浙江省人民医院
脑病康复病区
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脑出血后网状激活系统和大脑皮质广泛受损，导致不同程度意识障碍。嗜睡为意识障碍早期表现，提示病情加重。嗜睡后呼吸功能受影响，咽反射、咳嗽反射减弱，容易误吸引起吸入性肺炎。嗜睡可引起继发性脑灌注不足，导致脑功能进一步损害。
治疗可用甘露醇降颅压，利尿剂降低心脏的负担。由于嗜睡患者无法主动配合训练，康复治疗效果较差。嗜睡的患者还可以出现生理功能紊乱，对身体恢复不利。
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"脑出血嗜睡主要是由于脑出血后引起的意识障碍，是意识障碍表现的一种形式。嗜睡的患者最容易伴发呼吸功能不全，此刻需要动态监测血气。如果血气分析显示氧合指数小于300mmHg，需要进行呼吸机辅助通气。因为嗜睡患者氧合指数偏低会导致机体缺氧，机体缺氧又会进一步导致颅内脑水肿发生。如果脑水肿增高到一定程度，会促使患者意识障碍进一步加深。所以脑出血嗜睡最大的危害会导致机体缺氧，从而加重脑水肿，最终会引起颅内压增高，使病情进一步恶化。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/07收听(90819)
"脑出血确实可以导致嗜睡的症状，主要是因为出血以后压迫周围脑组织，影响脑组织供血，导致颅内压增高，导致脑的血流量减少。还会导致脑血管痉挛，同样可以导致嗜睡。首先要进行颅脑CT检查，确定具体的出血量。如果检查发现出血量非常大，可以通过手术将血肿清除。如果检查出血量不是很大，可以进行药物保守治疗，通过静脉输液，应用甘露醇脱水消肿，降低颅内压力，应用神经节苷脂和胞磷胆碱钠，进行营养神经治疗，对于促进改善和恢复有帮助。还可以用尼莫地平缓解血管痉挛，病情稳定以后可以做高压氧和针灸。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/18收听(22000)
"脑出血病人出现嗜睡：首先，考虑是由于脑出血导致人体的上行网状激活系统受损，可以出现意识障碍，可以表现为嗜睡，严重的时候还可以出现昏迷。其次，还考虑由于脑出血对周围的脑组织产生压迫出现脑水肿，由于脑水肿导致上行的网状激活系统受损，也可以出现嗜睡以及昏迷。要根据出血量多少给予保守或者手术治疗，保守治疗可以给予静脉应用脱水、降颅压的药物，临床上常用的有甘露醇、甘油果糖，还可以应用呋塞米以及白蛋白。如果水肿比较重，还可以应用激素。如果内科治疗无效，必要的时候可以进行钻孔引流以及去骨瓣减压术等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/08收听(98536)
"脑出血之后嗜睡，是正常的现象。因为脑出血之后，会造成颅内压的升高，在一定的阶段下，是能够代偿颅内压升高的一个状态。如果一旦失代偿，颅内压进一步增高，会造成意识的改变，也就是逐渐出现嗜睡。如果仍然不去管它，会变成昏睡，到最后昏迷的阶段。因此，对于脑出血之后嗜睡，是一个正常现象，但是也一定要警惕其他方面问题的出现。这个时候主要去复查头部CT，明确颅内具体的病情变化、是否有脑出血的再次增多。如果有脑出血的再次增多，需要积极进行相关手术治疗。如果脑出血跟之前一样，则需要积极应用改善脑循环、脑保护的药物，稳定脑细胞的结构，从而挽救尚没有完全坏死的神经细胞。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/07收听(66729)
"脑出血嗜睡证明出血量处于中等阶段。如果脑出血量中等，不经过积极的干预，那么嗜睡程度有可能会进一步加深，严重时可导致患者昏迷，甚至死亡。对于脑出血发生嗜睡的患者，早期最主要就是保证颅内压的正常。如果在监测呼吸功能方面，氧合指数小于300mmHg，需要进行呼吸机辅助通气，以保证机体的氧合，主要目的是为了使患者平稳过渡到稳定期。对于脑出血嗜睡患者，一般需要3周左右会逐渐好转。因为3周之内是脑出血常见并发症的好发时期，主要包括再出血、脑水肿、上消化道出血、肺部感染等并发症，所以一般需要经历3周左右时间。"
2018/12/24收听(95788)
脑出血嗜睡多久通常根据患者的轻重缓急而定，若患者出血量较多，嗜睡状况则一直到生命得到平稳以后才... 何芙蓉│太原市中心医院 2020/02/14播放(56027)
脑出血嗜睡多久通常根据患者的轻重缓急而定，若患者出血量较多，嗜睡状况则一直到生命得到平稳以后才...
