山东省公共卫生临床中心
结核内科
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急性粟粒型肺结核是肺结核中的一种类型，拍片表现为双肺粟粒样的结节影，临床表现为高热，结核中毒症状明显。其治疗和活动性肺结核一样，主要是抗结核药物的化学治疗。
粟粒型肺结核是通过血液传播，可能会通过血液播散到其它器官，如脑膜、胸膜或者其它肺外结核，出现持续的稽留热的高热症状，病人消耗比较严重，建议对症支持和营养支持治疗。粟粒型肺结核引起的高热症状，如果抗结核药物控制不了，可以应用激素治疗，控制炎症症状和减少渗出，减少病人的中毒症状。
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"急性粟粒性肺结核是结核之中比较严重的一种类型，对于诊断为粟粒性肺结核的患者需要及时的抗结核治疗。一般治疗方案是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四联抗结核治疗，早两个月为强化期，后四个月为巩固期，巩固期只需要服用利福平和异烟肼两种药物。当然，对于粟粒性肺结核患者一定需要注意排除结核性脑膜炎，因为粟粒性肺结核是血流的传播，可能会透过血脑屏障引起结核性脑膜炎。所以在粟粒性肺结核患者之中，一般需要常规的检测脑脊液。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/30收听(82995)
急性粟粒型肺结核传播途径与肺结核相同，都通过呼吸道传播，特别是患者痰液。急性粟粒性肺结核是比较... 张学钰│江西省胸科医院 2021/02/25播放(53732)
急性粟粒型肺结核传播途径与肺结核相同，都通过呼吸道传播，特别是患者痰液。急性粟粒性肺结核是比较...
张学钰│江西省胸科医院
2021/02/25播放(53732)
急性粟粒性肺结核也叫血行播散型肺结核，结核菌通过血液到达人体肺部等各个器官。患者大量结核菌一次... 高绪胜│山东省公共卫生临床中心 2021/02/04播放(94039)
急性粟粒性肺结核也叫血行播散型肺结核，结核菌通过血液到达人体肺部等各个器官。患者大量结核菌一次...
高绪胜│山东省公共卫生临床中心
2021/02/04播放(94039)
"急性粟粒型肺结核常常发生在机体免疫功能低下的人群，由于大量毒力较强的结核分枝杆菌，在一次或者在间隔极短的时间内进入血液循环，导致发生粟粒性肺结核病变。病变损害表现为双肺弥漫性损害，临床症状主要为败血症的表现，如持续高热。同时会伴有肺外脏器的结核病，如肝结核、结核性脑膜炎、肾结核等。急性粟粒性肺结核在胸部影像学上，多表现为肺内粟粒状阴影，在分布、大小、密度上均匀一致，也就是“三均匀”的特点。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/22收听(66398)
"肺结核患者的传染性，主要取决于肺结核患者呼吸道的痰液是否带有结核杆菌，又称为排菌者，呼吸道排菌者的患者具有传染性。粟粒型肺结核是血行播散型肺结核，血行播散型肺结核的患者呼吸道未必排菌，呼吸道没有排菌的血型播散型肺结核不具有传染性。粟粒型肺结核由于是血行播散，因此全身炎症反应比较重，突出的临床症状可能是持续的高热。粟粒型肺结核与其它类型肺结核不相同的地方，全身炎症反应可能比其它类型肺结核重，但是咳嗽、咳痰不如其它类型的肺结核严重。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(82749)
粟粒性肺结核最常见表现为高热、寒战、全身无力、气急、头痛，应及时给予强有力抗痨治疗。患者出现呼... 陈晓丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(61432)
粟粒性肺结核最常见表现为高热、寒战、全身无力、气急、头痛，应及时给予强有力抗痨治疗。患者出现呼...
陈晓丽│长沙市中心医院
2021/08/23播放(61432)
"粟粒性肺结核是可以通过系统的抗结核治疗方案，而达到治愈的。其治疗方案中包括的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等等。关于粟粒性肺结核是由于大量的结核杆菌1次侵入机体，沿血行进入肺内而形成的。在肺CT中可以表现为三均匀的征象，即阴影大小均匀、肺野分布均匀、阴影密度均匀。粟粒性肺结核可以出现的临床症状有高热、寒战、头痛、嗜睡、盗汗等症状。如果近期有类似的临床症状，同时既往有过肺结核患者的密切接触史，应该及时的就诊当地医院行相关检查。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/11/17收听(40888)
粟粒性肺结核亦称血行播散型结核，是肺结核中最凶险的一种类型，由大量结核杆菌一次性进入血液循环而... 陈志飞│武汉市肺科医院 2018/08/28播放(67359)
粟粒性肺结核亦称血行播散型结核，是肺结核中最凶险的一种类型，由大量结核杆菌一次性进入血液循环而...
