中日友好医院
肾内科
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慢性肾炎和肾病综合征不能直接比较,要结合临床表现和病理改变判断。慢性肾炎可以有镜下血尿,或者是感染后肉眼血尿,可以有不同程度的蛋白尿。大多数人血浆白蛋白正常,或者轻度偏低,一般高于30g/L。
慢性肾小球肾炎人群随着病变进展,出现肾性高血压,出现不同程度的肾功能损害,逐渐向慢性肾衰竭、尿毒症发展,因此慢性肾小球肾炎的病情有轻有重、预后不一。
肾病综合征有原发性肾脏疾病所导致,也有继发性肾脏疾病所导致。肾病综合征的主要特点是大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量超过3.5g,血浆白蛋白低于30g/L,有浮肿,同时伴有高脂血症。肾病综合征原发疾病引起的比较多见,如微小病变、膜性肾病、局灶节段硬化等。
继发性肾脏疾病出现肾病综合征,最常见的像糖尿病肾病、淀粉样变肾病等。继发性肾脏疾病出现肾病综合征,预后比较差,容易向慢性肾衰竭、尿毒症发展。
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"慢性肾炎和肾病综合征相比,肾病综合征更严重。肾病综合征是以大量蛋白尿,蛋白尿>3.5g\/L,低蛋白血症,血浆白蛋白<30g\/L,以及水肿、高脂血症为临床表现的临床综合征,慢性肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的慢性肾炎综合征。慢性肾炎和肾病综合征都是原发性肾小球疾病,肾病综合征比慢性肾炎更严重的是大量蛋白尿,蛋白尿>3.5g\/L,导致低蛋白血症,所以临床症状蛋白尿更重,水肿更重,并发症更多,肾病综合征的并发症有感染、血栓栓塞、急性肾衰竭、蛋白质和脂肪代谢紊乱。得了肾病综合征,需要积极的控制血压,减少蛋白尿。建议行肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗,并根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。若病理类型好,激素反应好,蛋白尿转移,则预后好。若大量蛋白尿持续不缓解,则预后差。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(74548)
"慢性肾炎和肾病综合征有相同也有不同,慢性肾炎是从病理、生理角度来进行诊断,肾病综合征是从临床表现来进行诊断。慢性肾炎只要满足了血尿、蛋白尿、水肿、高血压的标准就可以诊断为慢性肾炎,肾病综合征不但出现这种表现,而且需要达到一定的程度,比如大量蛋白药,需要24小时蛋白>3.5g、低白蛋白血症,血白蛋白低于30g\/L,这才称为肾病综合征。严格来讲肾病综合征是慢性肾炎的一个比较特殊的类型,治疗方案慢性肾炎和肾病综合征治疗有相似的地方也有不同的地方,所谓的不同主要是指肾病综合征,如果证实肾病源发于肾脏,就需要服用免疫制剂,而慢性肾炎就不一定需要服用免疫抑制剂。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/03收听(49449)
"肾病综合征和慢性肾炎有区别,也有联系。肾病综合征是从临床表现来进行诊断的,而慢性肾炎是从发病的病理、生理方面来进行诊断的。肾病综合征可以表现为尿蛋白、水肿、低白蛋白血症以及高脂血症,或者高血压,部分病人可以出现肌酐的升高,而慢性肾炎也可以表现为这些症状和实验室检查。肾病综合征可以由慢性肾炎表现出来,而慢性肾炎也可以表现为肾病综合征,它两个互相有交叉,只是诊断的角度不一样。所以说肾病综合征和慢性肾炎不是一回事,相同的地方是它两个都是肾脏出现了问题,肾脏肾小球基底膜通透性增加,而使肾脏异常,出现了一系列的症状和体征。不同的地方就是,肾病综合征可以由慢性肾炎表现出来,也可以由其他类型表现出来,而慢性肾炎可以表现为肾病综合征,也可以表现为肾炎综合征。"
2020/05/03收听(35892)
慢性肾炎肾病综合征是以慢性肾炎为基本表现,有蛋白尿、血尿、高血压、水肿,病情迁延、缓慢、逐渐进展,同时具备尿蛋白较多,为大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量超过3.5g,有明显的低蛋白血症。临床上需要进行肾穿刺活检,明确肾脏病理类型,确定治疗方案和判断患者预后。如果患者没有高血压、肾功能损害不明显,结合病理类型可以考虑使用激素或联合免疫抑制剂治疗,同时要给予ACEI和ARB类药物达到降压和肾脏保护的目的,加强抗凝治疗,防治血栓和栓塞并发症。其他要求是低盐和优质蛋白饮食、低脂饮食和降脂治疗,需要动态观察血压和肾功能变化,及时调整治疗方案。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/29收听(76333)
肾病综合征和慢性肾小球肾炎既有区别也有重叠。肾病综合征是大量的蛋白尿,24小时尿蛋白定量大于3... 谭昭│中日友好医院 2019/08/12播放(76389)
肾病综合征和慢性肾小球肾炎既有区别也有重叠。肾病综合征是大量的蛋白尿,24小时尿蛋白定量大于3...
