实性结节可以是良性的，也可以是恶性的，所以好坏不单根据是不是实性的来定，要根据大小、密度边缘，还有甚至一些全身的化验指标来综合来决定。

有一些感染性的疾病和非感染性的炎症性的疾病，同样可以表现成这种结节的形式。这种感染性的疾病，比如细菌、结核、病毒感染、支原体、衣原体等，通常会有咳嗽、咳痰、血白细胞增高，在结核痰里结核菌阳性，普通的细菌感染也可能通过培养能找到相应的病原微生物。

还有一些非感染性的疾病，包括一些结缔组织病，引起的肺部结节，都会有相应的免疫指标异常，还有相应的一些比方类风湿关节炎伴随的关疼痛，狼疮就会有脸部的蝶形红斑，还有其他的一些表现，化验指标有相应的免疫指标的异常，要结合这些情况来综合判断。

还有一些恶性的肿瘤，可以表现实性的结节，通常恶性肿瘤形成的实性结节边缘有分叶、有毛刺，有血管集束征、胸膜凹陷征，中央可以有密度不均匀，可以出现空泡症，再查肿瘤指标有可能癌胚抗原增高，还有一些其他的肿瘤的指标升高。

通常肿瘤肺癌如果不是特别晚期，没有合并感染的情况下，一般不会出现发热，还有持续的痰中带血等要结合病史、化验检查、影像结节的大小、密度、边缘，综合来判断好不好，不是单凭是实性的来判断。