中国人民解放军总医院
心血管内科
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冠心病患者同时又合并高脂血症，这时在综合的冠心病药物治疗中，降脂治疗必不可少。高脂血症的患者同时合并冠心病，血脂已经降到化验单显示的正常范围，但是也不能停药。因为降脂药除降脂之外，还有抗动脉粥样硬化，防止动脉粥样硬化进展的作用，动脉粥样硬化炎性指标增高，而降脂药可以进行抗炎、抗氧化的目的。除了降脂之外，还有很多额外的重要获益，这部分人群可能需要长期甚至终生口服降脂药。
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"降脂药物是否需要长期吃，依据吃降脂药的目的是什么及血脂的情况来决定。因为高脂血症与糖尿病和痛风这些代谢病都一样，它是终生病，我们经常告诉患者吃这个药是终生加加减减，所以高脂血症的患者，比如服用了贝特类或者他汀类的降脂药，要经常监测肝功和血脂。另外，依据情况由医生来调整用药，不见得是每天吃，但是比如每周吃2-3次，这种情况在临床上也有可能，可以间断的服用，依据血脂控制的情况。如果血脂很高，有的人必要的时候也需要天天吃。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/08收听(52620)
"这个问题比较常见，随着现在社会老龄化，再就是吃的东西比较油腻、运动减少，血脂高的人特别多。这个时候，一方面要通过运动饮食来控制，但是血脂还是高怎么办，就只能吃降脂药物。这个降脂药物需要长期吃吗，看具体情况，如果血脂特别高，一停降压药血脂就又上去了，肯定需要长期吃。还有些患者通过饮食锻炼，减轻体重，把血脂控制到正常范围，不需要用药也可以控制好血脂，就不需要长期用降脂药物，所以并不是绝对的。要看患者当时的状况，主要是生活方式、饮食、运动、体重，看具体血脂的数值。也有很多患者体重非常轻，饮食非常清淡，但是就是血脂高，可能自身的代谢出了问题，这种也是需要长期用降脂药物。"
王嘉影│威海市中心医院
2019/11/24收听(30048)
"应该长期使用调脂的治疗，调脂治疗包括生活方式和药物治疗，调脂的药物帮助控制血脂，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇是引起动脉粥样硬化、长斑块的元凶，是引起心脑血管疾病的风险之一。通过降脂的药物和生活方式，让血脂控制在正常，能够预防心脑血管疾病的发生。很多血脂高的朋友使用调脂药以后，发现血脂达到了设定的目标，甚至比化验单上所列出的正常范围偏低，就会提出是否能够停用调脂的药，调脂治疗如果安全、有效，需要长期服用。因为治疗血脂异常，不仅让所谓的化验单数值正常，而是需要长期的维持血脂水平正常，才能够预防和延缓各种动脉硬化，甚至让出现的动脉硬化斑块变小，这样才能够长期的稳定，带来心脑血管疾病的获益。调脂药物在使用期间，在医生的指导下定期评估治疗的效果和安全性，患者不要随意减药或停药。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/05收听(52140)
"他汀降脂药长期吃并不会导致血糖水平升高，相反对于高血糖的患者，如果出现了血脂异常或者已经出现了血管损害，建议应该长期合并使用他汀类降脂药物。他汀类降脂药主要是用来降低总胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平，因为胆固醇水平升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平升高。对于高血糖的患者，容易导致动脉粥样硬化的改变。而动脉粥样硬化是很多疾病的发病基础，像心脑血管疾病，冠心病、脑梗塞、心肌梗死等都与此相关。所以对于高血糖的患者，更应该注意这种情况的控制，因为高血糖的患者通常容易导致大血管病变，在合并胆固醇水平升高时，建议使用他汀降脂药物进行长期治疗，而且在这个过程中应该加强血糖、血脂，以及低密度脂蛋白胆固醇水平，还有肝功能的监测。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/14收听(78773)
降脂药物需要长期服用，因为高血脂包括几大类，第一类是高甘油三酯血症，第二类是高胆固醇血症，第三... 李帮清│北京大学人民医院 2021/02/22播放(56764)
降脂药物需要长期服用，因为高血脂包括几大类，第一类是高甘油三酯血症，第二类是高胆固醇血症，第三...
