中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾囊肿手术总体危险性还是较小,肾囊肿是由庞大的肾小管稀释形成,这种肾小管的稀释会不停长大,长大到一定程度就可能需要手术干预。一般情况下,肾囊肿>4cm时,就应该考虑手术干预。
如果肾囊肿>4cm,又是在肾脏的内部生长,这时应该尽快进行手术治疗。如果肾囊肿向外生长,还可以再观察,手术有以下几种方法:
1、穿刺:就是可以给肾囊肿穿刺,然后抽囊液,打固化剂,这其实在内科就可以完成,在病房里其实就可以完成。所以这种方法通常对病人的影响不大,危险性也较小;
2、去顶减压术:去顶减压术实际上就算是一种手术,其还是有很多的手术风险。但是相对于其他的手术,此手术相对风险还不算大,还比较小;
3、囊肿切除术:囊肿切除术一般用于一些复杂性的囊肿,或者严重的囊内感染等,这些情况通常可以考虑进行囊肿切除术。囊肿切除术就算是手术,也是具有手术的一系列风险。
以上就是肾囊肿的手术治疗,手术风险相对于其他手术而言还不算太大。
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"肾囊肿手术可以分为两种:一种是彩超引导下的肾囊肿穿刺引流术,另外一种是腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术。在做手术之前,要做肾盂的静脉造影,评估肾囊肿是否和肾组织相通,如果不相通的情况下,就可以做手术治疗。一般彩超引导下的肾囊肿穿刺引流术,它是一个非常小的操作,手术的风险性也比较小。常见的危害就是误穿到肾脏组织或者相邻的组织引起损伤,而腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术,第一个怕损伤肾组织引起出血,第二个怕手术出现感染的风险,第三个怕误伤了邻近的器官,比如输尿管等情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/04收听(96849)
"肾囊肿手术一般不是很危险。肾囊肿在泌尿外科还是多见的疾病,多数都是属于肾脏的良性病变,病人一般没有明显的症状,往往是在体检时做彩超发现,一般都不用治疗。当患者出现腰腹部胀痛或者囊肿的直径>5cm,可以考虑手术治疗。现在随着泌尿外科微创技术的提高,肾囊肿的手术都是微创手术,全都是做腹腔镜,也就是在腹部切三个1cm的小切口做手术,不像过去都要开刀做手术。微创手术对于病人来说损伤小、恢复快、手术效果好、复发少,但是微创手术也是手术,任何手术都存在着不同的风险。腹腔镜手术需要全麻,术中还有气腹,特别是对一些年老体弱的患者,有心脑血管疾病、肺部疾病等,术前要做好充分的准备,减少术中的风险。"
于忠建│保定市第二医院
2021/05/21收听(75335)
肾囊肿穿刺手术是一项门诊手术,风险相对较低,包括以下几点:1、患者皮肤至囊肿受到... 曲发军│上海交通大学医学院附属新华医院 2018/07/04播放(71412)
肾囊肿穿刺手术是一项门诊手术,风险相对较低,包括以下几点:
1、患者皮肤至囊肿受到...
曲发军│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/07/04播放(71412)
"肾囊肿有几种类型,最常见的一种叫单纯性囊肿,单纯性囊肿也称为孤立的囊肿,也可以分为多发的囊肿。还有一个类型叫多囊肾,多囊肾是一种遗传性疾病,是双肾有遗传的因素,比如亲代有,父母也有多囊肾的病史,囊肿非常多,密密麻麻。还有一种是囊性肾癌,是肾恶性肿瘤的一种类型。一般的肾囊肿如果囊肿不是很大,是孤立的,危险性比较小,因为它是良性病变,里边就是液体。但是如果肾囊肿比较大,有可能会存在几个问题,对肾脏的肾功能有压迫,可能就影响了正常一部分肾脏的功能发挥作用,发挥正常的功能,囊肿比较大,容易破,破了也容易造成出血,就有危险了。多囊肾目前因为是一个遗传病,现在还没有更好的方法从根本上解决这个问题。囊肿发生到一定的程度,可能会导致肾功能不全,严重的会造成尿毒症,这个时候就会影响威胁到生命。囊性肾癌因为是一个恶性肿瘤,如果不进行积极治疗,肿瘤就可能会转移和扩散,直接威胁到生命。"
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/03/20收听(53745)
"肾囊肿如果直径大于5cm以上或者产生相应的压迫症状,比如患者出现腰部胀痛不适,就要考虑进行治疗。肾囊肿微创手术的治疗,最常见的治疗方式是腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,这是最常见的一种手术方式,这种微创手术的风险一般较小,而且这项技术也相对比较成熟,手术后可能出现的并发症,就是肾囊肿复发或者出现出血、感染等情况。总体上来说,肾囊肿去顶减压术是一项相对比较安全的手术,所以不要太过于担心手术的问题。"