何芙蓉│太原市中心医院
2020/02/14播放(56027)
脑出血之后很多患者会出现嗜睡，最主要的原因还是脑部的功能受损。大家一定要明白，人体处在意识清楚、思维正常的层面需要两方面作用。第一方面，脑干的网状神经纤维，主管的就是清醒的状态。举个简单的例子就是清醒之后饿了要吃饭。整个大脑皮层来讲，是处在思维的状态，通俗来讲就是醒了之后吃饭要去吃什么、怎么吃、到哪里吃，需思考的这些问题。脑出血之后会对整体颅脑产生一定的损伤，尤其是对于整体的思维方式，一旦影响这些，脑部功能整体下降，出现思维混乱、嗜睡。如果更加严重，则会进展成昏睡和昏迷，因此一定要在嗜睡的时候积极的进行相关治疗措施。
2019/01/29收听(32943)
"脑出血嗜睡在临床上其意识清晰度轻微降低，主要是由于脑出血后，颅内压增高而导致上行性网状结构功能损害所引起。对于脑出血嗜睡的患者，在临床上需要引起重视，因为脑出血发生后有可能会发生再出血、脑水肿及相关并发症，其意识状态有可能会由嗜睡转变为昏睡，严重时可演变为昏迷状态。如果意识障碍进一步加深，需要立即复查头部CT。因为意识障碍的加深，意味着颅内有可能会再次发生出血。对于脑出血患者，在临床上对其意识观察尤为重要，所以在意识发生变化时，一定要引起高度重视，并立即复查头部CT，根据头部CT复查情况采取相应的治疗措施。"
2018/12/24收听(14012)
"脑出血的危害非常多也非常严重，脑出血的部位直接决定它的危害，比如说在脑干出血就会导致病人昏迷，在基底节出血，导致病人偏瘫，在额叶或者顶叶这种浅表的皮层出血，会导致病人后期会出现癫痫，有些病人在语言运动区出现出血会导致病人失语，主要的来说就是偏瘫、失语、癫痫、昏迷这样并发症，也会出现智力障碍，运动障碍这样远期的并发症。"
邵强│武汉脑科医院
2017/11/25收听(59085)
脑出血患者表现不一样，有的患者烦躁，这时候为了血液吸收，就会适当的镇静治疗，有的患者来了以后意... 张志慧│河北医科大学附属以岭医院 2020/08/03播放(92052)
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2020/08/03播放(92052)
意识分为清楚、嗜睡、浅昏迷、深昏迷，如果患者一直属于清醒状态，突然出现嗜睡需要考虑存在以下变化... 芦丹│浙江省立同德医院 2020/10/11播放(76808)
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芦丹│浙江省立同德医院
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脑出血病人出现嗜睡正常与否要具体情况具体分析。脑出血患者白天会出现嗜睡状态，多见于少量出血患者... 刘小利│浙江医院 2021/01/07播放(58765)
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刘小利│浙江医院
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脑出血早期建议用声、光、电等各种刺激叫醒患者，如果是血管性痴呆患者日夜颠倒，白天尽量叫醒，让他... 洪乐凤│浙江省人民医院 2021/01/28播放(57621)
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洪乐凤│浙江省人民医院
2021/01/28播放(57621)
脑出血的危害性较大，根据脑出血的具体部位、出血量、出血程度、出血轻重缓急、出血时间快慢，危害程... 石键│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/18播放(58715)
脑出血的危害性较大，根据脑出血的具体部位、出血量、出血程度、出血轻重缓急、出血时间快慢，危害程...