李帮清│北京大学人民医院
2021/02/22播放(56764)
"降脂药需不需要长期服用，具体要看血脂升高的情况，以及是否存在有其它的疾病。降脂药主要的作用是降低患者的血脂，但是也要看血脂升高的具体数值是多少。如果正常人没有任何其它的基础疾病，血脂在应用降脂药之后降到基本上标准状态内，就可以考虑停用降脂药，然后建议通过低盐低脂饮食，以及适当运动来尽可能地保证血脂不再处在升高的状态。如果存在有某些心脏方面的疾病，这种时候建议患者的血脂要控制得更加严格一些。可以拿低密度脂蛋白做例子，如果患者的低密度脂蛋白在3.4mmol\/L左右，基本上他已经达到正常人的血脂标准。如果存在有某些引起出现未来冠心病的风险因素，比如患有高血压或者某些其它的疾病，这种情况下建议患者要将血脂水平控制在2.6mmol\/L左右。如果存在有冠心病，非常明显已经存在心绞痛或者心肌梗死，血脂水平，也就是低密度脂蛋白应该控制在1.8mmol\/L每升左右。因此，是否需要长期服用降脂药，具体要看目前的血脂水平及病情。如果病情相对来说比较危重，需要把血脂控制得更低的水平，很有可能降脂药就要长期服用。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(92946)
临床医生建议他汀类降脂药在夜间口服最佳，而贝特类降脂药物在早餐后服用最佳。高脂血症包括胆固醇增高和甘油三酯增高两类，两类患者需服用不同的药物进行针对性降脂...
李洁│东部战区总医院
2020/04/23阅读(4692)
"高血脂是引起心脑血管不良事件，如脑卒中、冠心病、心绞痛、心肌梗死等的主要危险因素之一，合理达标的控制血脂能够有效的减缓或避免心血管不良事件的发生。对于不同的心脑血管动脉粥样硬化疾病，如果合并高脂血症，其血脂的控制目标是不一样的，不能单看其数值在参考值范围内就停药或减量，而应该在专科医生的指导下治疗，例如对于低危和中危的患者，其低密度脂蛋白胆固醇可以＜3.4mmol\/L，而对于高危的人群，低密度脂蛋白胆固醇要控制在2.6mmol\/L以下，对于极高危的患者其低密度脂蛋白胆固醇要控制在1.8mmol以下。低危、中危、高危和极高危的划分主要有以下几个因素：该患者是否合并高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、尿蛋白等等。所以建议在心血管内科医生的指导下调整降脂药物，而不能自行的停药或减量。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/07收听(84294)
"降脂药物对于高血脂患者有良好的降脂效果，他汀类的代表药物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，主要降低胆固醇，也有一定的降低甘油三酯的效果。第二类降脂药物是贝特类药物，代表药物是非诺贝特、苯扎贝特，主要是对于血中的胆固醇和甘油三酯都有明显的下降作用，以降低甘油三酯为主，同时需要配合患者的低脂饮食。降脂药物一般是在睡前服用，阿托伐他汀可以在早餐前服用，主要副作用是有可能造成肌酶增高、肝功能损伤，一般吃了降脂药物之后半个月，需要查肝功能和心肌酶谱，如果没有问题，可以继续安全服用。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/03收听(11408)
调脂药中一般是他汀类药物，建议在晚上服用，因为此时影响到药物作用的酶的活性最好。对于患有高脂血症的患者可能会用到调脂药物治疗，但是并不一定所有患有高脂血症的患者都需要用到调脂药物，具体还与患者的血脂水平有关。如果患者血脂水平高于正常并不太多时，属于比较轻微的高脂血症，此时对身体又没有相应危险因素的情况之下，可以先通过饮食控制、运动治疗进行调脂处理。如果通过饮食、运动处理3个月之后仍然存在血脂异常，建议启动调脂药物治疗。他汀类药物属于最常用的调脂药物，常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/26收听(69226)
血脂化验是在诊治就医过程中，经常检查的血液化验项目之一，也是广大人群比较容易出现异常的项目之一。血脂化验与我们饮食生活习惯息息相关。首先我们先来了解一下血脂：...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/27阅读(55684)
降血脂的药物分两大类，一类是降胆固醇的药物，主要指的是他汀类的降血脂的药物。另一大类就是非诺贝特类的这类药物，主要是降低甘油三酯。一般临床上会建议患者在晚上口服他汀类的降胆固醇的药物，因为研究发现的正常人在夜间的胆固醇合成是非常活跃的，所以需要这个时间段来口服降胆固醇的药物。降甘油三酯的药物非诺贝特可以在早餐后口服，因为发现在早晨吃完早饭以后，那么整个的甘油三酯的合成是比较活跃的，这个时间口服降血脂的药物也会达到比较好的效果。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/30收听(43391)
赵芳│武汉大学中南医院 2021/07/09播放(82896)