2019/01/31收听(29865)
肾囊肿出血常见于复杂性肾囊肿出血和多囊肾囊肿的出血,复杂性肾囊肿就是患者做B超时显示有三级或者四级恶变的可能,这种囊肿的出血一般是恶变部分出现破裂而造成的出血,这种出血需要外科医生积极的进行处理。如果患者为多囊肾囊肿的出血,绝大多数是由于肾囊肿自发性破裂造成的出血,这种出血和囊肿的恶性病变没有关系。当多囊肾囊肿出现自发性出血而没有合并囊肿的破裂时,就有可能造成患者出现大出血,这种出血必须积极的进行处理,大出血可能危及生命。大出血的处理包括应用止血药物、卧床休息、外科处理,当多囊肾的囊肿大到一定程度时很容易发生感染,感染后也可能出现出血,感染后引起的出血,首先要治疗感染,出血才能止住。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/26收听(24551)
"肾囊肿破裂以后当然有危险,严重的可以危及到生命。肾囊肿破裂的条件就是囊肿过大、发生剧烈的外伤,造成的囊肿破裂。囊肿直径>5cm时,如果囊肿是个良性的囊肿,可能体内出现疼痛,或者这种囊肿的液体,释放到体外,容易造成腹膜后严重的病变。如果囊肿不是个良性的囊肿,有可能是恶性、恶性病变,液化出现囊肿,有可能累及到血管,造成大出血,病人可能出现危及生命的并发症。囊肿破裂的时候,发生自发性破裂的可能性不大,绝大多数是由于外伤造成。如果外伤以后,出现腰部、腹部的疼痛,需要进行相应的肾脏CT,或者相应的其它影像学检查,来进行鉴别诊断。只要发生了破裂就必须到泌尿外科,积极进行治疗。"
2020/11/17收听(33802)
肾囊肿绝大部为不遗传,如果谈到遗传性的肾囊肿,最常见的就是多囊肾。多囊肾的病人双侧肾脏都可以出现大小不等的多个肾囊肿,这种肾囊肿在年轻的时候表现不明显,当达到40-50岁以后,囊肿明显的增大,在体表可以摸到包块。出现高血压或者肌酐的升高。大的囊肿可以出现破裂、出血或者感染,所以说遗传的肾囊肿有风险。平时的风险就是破裂、感染或者出血。最终的风险就是高血压以及造成尿毒症的发生,所以遗传性囊肿风险根据病人不同而不同,绝大部分可以产生相似的危险性。
2020/04/09收听(69660)
肾囊肿即肾脏里面出现一包水,患者要区分其类型,是单纯的肾囊肿,还是复杂的肾囊肿。单纯的肾囊肿是... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/09/08播放(90064)
肾囊肿即肾脏里面出现一包水,患者要区分其类型,是单纯的肾囊肿,还是复杂的肾囊肿。单纯的肾囊肿是...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/09/08播放(90064)
肾囊肿是肾脏良性疾病,起始于肾单位分泌失常,分泌和重吸收出现失衡导致肾小球单位形成肾脏囊肿。良... 陈其│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/13播放(63018)
肾囊肿是肾脏良性疾病,起始于肾单位分泌失常,分泌和重吸收出现失衡导致肾小球单位形成肾脏囊肿。良...
陈其│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/13播放(63018)
肾囊肿是否需要手术治疗需要根据患者自身症状,及其囊肿的大小、位置等来进一步的评估。1、如果是后天性单纯性肾囊肿,B超检查体积小于4cm单发的囊肿,一般都不需要进行手术治疗。但是如果存在明显的疼痛、出血、感染等迹象,可以进行B超引导下囊肿穿刺引流,而不需要进行开刀手术治疗。2、如果肾脏的囊肿大于4cm不伴有明显的疼痛症状可以进行观察,也可以进行B超引导下穿刺抽液,一般不需要手术治疗,大于4cm伴有腰痛的症状可以进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压治疗。3、如果是先天性的多囊肾,只要肾功能正常没有局部疼痛建议定期复查,但是如果出现肾功能异常或者伴有腰痛状,可以进行B超引导下囊液穿刺引流减压处理,对于体积巨大的囊肿可以考虑进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压处理,需要根据CT检查结果来判定。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/05收听(96608)
如果患者肾囊肿较小,需进行临床观察,患者每年定期复查B超即可。患者可依据自身心肺条件,调整活动... 刘桂彬│天津医科大学总医院 2018/08/21播放(73649)
如果患者肾囊肿较小,需进行临床观察,患者每年定期复查B超即可。患者可依据自身心肺条件,调整活动...
