青光眼的直接病因是什么_有来医生

郝健晨
主治医师

北京大学第一医院

眼科

青光眼的直接病因是什么

2023-03-30 09:53播放 :

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视频内容

青光眼直接的病因是眼压超过了视神经所能耐受的程度，从而导致了视神经损伤以及视野缺损。

青光眼其实分非常多的类型，最常见的包括开角型青光眼、闭角型青光眼以及继发型青光眼。但不管哪一种类型的青光眼，最直接的原因都是眼压超过了视神经所能耐受的程度。通常来说，在青光眼的患者中，都会有眼压升高的情况，正常眼压为10-21mmHg，当青光眼的患者大于了21mmHg这个水平时，并引起了视神经的损伤，那就会发生青光眼。

所以在青光眼的治疗中，控制眼压是重中之重，要控制眼压低到足以让视神经不再发生损伤，视野也不再进一步发生损害的程度，那就达到了眼压控制的理想范围。

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"眼压是目前唯一得到证实和青光眼视神经损害直接相关的危险因素。眼压越高，持续时间越长，视神经损害的风险越大。眼压高低主要取决于房水循环中的因素：1、睫状突生成房水的速率。2、房水通过小梁网流出的速度。如果房水生成的量不变，则房水循环途径中任何一个环节发生阻碍，房水不能顺利流通，眼压即可升高。眼压升高的水平和视神经对压力损害的耐受性，与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。"

语音时长01:19''

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"青光眼的病因到目前来讲还不是十分的明确，所以青光眼目前的治疗也不是特别的有效。病因往往是和眼球的发育、眼球的结构有关系，比如有的房角窄、眼轴短、前房浅，还有的和眼球内房角叫滤过防水的结构有关系，防水滤过不好往往会导致眼压高，青光眼就发生了。"

语音时长00:42''

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"青光眼三联症有角膜雾状水肿、瞳孔散大、晶状体青光眼斑。病因主要是长时间持续的高眼压造成的，高眼压会造成角膜内皮水代谢功能紊乱，会导致角膜基质水肿，角膜看起来就像上雾的感觉一样。长时间的高眼压会压迫瞳孔括约肌使瞳孔散大，造成瞳孔麻痹，所以能看到瞳孔呈竖椭圆形或横椭圆形。长期的高眼压会造成晶状体囊膜的水代谢紊乱，会造成晶状体浑浊，能看到晶状体前囊下的点状或片状的浑浊，即青光眼的三联症，主要都是因为高眼压造成的。"

语音时长01:14''

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青光眼是什么

"青光眼是一类以视野缺失，视神经萎缩为共同特征的疾病。病理性眼压增高，主要的危险因青光眼视野缺损，和视神经萎缩的发生和发展，是眼科的常见病。视神经损害不可逆性，如果不及时治疗，往往会导致失明。青光眼具有一定的遗传性，在患者直系亲属中10-15%的个体，病理性眼压增高。另外有种族、年龄、近视眼、家族史、视神经血供不足等青光眼的危险因素。一般将青光眼分为，继发性、原发性、先天性三大类。"

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语音时长01:35''

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青光眼是由于眼内压升高，超过了眼球组织的承受限度，继而引起视网膜视神经的损害，最终导致肾视功能损害的一种眼病，可分为开角型、闭角型、正常眼压型、先天性以及继发性五大类。目前的治疗主要是通过药物、激光和手术降低眼内压，从而保护视神经，避免引起视功能的损害，最大限度的保存患者视力。根据青光眼的类型和患者病情的不同，要选择不同的药物，比如在闭角型青光眼急性发作时，首选缩瞳剂，如毛果芸香碱滴眼液。对于大多数继发性青光眼，可用噻吗心安滴眼液治疗。如果是开角型青光眼，可选择阿法根、贝他根或者美开朗滴眼液。前列腺素类药物是一类抗青光眼的新药，因疗效好、副作用少而被认为是最有效的局部降眼压药，比如拉坦前列腺素、贝美前列素和曲伏前列素滴眼液等。由于治疗青光眼的药水种类繁多，并且有相应的适应症和不良反应，建议在专科医生的指导下进行治疗。因此，青光眼要早发现，早诊断，早治疗，如果不采取及时有效的治疗，将会导致不可逆性盲。

语音时长01:56''

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语音时长01:22''

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"青光眼是眼科比较常见的疾病，通常是由于眼压升高引起的一系列眼部症状。根据眼压升高程度的不同表现，症状会略有不同。眼压升高不明显时，可表现为突然误视、红视或伴有额部疼痛或鼻根酸胀感，休息后症状逐步缓解或消失。经过几次类似发作后，可能会出现一次急性发作。当眼压升高明显时会出现剧烈头痛、眼痛、头晕、畏光、流泪、视力急剧下降，偶尔会伴有恶心、呕吐等全身症状。对于这类疾病，建议及早到医院做眼压检查，并给予降眼压治疗，避免高眼压对视神经造成不可逆损伤。"

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"青光眼的症状也主要分为两种情况：第一、比较急性的，就是突然的视力下降，一直到变成眼前的手动或者光感，伴有眼部或者偏头痛，就是剧烈头痛，任何年龄的人，到疼的重的时候都可以脑袋撞墙，就是比较疼痛、突然的视力下降，这是急性的症状。第二、慢性青光眼，慢性青光眼的症状稍微明显点的话，有的时候表现鼻根部、眼眶部略微发酸、胀，也不舒服，还有一些没有任何症状，就是逐渐的视力下降，一开始视野缺损，就是看的视野的范围逐渐在缩小，一直到有的人接近失明了，才发现这个眼睛不好使，所以说，这样慢性的、不伴有剧烈疼痛的症状的，容易有的时候被误诊。所以，眼睛一旦有了一些不适的症状，最好到正规的医院去检查。因为得了青光眼，如果不及时治疗或者不早期控制，他的预后是不可逆的，如危害视力，甚至导致失明，都是不可逆的。"

语音时长01:30''

张旭辉│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/01收听(87881)

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