赵芳│武汉大学中南医院
2021/07/09播放(82896)
因为血脂成分中有胆固醇、甘油三酯，所以降脂药根据主要降低的对象不同，也分为两大类。第一、是主要降低胆固醇的一类降脂药。主要是他汀类药物以及胆固醇的吸收抑制剂，他汀类药物用的最多，比如市面上常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀，还有植物提取药，比如血脂康，对降低胆固醇、低密度脂蛋白有非常好的效果。现在有一类比较新的胆固醇的吸收抑制剂，通过减少肠道胆固醇的吸收，也能够有效的降低血液的胆固醇成分；第二、是降低甘油三酯的一类降脂药。主要是贝特类药物，比如非诺贝特，还有盐酸类的药物，这些主要是降低甘油三酯。但是这两类药也有交叉的作用，不是说降低胆固醇的药，不降低甘油三酯，降低甘油三酯的药不降低胆固醇。总体而言，主要降低胆固醇的药物对甘油三酯也有一定的降低作用，主要降低甘油三酯的药物对胆固醇也有一定的降低作用，所以有交叉的作用。有时候甘油三酯和胆固醇两个都很高，可能需要联合使用这两大类药。因为降脂药对肝肾的功能有时候会带来一些影响，联合用药的时候一定要比较小心，在密切监测的情况下，选择这两大类药物。
孙东升│浙江省人民医院
2018/07/10收听(65357)
"降脂的药物种类非常多，首先降低低密度脂蛋白胆固醇的药，有他汀类，包括人工合成或者大米进行红曲发酵制成的天然他汀，都能够抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白降低以后有利于预防心脑血管疾病的发生。另外如果他汀类的药治疗以后，血脂仍然没达标，需要使用抑制胆固醇吸收的药，如果低密度脂蛋白胆固醇已经控制满意，而甘油三酯增高也是引起心脑血管疾病的剩余风险，使用贝特类的药抑制甘油三酯生成，降低甘油三酯，同时减轻胰腺炎的风险。另外使用高浓度的鱼油或者烟酸类的制剂，对于甘油三酯的降低也有一定的帮助。除了使用各种调节血脂的药物以外，还需要非药物治疗来帮助降低血脂，主要是健康的生活方式，合理均衡的营养，科学适度的锻炼，戒烟限酒，规律的作息，充足的睡眠，心理的平衡非常重要。降脂药应该在医生的指导下合理的选择，看到底该不该吃药，医生首先会评估发生心脑血管疾病的风险，根据是否存在禁忌症帮助选药。在治疗的过程当中，定期复查调脂药物的疗效和安全性，不能自助选择，不能随便减药或停药。"
2020/06/05收听(53690)
"降低血脂的药物，包括他汀类、贝特类，具体的药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀等。降血脂的药物可以帮助血液中的油脂成分进入到肝脏，促进油脂的代谢；可以升高人体内高密度脂蛋白的成分，降低人体内低密度脂蛋白的成分，帮助恢复人体自动调节体内脂肪成分的功能，让血液中多余的脂肪分子，进入肝脏中代谢，加速脂肪成分的代谢；可以调节糖和蛋白质在人体内的成分；可以帮助稳定血管内的斑块，预防阻止脂肪因子在血管壁内聚集，在降低血液黏稠度的同时，还可以预防血管栓塞和心血管疾病的发生。"
2020/05/12收听(41145)
血脂升高，好多人可能心里紧张，想要赶快把它降下来，但是降脂药其实也分为好多种，因为不同种类的药... 何成毓│海南省第三人民医院 2019/01/24播放(74162)
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何成毓│海南省第三人民医院
2019/01/24播放(74162)
吃降脂药物提示机体发生了高脂血症，一般是发生了高甘油三酯血症，或者是发生了高胆固醇血症，也可能... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/08/21播放(63789)
吃降脂药物提示机体发生了高脂血症，一般是发生了高甘油三酯血症，或者是发生了高胆固醇血症，也可能...
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2023/08/21播放(63789)
降脂药吃多久都不可以停，因为降脂药吃的目的不仅是为了降血脂，其实最深层的目的是为了防止动脉粥样... 范书英│中日友好医院 2023/05/31播放(60297)
降脂药吃多久都不可以停，因为降脂药吃的目的不仅是为了降血脂，其实最深层的目的是为了防止动脉粥样...
范书英│中日友好医院
2023/05/31播放(60297)
"对于降脂药吃15天是否有效果，一般来说，如果服用降脂药物15天左右的时间，应该有一个效果的呈现。所以这时候患者去复查，根据高脂血症的顽固程度，有的患者可能血脂已经下降到正常范围了。有的患者血脂有所下降，但是还没有到正常范围，就根据临床的情况，来适当的进行调整。如果降脂药物已经吃了15天，针对血脂没有任何的改变，临床上就要考虑是否应该调整降脂药物的方案，或者是换其它方案，或者是否在原方案基础上加量。"
2021/04/14收听(82674)
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