发疾病，很多人都有甲状腺结节，但是很大一部分甲状腺结节终生不用特别处理，都是可以的。一般情况下，甲状腺结节是通过甲状腺B超来做初步诊断的，这就需要做甲状腺结节的良恶性鉴别。在临床上主要是依靠病理学的检查，确定甲状腺良恶性。一般情况下，如果病理学检查支持恶性病变，首选的治疗方法是手术切除，甲状腺恶性病变，如果及时给予手术治疗，愈后还是比较好的。因为甲状腺恶性结节去做切除手术，这项临床技术已经很成熟了，所以只要及时治疗，预后还是在其他的恶性肿瘤当中算是比较好的。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(36789)
"甲状腺的结节恶性能活多久，与患者的年龄、患者的身体状态、结节的病理性质、是否有转移等情况都有关系。但是，甲状腺临床上以分化型的甲状腺癌比较多见。其中，乳头状癌占绝大多数，乳头状癌恶性率比较低，如果早期发现，早期手术治疗，10年的生存率可高达80%-90%；20年的生存率和10年的生存率差不多，所以，临床上称之为最幸福的癌。再就是滤泡状癌，一般10年的生存率在50%左右。髓样癌相对少见一点，10年生存率在40%左右。比较少见的是未分化癌，生存率比较低，一般1-2年的生存率都比较差。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/05收听(82753)
甲状腺结节大不一定是恶性，因为恶性和大小无关。甲状腺良性结节，尤其是结节性甲状腺肿瘤，可能 程磊│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/03/20播放(80631)
程磊│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/03/20播放(80631)
恶性甲状腺结节指的是甲状腺癌，通常甲状腺癌分为4种类型，包括髓样癌、滤泡状癌、未分化癌、乳头状癌，其中恶性程度低的是乳头状癌。甲状腺癌最主要的治疗是通过手术切除肿瘤，术后还需要辅助内分泌治疗、化疗或者放疗，但是具体的治疗还需要取决于肿瘤的病理分型以及是否有远处转移。一、手术治疗是甲状腺癌最主要的治疗，不仅要把甲状腺肿瘤切除，还需要将颈部的淋巴结清扫，肿瘤切除术后需要终身服用甲状腺素片，用于预防甲状腺功能减退，需要定期监测甲状腺功能。二、放射性核素治疗，乳头状癌、滤泡状癌均应接受放射性核素治疗。三、对于未分化甲状腺癌，放射治疗敏感性好，是主要的治疗方法，其他类型的甲状腺癌放射治疗效果差，一般不采用放射性治疗。四、对于晚期不能够行手术的患者，可以局部行介入治疗或者是消融治疗。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/24收听(89997)
甲状腺的恶性结节，近些年治疗有了较大发展，具体有以下几个方面：1、从美国15年的... 李欣│北京大学第三医院 2019/09/05播放(86091)
甲状腺的恶性结节，近些年治疗有了较大发展，具体有以下几个方面：
1、从美国15年的...
2019/09/05播放(86091)
针对甲状腺结节的良恶性判断，需进一步鉴别，鉴别方法有以下几种：1、影像学检查：可... 史晓阳│河南省人民医院 2021/09/16播放(89239)
针对甲状腺结节的良恶性判断，需进一步鉴别，鉴别方法有以下几种：
1、影像学检查：可...
史晓阳│河南省人民医院
2021/09/16播放(89239)
大多数甲状腺恶性结节是没有症状，仅仅在体检中偶然发现。少数情况下是发现颈部淋巴结病理性肿大，或... 马豪莉│河南省直第三人民医院 2019/12/30播放(83851)
大多数甲状腺恶性结节是没有症状，仅仅在体检中偶然发现。少数情况下是发现颈部淋巴结病理性肿大，或...
马豪莉│河南省直第三人民医院
2019/12/30播放(83851)
"甲状腺结节如果是恶性能活多久，没有确切的时间标准，因为甲状腺癌恶性分为四种类型，如果早期发现，积极治疗，预后不错，可存活10-20年。如果出现甲状腺结节要先评估再治疗，尽快去甲状腺专科完善检查，做B超以及必要时做穿刺等就可以明确，再选择合适的治疗方案。以综合治疗为主，同时还需调整生活习惯，注意饮食，不要吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物，以免反复刺激加重病情，一般控制后可以恢复，不用担心。同时要注意饮食，有助于恢复，必要时还要补充碘元素、钾元素，对于积极促进疾病的恢复效果不错，术后根据甲功八项的结果调整药量。甲状腺术后需高蛋白、高热量、高维生素饮食，但是由于切口尚未愈合，术后早期吞咽时颈部疼痛明显，可以改为稀饭、面条等半流质饮食，有利于吞咽并减轻颈部疼痛。"
高天│空军军医大学西京医院
2020/05/12收听(70030)
"在临床上，大部分恶性甲状腺结节的患者经过及时的手术治疗，以及术后的化疗乃至放疗等综合治疗，可以获得治愈，对病人的生命或者寿命不会造成明显的影响，可以获得长期生存。临床上，恶性甲状腺结节也就是甲状腺结节发生了恶变，在临床上甲状腺恶性肿瘤，病理类型通常包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌以及未分化癌。其中绝大多数病理类型是乳头状或滤泡状甲状腺癌，所以在临床上甲状腺结节出现恶变，绝大多数也就是乳头状的或者是滤泡状癌。根据临床统计表明，绝大部分的乳头状或滤泡状的甲状腺癌，经过及时的手术治疗，其五年生存率或者治愈率可以达到90%以上甚至更高。所以，绝大多数的恶性甲状腺结节经过及时的手术根治切除，并配合术后的综合治疗，可以获得治愈，对病人的寿命不会造成明显影响。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/09/18收听(70076)
北京天坛医院 孟令照
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湖北省中西医结合医院 温暖
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上海第六人民医院 伍波
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湖北省第三人民医院 戚鹏
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