陈志飞│武汉市肺科医院
2018/08/28播放(67359)
"粟粒型肺结核又称为血行播散型肺结核，包括急性粟粒型肺结核、亚急性粟粒型肺结核和慢性粟粒型肺结核，这种类型的肺结核排结核菌量较大，毒力和传染性均较大。一旦发病全身结核中毒症状都很明显，可以表现为午后低热、全身乏力、食欲减退、咳嗽咳痰、咯血、双肺弥漫性的粟粒型病灶。血行播散型肺结核还容易通过血液传播，播散到全身各个组织器官，造成严重的全身性结核病，包括肠结核、骨结核，特别是结核性脑膜炎，将会导致治疗更加复杂化且病死率也会增高，所以播散型肺结核的危害性相对较大，需要尽早进行抗结核治疗。"
黄津│福建省南平市第一医院
2019/08/31收听(69276)
"急性粟粒性肺结核的X线表现主要为两肺布满边缘整齐直径1-3mm的粟粒样阴影，临床上对于肺结核的诊断做X线片以及胸部CT都是不错的检查，像CT中对于粟粒样肺结核的影像表现就是肺结节、磨玻璃阴影，以及支气管源性的扩散症等等。临床上对于肺结核的早期诊断很有价值，可以尽早的进行抗结核治疗，包括利福平、吡嗪酰胺等等的合理应用，用药在1年左右使肺结核杆菌消灭，使肺结核疾病达到治愈以减少对身体造成的伤害。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/21收听(91111)
"粟粒性肺结核能够治好，结核病最主要的是进行化学治疗，简称化疗，这是基础治疗。化疗主要的原则是要早期、联合、适量、规律、全程治疗，如果按正规的化疗方案进行治疗，大多数可以痊愈。近年来随着耐药的出现，以及机体免疫功能低下的人群，治疗难度逐渐增强，但是只要按照规范的结核治疗，一般可以治愈。免疫力低下人群或者曾经治疗过，出现多重耐药，治疗会有一定的困难，也有部分患者会导致死亡，大咯血是肺结核死亡的主要原因。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/14收听(80323)
"粟粒性肺结核也叫血行播散性肺结核和二型肺结核，是由结核分枝杆菌感染引起的疾病。粟粒性肺结核的临床表现有畏寒、高热、咳嗽、咳痰、胸闷、消瘦、乏力、体重减轻、纳差等等，体检肺部可无阳性发现，胸片或者胸部CT可见两肺大小相等、密度均匀、分布均匀的粟粒状密度增高影。如果发现粟粒性的肺结核，应该注意隔离治疗，要及时早期上抗结核的药物，以免影响疗效，甚至引起结核性脑膜炎的可能。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/15收听(87923)
粟粒性肺结核胸片表现，是有大小、密度分布均匀的小米粒样高密度影散落在两肺，如一把小米粒撒到肺里... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2022/01/28播放(68484)
粟粒性肺结核胸片表现，是有大小、密度分布均匀的小米粒样高密度影散落在两肺，如一把小米粒撒到肺里...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2022/01/28播放(68484)
粟粒性肺结核是结核分枝杆菌经血液循环所致。根据结核分枝杆菌进入的途径、数量、次数和机体反应，可... 张倬│湖南省胸科医院 2019/11/18播放(88764)
粟粒性肺结核是结核分枝杆菌经血液循环所致。根据结核分枝杆菌进入的途径、数量、次数和机体反应，可...
张倬│湖南省胸科医院
2019/11/18播放(88764)
粟粒性肺结核是由于机体的免疫功能降低,大量结核杆菌通过血行播散到肺及全身的疾病，多发生于免疫力... 吴鸿念│福州肺科医院 2017/12/20播放(69435)
粟粒性肺结核是由于机体的免疫功能降低,大量结核杆菌通过血行播散到肺及全身的疾病，多发生于免疫力...
