首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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难治性哮喘指尽管运用GINA方案的四级、五级治疗，症状任不能得到控制，或需要四级、五级治疗才能够使哮喘症状良好控制，并减少发作、减少加重。
难治性哮喘病例的因素可以调节，如吸入技术错误、依从性差、吸烟、存在合并病或诊断错误。遇到难治性哮喘时，是要明确患者是不是存在以上的可调节因素，如果存在，通过可调节因素的干预使哮喘得到有效控制。难治性哮喘并不意味着是难治病人，还是有可调节因素的。
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"难治性哮喘及支气管哮喘的诊断标准如下：一、难治性哮喘的诊断标准：1、符合我国哮喘防治指南中哮喘的诊断标准；2、排除患者治疗依从性不良，并排除诱发加重或是哮喘难以控制的因素；3、按照我国哮喘防治指南，采用第四级治疗方案，即两种或两种以上控制性药物规范治疗，和管理六个月以上尚不能达到理想控制。符合以上三条标准的患者，可诊断为难治性哮喘。二、支气管哮喘的诊断标准：1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，且以呼气相为主的哮鸣音，有呼气相延长；3、上述症状可以经治疗缓解或自行缓解；4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；5、临床表现不典型者，应有下列三项中至少一项阳性，包括支气管激发试验或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性、昼夜PEF变异率≥20%。符合1-4条或4-5条者，可以诊断为支气管哮喘。"
高巧变│河北省沧州中西医结合医院
2021/07/07收听(25532)
儿童难治性哮喘经过规范合理的治疗以后仍然不能够控制，要重新评估孩子是否为儿童哮喘的情况，一般来... 宁立华│包头市第四医院 2019/02/14播放(68746)
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宁立华│包头市第四医院
2019/02/14播放(68746)
对于难治性哮喘而言，首先病人符合哮喘诊断标准，如存在反复咳嗽、喘息、胸闷、气急的症状，多与接触... 陆晓玲│浙江医院 2020/11/06播放(67364)
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陆晓玲│浙江医院
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难治性哮喘是相对于容易治疗的哮喘而言，80%-90%以上的哮喘可以通过正规治疗，得到良好的控制... 李志军│浙江医院 2020/10/21播放(88035)
难治性哮喘是相对于容易治疗的哮喘而言，80%-90%以上的哮喘可以通过正规治疗，得到良好的控制...
李志军│浙江医院
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支气管哮喘又名哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，符合以下1-4条或者5条者可以诊... 成佳黛│海南省中医院 2020/02/13播放(96953)
支气管哮喘又名哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，符合以下1-4条或者5条者可以诊...
成佳黛│海南省中医院
2020/02/13播放(96953)
"哮喘的诊断标准，包括以下几方面：一、患者反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间或清晨发作，常与接触变应原、冷空气、理化刺激，以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。二、发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气时相延长。三、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。四、肺功能当中，支气管舒张试验阳性、支气管激发试验阳性，平均每日PEF昼夜变异率大于10%，或PEF昼夜变异率大于20%。五、符合上述的症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任意一条，并排除其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽，就可以诊断为哮喘。咳嗽变异性哮喘，是指咳嗽作为唯一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘症状。同时具备可变的气流受限客观检查中的任意一条，除外其他疾病引起的咳嗽，就可以诊断咳嗽变异性哮喘。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/22收听(85802)
"哮喘的诊断标准主要依靠典型的症状和体征。哮喘典型的症状表现为反复发作的喘息、气急、呼吸困难、胸闷或咳嗽等，这些症状大部分与接触变应原、冷空气或者物理、化学刺激有关，也有一部分与上呼吸道感染、运动有关。气喘发作时，可以在双肺听到散在或弥漫性的哮鸣音，哮鸣音以呼气相为主。气喘等症状经过平喘药物治疗后可以缓解，也可以自行缓解。当有这些典型的症状体征，又能排除其他疾病，就可以诊断支气管哮喘。如果临床表现不典型，有支气管激发试验、运动试验或支气管舒张试验阳性，也可以诊断为支气管哮喘。"
郝泽蕊│聊城市第二人民医院
2019/02/18收听(44577)
哮喘是依据临床症状、体征、辅助检查等方面进行诊断。早期的症状不典型，在出现发作性咳嗽、夜间发作... 李影捷│江门市五邑中医院 2018/08/31播放(68034)
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李影捷│江门市五邑中医院
2018/08/31播放(68034)
中国哮喘患者的群体相当庞大，将近存在4570万哮喘患者，90%以上哮喘患者可以通过正规治疗得到... 李志军│浙江医院 2020/10/21播放(94557)
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2020/10/21播放(94557)
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/17播放(83513)
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2023/07/17播放(83513)
儿童难治性哮喘一般指孩子经过非常合理、规范的抗哮喘治疗以后，症状还会反复出现或者发作，这时认为... 宁立华│包头市第四医院 2019/02/14播放(92399)
儿童难治性哮喘一般指孩子经过非常合理、规范的抗哮喘治疗以后，症状还会反复出现或者发作，这时认为...
