心律不齐需要治疗吗

2020-04-19 17:44播放 :

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心律不齐是最常见的心律失常,有的患者症状轻,有的患者症状重,有时可以危及到生命。如果房早、室早患者没有症状,可能不需要治疗,也不需要处理。有的人可能有症状,但是症状轻微,此时不需要治疗,观察即可。如果早搏或者心动过速频繁发作,可能需要积极治疗。

如果室性早搏超过一万次,通过射频消融可以得到根治。如果出现室性心动过速,可以通过射频消融或植入ICD,预防突然猝死。如果有冠心病、心肌梗死,患者出现室早时需要药物治疗,使用胺碘酮;急性期以后可能出现室速,射血功能不好,需要进行介入ICD治疗。

房性心律失常如房扑,往往与器质性心脏病有关系,或者与外科手术换瓣有关,瓣膜问题通过射频消融可以得到根治。室上性心动过速患者的心率可以跳到180-200次/min,通过电生理检查,进行射频消融以后,室上性心动过速可得到根治。

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心律不齐如何治疗

"心律不齐在临床上所表现的心律失常是不同的,治疗的方法也是不一样的。其中窦性心律不齐,一般不会引起临床的症状,也不需要治疗。另外早搏,房性早搏或者室性早搏数量比较少,患者没有早搏的症状,如心悸、胸闷、乏力等,也可以观察,不需要口服抗心律失常的药物。如果早搏量比较大,比如24小时超过了5000次以上,可以应用抗心律失常的药物,比如心率平、普罗帕酮,或者β受体阻滞剂,如倍他乐克,或者是四类抗心律失常药维拉帕米等等。也可以口服中药,如稳心颗粒、参松养心胶囊。另外比较常见的快速心律不齐就是房颤,心房颤动发作时心室率会很快,很多病人会超过150次每分以上,这时候需要紧急的药物转运,大多是需要静脉用药,常用的药物包括心率平或者是氨碘酮,静脉推注,转运之后,平时用β受体阻滞剂控制心室率。治疗房颤的根治,目前常用的是射频消融术,大部分的房颤患者需要抗凝治疗。另外一种导致心律不齐的心律失常就是II度房传导阻滞,它表现为心跳缓慢而不齐,首先要检查患者有没有口服减慢心率、降低房室结传导功能的药物,比如β受体阻滞剂、四类抗心律失常药,如维拉帕米、洋地黄类的药物。如果有,要停用或者是减量。针对于二度 I 型的房室传导阻滞,大多就是观察。二度II型房室传导阻滞,如果引起了明显的心动过缓和供血不足的症状,可以考虑永久起搏器的植入术。"

语音时长02:53''

张妮北京医院

2020/04/24收听(63989)

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