谭昭│中日友好医院
2019/08/12播放(76389)
慢性肾炎主要的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,肾病综合征主要的临床表现是大量蛋白尿、低蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/20播放(62767)
慢性肾炎主要的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,肾病综合征主要的临床表现是大量蛋白尿、低蛋...
马强│中国人民解放军总医院
2021/02/20播放(62767)
" 慢性肾炎是一种肾小球疾病,肾小球是肾脏内带有小孔的微血管丛,负责过滤血液。 慢性肾小球肾炎的特征性表现就是水肿、高血压和尿中出现红细胞即血尿。慢性肾小球肾炎有多种疾病引起,比如感染、自身免疫功能紊乱、遗传的因素,诊断主要是依靠血液和尿液的检查,还可以做肾活检。慢性肾小球肾炎的治疗使用抗生素是没有效果的,需要使用糖皮质激素或者其他的免疫制剂等。 肾病综合征是一种以大量蛋白尿为特征的肾小球疾病,大量蛋白排泄导致体内液体的积聚,而引起水肿以及血液中白蛋白水平的降低、血脂的升高。损害肾脏的药物和疾病都可以引起肾病综合征,患者一般会出现疲劳、水肿,有时候还伴有肌肉的消瘦。肾病综合征的诊断主要是基于血尿的检查化验,有时候也要借助肾脏的影像学检查,比如彩超或者肾活检,患有导致肾病综合征的需要服用ACE抑制剂、ARB或者糖皮质激素甚至要使用免疫抑制剂等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/10收听(20956)
慢性肾炎是老百姓的通俗说法,比较准确的说法叫慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎就是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基础的临床表现。慢性肾小球肾炎起病方式不一样,有的起病急,有的起病慢,但是病情是一个迁延发展的。另外,它有可能在起病过程中,起病的时候就伴有肾功能的一个异常,而且病人是会有肾功能恶化的倾向,而且最终要发展成慢性肾功能衰竭的一组肾小球的疾病。慢性肾小球肾炎,从目前来讲,大家可能很关心它将来能不能治愈,它的预后是一个什么样的情况。实际上来讲,不同病理类型的慢性肾小球肾炎,它的预后是不太一样的。有的病理类型可能发展得很快,三五年病人可能就肾功能衰竭,需要透析了。有的情况发展的可能就比较慢,可能五年、十年以后才可能出现肾功能衰竭的情况。作为肾内科的临床大夫,就是尽量的要使慢性肾小球肾炎发展能够慢一点,进展的慢一点,能够更长的时间以后,再进入到终末期的肾病,这是我们肾内科大夫应该做的一个工作。
2017/10/17收听(91260)
"慢性肾炎是一组肾小球疾病,临床有几个特点:第一个,起病比较缓慢,病程比较长,一般病程是大于3个月以上。患者以蛋白尿、血尿和水肿、高血压为主要的临床表现的一种慢性疾病,它属于肾小球疾病的病变,慢性肾炎在临床上会逐渐进展,随着病程的进展和逐渐加重,会缓慢的进入终末期肾病。像慢性肾炎在临床症状上,病人常常有腰痛、乏力、间断的水肿这些临床表现,也可以伴有肾功能的损伤。所以慢性肾炎在临床上还是需要及时的治疗的,如果不做及时的治疗,可能也会进展比较快,患者因为慢性肾炎的症状,也会可能会影响他的生活质量。"
张丽芬│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/10收听(45901)
慢性肾炎的发病率很高,可有以下原因:1、免疫机制:细菌感染、病毒感染、肠道病毒感... 樊均明│成都医学院第一附属医院 2020/05/22播放(84664)
慢性肾炎的发病率很高,可有以下原因:
1、免疫机制:细菌感染、病毒感染、肠道病毒感...
樊均明│成都医学院第一附属医院
2020/05/22播放(84664)
"作为慢性肾炎来说,这种疾病往往与感冒、上呼吸道黏膜的感染等疾病,容易诱发肾炎。有些肾炎病情已经稳定,在感冒以后也会造成病情的复发或者加重。所以慢性肾炎的患者需注意:第一、要预防感冒,要预防扁桃体炎、咽喉炎等等。患者平时要注意保暖,要避免受凉,尽量少往人群多的地方去。第二、慢性肾炎的患者要注意避免可能对肾脏有影响的药物,常见的药物主要指的是氨基糖苷类抗生素、非甾体类消炎药、中草药还有不知名的民间偏方单方等,患者要注意避免这些药物的接触。第三、慢性肾炎要定期复查,一般来说需要1-3个月复查24小时尿蛋白定量、肾功能、血压、血常规等等这些指标。第四、要遵照医嘱,调整药物,特别是使用激素的患者,一定不要擅自更改药物的剂量。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/02/18收听(17438)
慢性肾炎是一种慢性进展性疾病。肾炎可分为急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎这几种类型。慢性肾炎两次... 杨彦芳│中日友好医院 2017/07/28播放(81752)
慢性肾炎是一种慢性进展性疾病。肾炎可分为急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎这几种类型。慢性肾炎两次...
