首都医科大学宣武医院
内分泌科
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对于2型糖尿病，目前可用的药物有8大类、上百种的药物。因此对于糖尿病的治疗，一般为个体化治疗，每个人应用的药物和应用的方式不完全一样，一定要在专业人员的指导下来进行，建议一定要到正规医院去就诊、治疗，明确诊断后，会给予相应的药物进行控制。
通常所用的药物包括双胍类、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮、DPP-4抑制剂、SGLT-2、GLP-1、胰岛素等药物。每个药物之间不同的组合，适用于不同人群，因此建议还是应该及时到医院去就诊、治疗，而不是单纯买药来控制血糖，这样不可取。
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2型糖尿病的药物主要包括口服降糖药以及注射类的药物，具体分类如下：一、口服类降糖... 李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/26播放(74033)
2型糖尿病的药物主要包括口服降糖药以及注射类的药物，具体分类如下：
一、口服类降糖...
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/26播放(74033)
2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型，常见于肥胖患者、老年患者或者有糖尿病家族史的患者。2型糖尿病首先要进行生活方式调整，如果饮食和运动控制不住血糖的时候，就需要服用降糖药。在2型糖尿病首选的一线药物是二甲双胍，很多病人不敢服用二甲双胍，认为二甲双胍伤肝、伤肾，其实这种看法是错误的。二甲双胍并不伤肝、也不伤肾。只是因为在肝肾功能不全的情况下，二甲双胍在体内容易蓄积，产生乳酸酸中毒，所以在严重肝肾功能不全的情况下二甲双胍不能服用。但是，二甲双胍本身很少有伤肝、伤肾的报道。二甲双胍对于2型糖尿病可以改善胰岛素抵抗，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。2型糖尿病通常情况下服用二甲双胍最好，但是个体化的治疗在糖尿病患者中至关重要。如果服用二甲双胍反应比较大，也可以根据情况选用其它的降糖药物，包括α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类药物，如果血糖很高也可以直接选择胰岛素治疗。对于大部分2型糖尿病，二甲双胍是一个最好的选择。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/28收听(44130)
"2型糖尿病的患者可以应用的药物种类非常多，比如说首推的二甲双胍，因为2型糖尿病主要是胰岛素抵抗，而二甲双胍具有明显改善抵抗的作用。2型糖尿病的患者还可以应用磺脲类的药物，主要以降空腹血糖为主，还可以应用格列奈类的药物，主要以降餐后血糖为主，降餐后的药物还可以有α-葡萄糖苷酶抑制剂。另外，因为2型糖尿病患者大部分胰岛功能还可以，可以应用DPP-4抑制剂，以及GLP-1的受体激动剂，当然GLP-1现在只能皮下打，不能口服。患者还可以应用SGLT-2抑制剂，也就是列净类的药物，这类药物很推荐，它既能降糖，同时起到保心、保肾的作用，还有一些轻度减肥的作用。2型糖尿病患者如果血糖过高，或者胰岛功能相对来说比较衰竭，也就是病程太长了，也需要打胰岛素，这是通过皮下注射的药物而不是口服药。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/30收听(16266)
"2型糖尿病患者通常建议使用二甲双胍，因为2型糖尿病患者的发病机制主要是胰岛素抵抗，即胰岛素作用性下降所引起，所以针对2型糖尿病患者，通常首选一线药物为二甲双胍，因为二甲双胍可以改善外周组织对胰岛素的敏感性，所以可以针对2型糖尿病患者的发病机制而起到针对性的治疗。2型糖尿病患者在使用二甲双胍时，也要注意监测肝功能、肾功能、血糖、血脂以及体重的变化，如果在控制血糖的同时体重下降，让体重趋于理想状态，2型糖尿病患者会获益更多。当然2型糖尿病出现并发症，或者是其它原因时不适合使用二甲双胍，也可以选择一些其它药物来进行治疗，比如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等等。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/28收听(51353)
2型糖尿病的治疗主要有几大类型，一个是口服降糖药，口服降糖药也是2型糖尿病治疗的主要用药；第二... 王燕│广州市第一人民医院 2019/07/31播放(93040)
2型糖尿病的治疗主要有几大类型，一个是口服降糖药，口服降糖药也是2型糖尿病治疗的主要用药；第二...