刘桂彬│天津医科大学总医院
2018/08/21播放(73649)
肾囊肿是否需要手术,需要根据囊肿的性质以及直径大小来判断,如果是单纯性肾囊肿,在B超上显示是良性的,在直径<5cm的时候不需要任何操作,只需要动态观察,如果直径>5cm,需要在内科和外科下行穿刺抽液处理。如果不是单纯性的肾囊肿,存在恶性病变的可能,就需要外科,特别是泌尿外科来进行处理。如果这个囊肿属于多囊肾的一部分,多囊肾是一种遗传性疾病,它的囊肿增大到一定程度会出现临床表现,例如腹部包块和疼痛破裂。如果病人疼痛厉害或者发生一系列其他不适,需要在外科情况下行去顶减压术,但是要预防发生感染和出血。
2020/04/20收听(29597)
"肾囊肿是肾脏良性肿瘤,通常超过5cm以上的肾囊肿需要手术治疗。目前肾囊肿已经7cm,属于比较大的肾囊肿,有随时出现破裂感染的风险。一旦肾囊肿出现破裂,会引起大出血而危及到生命。如果肾囊肿发生严重的感染,也会影响肾脏功能,出现很多的并发症。所以7cm的肾囊肿,还是建议尽快手术治疗比较稳妥。目前都是通过做微创手术,比如腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术能够彻底祛除肾囊肿。其在正规医院的泌尿外科都可以做,住院3-5天就可以。"
张骁│杭州市中医院
2019/12/25收听(45404)
"肾囊肿手术不是大手术,肾囊肿可以通过微创手术或者肾囊肿穿刺、抽液无水乙醇硬化术治疗。微创手术是在腹腔镜下进行肾囊肿去顶减压术,目前医学上更倾向于肾囊肿穿刺、抽液无水乙醇硬化术,因为创伤更小。若临床上出现腰痛腰胀肾囊肿,体积变大,大于5×5cm,肾囊肿的位置在肾脏的表面或者下级可以在彩超定位下穿刺针进行肾囊肿穿刺、抽液,并无水乙醇硬化肾囊肿上皮细胞,使肾囊肿闭合,防止肾囊肿复发。若肾囊肿在肾脏的内部或者肾脏的上极,建议行微创手术,肾囊肿去顶减压术。肾囊肿拿目前无药物治疗,肾囊肿是一种良性病变,一般不会引起恶变、高血压、肾功能衰竭。肾囊肿肾小管憩室形成,随着年龄的增长,肾囊肿逐渐变多形成肾多发囊肿,这时候就要和多囊肾进行鉴别,可以通过肾脏CT或者磁共振进行排查。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(19161)
多数情况下,肾... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/24播放(58387)
多数情况下,肾...
黄钟明│北京协和医院
2021/08/24播放(58387)
肾囊肿大小为60mm×50mm,是否需做手术应从多方面考虑,这时患者可以考虑做手术。若仅考虑大... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/05播放(60931)
肾囊肿大小为60mm×50mm,是否需做手术应从多方面考虑,这时患者可以考虑做手术。若仅考虑大...
2021/08/05播放(60931)
肾囊肿的手术风险其实并不是很大,一般在腹腔镜下做,主要是把肾脏的囊肿做去顶减压。因此所谓的肾囊肿风险,其实主要是几个方面:一个就是这个囊肿是不是跟我们的集合系统通的,如果囊肿跟集合系统是通的,这种情况下我们做了囊肿去顶减压以后可能会出现漏尿。另外就是肾囊肿如果位置比较深,我们在做去顶减压手术的时候可能会损伤到一些肾脏组织,出现肾脏的出血等等情况。第三个就是肾盂旁囊肿,肾盂旁囊肿往往位置比较深,我们在做肾囊肿去顶减压的时候,常常会损伤到肾脏的血管或者输尿管,这是我们要引起重视的。
邱建新│上海市第一人民医院
2018/06/22收听(72276)
"肾囊肿手术需要住院治疗,肾囊肿手术是具有一定风险的手术,包括手术后继发性出血或者感染的风险,如果住院期间手术后会给予严密心电监护、动态血压监测等来监测生命体征,做到及时发现危险情况及时处理。如果不住院不便于术后观察,可能会因为缓慢失血而导致失血性休克,或者手术以后未得到有效的抗感染治疗造成寒颤、高热,甚至感染性休克等表现。肾囊肿的手术必要时需要采用全身麻醉或者半身麻醉,比如腹腔镜肾囊肿去顶减压手术就需要进行全麻,全麻必须住院期间完成,麻醉中要严密监护生命体征,保证患者麻醉中的安全,这些在门诊不能完成。如果使用B超引导下囊肿穿刺可以在局麻下完成,原则上建议住院观察72h以后再安排出院。"
2020/01/09收听(85916)
"肾囊肿手术,根据不同的囊肿,需要采取不同的手术方式。如果这个囊肿仅仅是单纯性肾囊肿,也就是说是个良性病变,当直径大于5cm的时候,只需要在B超引导下做肾脏囊肿穿刺抽液处理,并且不痛苦,也不疼。这个囊肿是由于多囊肾造成的,因为多囊肾是遗传性疾病,双侧肾脏的囊肿大小不一、数目不等。如果这个时候做肾脏囊肿手术,有可能造成严重的并发症,例如出血、感染或者血中肌酐的升高。这时候如果做手术不恰当的话可能引起疼痛,但是现在麻醉技术比较先进,病人感觉到疼痛的可能性比较小,所以说不管任何形式的囊肿,做手术的时候痛苦可能比较小。"
2020/06/18收听(53653)
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