杨彦芳│中日友好医院
2017/07/28播放(81752)
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿。它的病因较多,疾病呈进展性,最终... 王悦芬│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/29播放(67867)
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿。它的病因较多,疾病呈进展性,最终...
王悦芬│首都医科大学附属北京中医医院
2017/08/29播放(67867)
"慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度的发生肾功能的减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。由于本组疾病的病理类型及病情的分期不同,主要临床表现各不相同,因此疾病的表现呈现为多样化。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2017/07/08收听(76543)
慢性肾炎可以表现有蛋白尿、血尿。有的人是镜下血尿,有的还可以表现肉眼血尿,但是随着病情的进展,这一类病人常常会合并有高血压,肾功能进展到后期,会进展到终末期肾病,因此对一个慢性肾炎的病人来说,定期的随诊进行哪些检查呢?首先,24小时尿蛋白定量是要经常查一查;第二,密切关注血压;第三,注意肾功能情况,包括血肌酐、尿素氮、尿酸、肌酐清除率,某些情况下还要注意查尿,血尿太多对肾功能的进展也是有害的。
2017/10/18收听(26161)
慢性肾小球肾炎,它是一组综合征,它以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基础表现,病因可以是多种多样,疾病呈进展性。最终发展为终末期肾病的一种疾病。一旦我们在临床中,尤其是年轻人一旦出现了水肿或者高血压,或者尿里头的一些泡沫尿,这个尿颜色的加深也好,我们一定及时到医院就诊。最重要的可以说要除外继发性高血压,就是肾脏疾病导致的高血压。一旦出现这四种症状中的一种,我们及时去肾病科就诊,明确有没有肾脏疾病。慢性肾小球肾炎我们简称叫慢性肾炎,这个概念一定要和慢性肾盂肾炎鉴别。我们后边说的慢性肾盂肾炎,它是一个感染性疾病,而我们刚才说的慢性肾小球肾炎一般都是免疫介导的一个肾小球疾病。
2017/10/18收听(44983)
"慢性肾炎是和免疫相关的一种疾病。其实对于慢性肾炎的病因,还未研究清楚,目前认为它是和免疫相关的一种疾病。所谓的和免疫相关,是身体里出现免疫紊乱,产生很多能够攻击自身的东西,医学上叫做抗体。抗体能够攻击肾脏,导致肾脏出现慢性的炎症。这种炎症和细菌感染的炎症是不一样的,细菌感染的炎症是一种有菌性的炎症,经过抗生素抗感染治疗以后,多数都能够痊愈。而这里出现的炎症主要是一种无菌性的炎症,应用抗生素治疗无效。长此以往,肾脏会出现功能减退,发展成为慢性肾衰,最后发展成为尿毒症。而目前对于慢性肾炎比较有效的药物,主要有双密达莫、百令胶囊、缬沙坦胶囊等药物,必要的时候应用激素和免疫抑制剂一起治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/18收听(11406)
"怎样确定慢性肾炎,通过以下几点:第一、有没有症状,就是有没有水肿、高血压这些症状。第二、检查结果有没有异常,比如说尿常规检查结果里面有没有蛋白,尿中的有没有潜血,有没有管型,还有肾功能的检查,血肌酐有没有异常。第三、持续的时间,如果有症状,再结合尿中的检查结果异常,比如尿蛋白、潜血、管型等超过一年以上,这样才能够确定为慢性肾炎。如果有这些问题尽可能的去进行肾活检,通过肾活检来判断慢性肾炎属于哪一种,病理类型属于哪一种,这样才能更好的去指导临床治疗,判断预后。"
2020/09/07收听(42933)
"所谓的慢性肾炎,指的是原发性的慢性肾小球肾炎。这种病情并没有其他的病因存在,比如患者并没有糖尿病、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等等疾病,是由于身体内免疫功能紊乱,攻击了自己的肾小球。肾小球本身是一团毛细血管,这一团毛细血管遭到攻击以后,肾小球的毛细血管的滤过屏障受到损害,血液从毛细血管中经过的时候,就有可能漏出血液中的蛋白质和红细胞。患者表现为尿蛋白、尿潜血阳性,还可能会出现浮肿、高血压等临床症状。"
2018/10/06收听(51818)
"慢性肾炎,其实狭义的理解指的是原发性的慢性肾炎。如果广义的理解还可能包括继发性的慢性肾炎。什么叫做继发性的肾炎?指的是有其他的毛病损害到肾脏,产生肾炎的临床表现。比如年轻的女性可以因为系统性红斑狼疮导致肾炎。老年人可能会因为高血压、多发性骨髓瘤等疾病损害到肾脏,出现肾病的表现。而原发性的慢性肾小球肾炎,它的发病原因是因为免疫功能紊乱,导致免疫系统启动了针对肾脏的一系列免疫攻击行为,最终导致患者尿常规中出现血尿、蛋白尿,可以出现肾功能的损害,可以出现高血压等临床症状。"
2018/04/19收听(76394)
北医三院 王雪梅
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