石键│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/18播放(58715)
"脑出血恢复期嗜睡，肯定是不好的。因为嗜睡有可能会导致机体缺氧，因此，在预防嗜睡方面，需要动态监测患者的血气分析。如果血气氧合指数小于300mmHg，需要进行呼吸机辅助通气。因为氧合指数小于300mmHg，会导致机体缺氧，机体缺氧又会加重脑细胞的水肿，影响患者的预后。待患者病情稳定之后，可以考虑脱离呼吸机，后续随着病情逐渐的稳定，嗜睡的症状也会得到缓解。因此，建议脑出血恢复期如果发生嗜睡，需要动态监测患者的呼吸功能，也就是通过血气分析的指标予以调整。"
2018/12/10收听(70295)
脑出血患者可出现睡眠增多，白天不精神，甚至叫不醒，医生常把这种情况叫病理性睡眠。即不该睡时，患... 刘青蕊│河北医科大学第四医院 2020/03/10播放(90214)
脑出血患者可出现睡眠增多，白天不精神，甚至叫不醒，医生常把这种情况叫病理性睡眠。即不该睡时，患...
刘青蕊│河北医科大学第四医院
2020/03/10播放(90214)
嗜睡本身就是意识障碍的一种表现，嗜睡、昏睡和昏迷是意识受到不同程度的累及。如果患者发生脑出血，... 母艳蕾│北京医院 2023/05/19播放(57076)
嗜睡本身就是意识障碍的一种表现，嗜睡、昏睡和昏迷是意识受到不同程度的累及。如果患者发生脑出血，...
母艳蕾│北京医院
2023/05/19播放(57076)
"脑出血的病人有嗜睡的症状，说明患者的疾病程度比较严重，需要更加关注患者的病情变化，要与昏迷、浅昏迷这些问题进行鉴别。脑出血患者如果嗜睡，可能考虑是脑水肿，或者因为脑出血的加重等问题引起的。必要时要给予患者复查头部CT，观察出血量的情况。脑出血重症时会导致患者死亡，比如因为严重的肺部感染，或者应激性的消化道出血，尤其是脑梗病人出现嗜睡时，或者昏迷时处于卧床的状态，更容易发生褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓，容易有脑水肿、脑疝的形成，可能就会威胁到患者的生命。所以脑出血的治疗一定要及时就医，采取相应的治疗手段，稳定患者的病情。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/20收听(29421)
"脑出血的患者，很多都会有嗜睡的表现，有以下几方面的因素：1、脑出血的占位效应，一旦脑部出现脑出血，会造成颅内压增高的表现。颅内压增高之后，大脑就会产生一系列的反抗，最常见的就是嗜睡的表现。2、脑出血在吸收的过程当中，势必会产生一系列的化学物质，比如炎性介质，炎性介质刺激大脑，会造成皮层功能的抑制，也会表现为嗜睡的情况。因此在这种情况下，主要还是脑功能相对较差的表现，可以口服改善脑循环、脑保护的药物，提高脑功能，增加颅内的血流量和供氧量，可以有效的减轻嗜睡的表现。"
2018/12/23收听(42572)
"脑出血患者进入嗜睡状态多久能苏醒存在个体差异，主要取决于脑出血量的大小，出血部位和患者一般情况，是否存在严重的基础疾病等。如果出血量很大，在疾病的早期，尤其是2-3天，由于是水肿高峰期，患者的嗜睡状态可能还会有所加重，出现昏睡甚至昏迷。一般如果病情趋于平稳，一周左右可以有所改善。但是如果出血量巨大或者脑干部位大量脑出血，患者存在严重的心肺疾患或者出现肺部感染、下肢深静脉血栓等合并症。患者嗜睡状态可能会持续比较长的时间，可能会持续2-4周，甚至转入昏迷，长久不能醒来。长期卧床患者，护理时首先要保持呼吸道通畅，患者意识不是很好，容易误吸，易引起肺部感染，要保持呼吸道通畅。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/12收听(71758)
北大人民医院 范存刚
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