吴鸿念│福州肺科医院
2017/12/20播放(69435)
"首先解释下什么是粟粒性肺结核，它是肺结核中最危险的一种类型，主要是通过血行传播的肺结核。通过肺部拍片，可以看到肺部有大大小小的粟粒样阴影，而且会遮住肺纹理，看不清肺部纹理，发病起来会进入血液循环，非常危险。肺部起病比较急，患者会出现发高烧、全身没力气、头痛，这个时候需要在医生的指导下进行抗痨治疗。当病情比较严重的时候，需要介入激素治疗，一般会慢慢缓解，恢复健康，所以早发现可以尽快康复。因此发现自己有这些症状的时候，需要及时住院治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/16收听(54487)
"粟粒性肺结核会传染，而且具有很强的传染性。粟粒型肺结核是肺结核的一个临床类型，属于血行播散型肺结核。粟粒型肺结核在胸片或者CT上可以出现多发的、大小密度分布较为均匀的粟粒性小结节影，病人常常有畏寒、高热、全身不适等菌血症的表现，以及盗汗、消瘦和咳嗽等。粟粒性肺结核病人痰检往往呈阳性，也就是粟粒性肺结核的病人唾液中含有一定数量的结核杆菌，因此可以通过呼吸道经飞沫向外界进行传播。因此得了粟粒性肺结核时，要及时进行规范化的抗结核治疗，同时要采取积极的防护措施，如家中多通风，不能随地吐痰，与他人近距离接触时要尽量戴好口罩，增强营养，注意休息。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/12/23收听(56742)
"粟粒疹一种常见的皮肤病，对于这种情况最有效的治疗方法是把苯海拉明片研磨，再加入炉甘石洗剂外用，可以搭配痱子粉使用。如果病情发生了继发感染可用抗生素软膏，严重的患者甚至可以口服抗生素。如果患者瘙痒比较明显，可以口服抗组胺药来缓解症状。如果患者的情况比较严重，最好是使用激素类洗剂治疗。从中医方面辨证，湿热者可用蒿芩清胆汤加减治疗，暑热者用清暑汤治疗，中药内服的作用是清热、解毒、利湿，效果非常好。除了用药之外，还要让患部的皮肤暴露在宽松、干燥、清洁、通风的环境里面，不要在外日晒，避免紫外线的照射，可以加速病情的康复以及预防疾病的发生。"
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(83712)
"慢性数粒性肺结核属于原发型肺结核中的一种，由于病情比较重，因此治疗难度相对比较大，疗程也比较长，死亡率相对要比其他类型的肺结核要高一些。慢性粟粒型肺结核治疗快慢，与患者的基础状态、肺结核的严重程度以及对抗结核药物是否耐药有密切的关系。如果患者的基础状态比较好，而且并不是耐药的肺结核，通常给予早期联合适量规律全程抗结核治疗之后，慢性粟粒型的肺结核一般6-9个月是可以治愈的。但如果慢性粟粒型的肺结核为耐药性的肺结核，或者是出现了其他的并发症状，通常治疗起来疗程比较长，有的可以达到1年以上，甚至有的可以达到18-24个月。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/07/04收听(52002)
"粟粒疹也就是粟丘疹，可以用二氧化碳激光去除。粟粒疹也就是粟丘疹，起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿。病因不完全清楚，有些患者的发生与日光照射、外伤，如擦伤或搔抓、炎症、皮疹之后，如一些皮肤病等引起，有些患者有遗传因素。皮肤损害呈乳白色或黄白色，针头到米粒大坚实的丘疹，直径1-2mm，顶尖圆形，孤立散在，常多发，损害增大的时候呈暗黄色，个别损害可有钙盐沉积，硬如软骨。常见于眼睑周围、面部、额部、外耳，也有成人发生于生殖器，一般无自觉症状。发展缓慢，可持续数年，最后自然脱落，无瘢痕形成。一般不需要治疗，如美容需要治疗，可用75%的酒精，局部消毒后用消毒的针头或小刀挑破，粟粒疹表面的皮肤，再挑出白色颗粒即可，也可以用电解法或二氧化碳激光治疗去除。"
汪晨│中日友好医院
2020/07/15收听(86149)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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