王燕│广州市第一人民医院
2019/07/31播放(93040)
糖尿病视网膜病变的药物治疗，首先还是针对基础病的治疗，糖尿病视网膜病变来源于糖尿病，因此利用一... 曹京源│北京中医药大学东方医院 2019/06/27播放(83497)
糖尿病视网膜病变的药物治疗，首先还是针对基础病的治疗，糖尿病视网膜病变来源于糖尿病，因此利用一...
曹京源│北京中医药大学东方医院
2019/06/27播放(83497)
2型糖尿病往往可以口服药物控制，口服药物分为很多种类型，比如磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、α-... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/08/28播放(78243)
2型糖尿病往往可以口服药物控制，口服药物分为很多种类型，比如磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、α-...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/08/28播放(78243)
2型糖尿病的药物治疗因人而异，无降糖效果最好之说。建议患者进行多方面综合治疗。临床多采用双胍类... 张彦卿│广东省第二人民医院 2018/05/30播放(55958)
2型糖尿病的药物治疗因人而异，无降糖效果最好之说。建议患者进行多方面综合治疗。临床多采用双胍类...
张彦卿│广东省第二人民医院
2018/05/30播放(55958)
"2型糖尿病吃啥药最好是因人而异的，糖尿病的治疗存在很大的个体差异，要根据自身的血糖特点、肝和肾功的情况、胰岛功能情况，以及是否有胃肠道疾病等多种因素来选择降糖药物。如果是1型糖尿病或者是胰岛功能较差的糖尿病患者，则必须应用胰岛素进行降糖治疗，是不能够选择促胰岛素分泌剂类的降糖药物的。如果是肥胖的2型糖尿病患者，存在胰岛素抵抗，肝肾功能正常，无胃肠道疾病的可以首选双胍类的降糖药物。如果空腹血糖不高，餐后血糖明显升高，可以选择阿卡波糖类的降糖药物。如果是肾功能异常的患者，可以选择从尿中排泄较少的降糖药物，如糖适平、诺和龙。所以，糖尿病的治疗个体差异很大，是不能一概而论的，要根据自身情况选择适合自己的药物。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/08/27收听(78598)
"2型糖尿病一线药物是二甲双胍，当然并不是全部都是二甲双胍，还有其他的药物。原则上是先用单药，二甲双胍、磺脲类、促酶剂或者糖尿病抑制剂，然后其他各种降糖药物都可以选用。药物是有一定适应症的，对你最适合的药物就是最好的药物。有的吃二甲双胍有反应，那就换其他的药物。所以最合适的就是最好的药，我们不能说一定是哪个药。"
陆菊明│中国人民解放军总医院
2018/01/03收听(95070)
"作为2型糖尿病来讲，实际上它早期的发病机制是应该在遗传的背景下，生活方式出现了一些问题，比如合并肥胖、高脂血症、高血压等导致了高胰岛素血症。高胰岛素血症时间过长，无法代偿体内血糖的代谢，最终产生血糖的升高，它的核心基础还是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。在这种情况下，应该使用一些激活胰岛素，改善胰岛素敏感性的药物，或者胰外降糖药，比如二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）、噻唑烷二酮类的药物，这些药物实际上是可以改善胰岛素敏感性，降低体内的胰岛素抵抗的指数，从而发挥胰岛素正常的作用。但是随着病程的延长，2型糖尿病的患者胰岛本身的分泌功能逐渐的衰减，随着时间逐渐的衰竭，可能在8-10年以后，他的分泌高峰、分泌曲线接近1型糖尿病，也就是分泌功能出现问题。在这种情况下，可能使用一些胰岛素增敏剂，比如磺脲类药物或者外源性的补充一些胰岛素，相对来讲再辅以一些改善胰岛素敏感性的药物，效果可能会更加好。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(73971)
"2型糖尿病是指患者的胰岛素出现抵抗，胰岛素分泌相对不足所导致的血糖增高，特别是肥胖的病人容易出现。轻的症状会出现有乏力、口渴、口干等症状。有一些病人刚开始没有症状，有些只是做常规的检查，发现有2型糖尿病。2型糖尿病的典型症状，是出现三多一少的症状，就是吃得多、喝水多、拉尿多，以及相对的体重减轻。诊断2型糖尿病，不仅要做空腹血糖监测，而且要观察餐后2小时的血糖以及做胰岛功能检查，才最终能够确诊。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/27收听(65974)
2型糖尿病是我们最常见的一种糖尿病的类型，多见于成人，但是现在有些青少年也有2型糖尿病。2型糖尿病多跟遗传相关，在遗传的基础上，生活方式的变化，是最重要的一个原因。比如运动的减少，不健康的饮食，摄入更多的脂肪、淀粉等都会导致病人的血糖升高。
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2017/06/20收听(44706)
" 2型糖尿病是患病人数最多的糖尿病类型，是遗传和生活方式、环境共同作用的结果。具体包括以下几点： 一、遗传，2型糖尿病是一个与遗传相关的疾病。2型糖尿病的遗传是遗传易感性，糖尿病患者的孩子更容易罹患糖尿病。 二、生活方式，糖尿病的发生与生活方式有关，比如静坐、少动，长期高热量、高糖饮食、高钠饮食，压力应激等，都可以引起以血糖升高为主的代谢性疾病发生。 三、肥胖，肥胖容易产生胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的主要原因。 四、肠道菌群的异常，也是2型糖尿病患病的原因之一。所以预防糖尿病应当从干预生活方式开始，保持理想体重，尤其是有糖尿病家族史的患者。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/19收听(82321)
"导致2型糖尿病的最根本原因是胰腺分泌胰岛素的量相对不足或胰岛素抵抗，导致没有办法把血液中的糖分进行代谢转化，从而使血糖水平升高。对于2型糖尿病患者，要积极控制饮食、合理运动，主要分析如下：1、运动：切实减轻体重，消耗脂肪组织，有助于减轻胰岛素的抵抗。2、饮食：减少每顿饭主食的量，并且建议主食和蔬菜搭配食用，两者最好是各占50%的比例，既能够控制主食的量，也能够延缓吃进去的主食在胃肠道的吸收速度，从而有助于控制血糖水平。对于2型糖尿病患者，饮食和运动极为关键，单纯通过降糖药物很难把血糖控制理想。"
韩世超│邯郸市第一医院
2021/07/13收听(24258)
糖尿病分1型、2型、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。日常生活中见到的2型糖尿病比较多，针对2型糖尿... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2020/02/29播放(57562)
糖尿病分1型、2型、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。日常生活中见到的2型糖尿病比较多，针对2型糖尿...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2020/02/29播放(57562)
降糖药没有好坏之分，只有适合与不适合，需根据自己的身高、体重、饮食习惯，来决定具体的治疗方案。... 贾克宝│首都医科大学宣武医院 2019/10/24播放(98536)
降糖药没有好坏之分，只有适合与不适合，需根据自己的身高、体重、饮食习惯，来决定具体的治疗方案。...
贾克宝│首都医科大学宣武医院
2019/10/24播放(98536)
"2型糖尿病在早期阶段，通过饮食、运动和减轻体重等疗法，可以控制病情，但是随着病情的延长，胰岛功能不断减退，需加用各种口服降糖药治疗，但是各种口服降糖药的作用机制不同，随着医学的发展，现在降糖药的品种也不断在增加。医生要根据情况来评估以后，（患者）适合吃哪一种降糖药，就给加哪种降糖药，如果降糖药对（患者来说）血糖比较达标，糖化比较达标，血脂也达标的，就是比较好的降糖药。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/09收听(27335)
"2型糖尿病患者建议吃二甲双胍，通常二甲双胍对2型糖尿病非常合适。因为2型糖尿病的发病机制不是由于胰岛素缺乏，而是由胰岛素抵抗所引起来。2型糖尿病患者因为存在胰岛素抵抗，胰岛素作用大大下降，这个时候选择二甲双胍这类胰岛素增敏剂非常合适。二甲双胍可以改善2型糖尿病患者外周组织对胰岛素的敏感性，而且可以抑制肝糖输出，促进肝糖原的合成，有利于糖尿病患者控制血糖。2型糖尿病患者使用二甲双胍还可以帮助控制体重，良好的体重控制对于减轻胰岛素抵抗非常有帮助。但2型糖尿病患者也可以选择其它类药物，比如磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂以及GLP-1等也都合适。"
2021/04/14收听(42435)
"2型糖尿病也被称为非胰岛素依赖型糖尿病或者成年发病型糖尿病，主要是发生于40岁以上的成年人和老年人，患者大多是比较肥胖，起病比较隐匿，很少伴有“三多一少”的症状，很多人是在体检或者出现并发症的时候才被诊断的。目前，2型糖尿病发病有年轻化的趋势，不少年轻人，甚至儿童被诊断为2型糖尿病，2型糖尿病主要是胰岛素相对不足和机体对胰岛素反应性下降所导致的。2型糖尿病患者的人数迅速增长，占糖尿病患者的90%左右。"
2018/01/10收听(53665)
北医三院 王雪梅
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