2019/02/14播放(92399)
婴幼儿哮喘的诊断标准为：1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，有夜间加重倾向... 庄晓诚│江门市五邑中医院 2018/06/26播放(83989)
婴幼儿哮喘的诊断标准为：
1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，有夜间加重倾向...
庄晓诚│江门市五邑中医院
2018/06/26播放(83989)
"难治性哮喘是近年来才公布的呼吸病学名词，通常是指通过正规治疗仍然得不到很好控制，严重影响工作与生活的近10%患者。阶梯式的哮喘治疗方案分为四级，通常采用第四级的治疗方案，也就是两种、两种以上控制的药物，规范治疗至少六个月，仍然达不到理想控制的哮喘，称为难治性哮喘，治疗方法从以下五点着手：第一、需要进行过敏原检测，以尽量避开过敏原，必要时可以采取脱敏治疗。第二、可以采取增强免疫力、减少感染的措施，可以口服转移因子，配合应用卡介苗多糖核酸等，增加机体的细胞免疫，避免抵抗力下降导致的各种感染。第三、饮食上要避免辛辣食物的刺激，避免过敏物质，要高蛋白饮食，以增加营养、增加免疫力，多吃瘦肉、多喝牛奶等。第四、酌情选择长效β2受体激动剂和糖皮质激素的吸入剂长期使用，以控制缓解期和急性加重期的反复发作。第五、寻找是否有合并症，如各种特殊感染、真菌感染、免疫系统疾病等导致的哮喘难以控制。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/11/08收听(91252)
难治性哮喘原因较复杂，诊断难治性哮喘后需进行临床评估，根据临床评估制定个体化治疗，主要包括以下... 李喆│长沙市第三医院 2021/01/26播放(68316)
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婴幼儿哮喘的诊断要结合患儿的临床症状、体征、病史及辅助检查综合判断。患儿多表现为反复咳嗽、喘息... 张艳艳│临汾市中心医院 2018/06/23播放(77812)
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张艳艳│临汾市中心医院
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哮喘的诊断，首先是患者有症状，如咳嗽、呼吸困难、喘息，特别是发作时伴有哮鸣音的喘息，还有发作时往往容易合并上呼吸道的卡他样症状，出现鼻塞、流涕、流眼泪等。医生听诊可以在患者的肺部听到广泛或者散在的以呼气为主的哮鸣音，相应的检查排除了慢阻肺、肺气肿、肺心病以外的呼吸系统疾病，再结合相关的检查，比如说肺功能出现气流受限，支气管激发试验和舒张试验阳性，血常规化验，嗜酸粒细胞升高，这些检查基本上可以诊断支气管哮喘。
胡云鹏│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/01收听(10028)
哮喘诊断标准主要是反复发作喘息、气急或者胸闷、咳嗽，多与接触冷空气、过敏原、物理化学性刺激以及... 陆晓玲│浙江医院 2020/11/06播放(77419)
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2020/11/06播放(77419)
婴幼儿哮喘诊断主要根据呼吸道症状、体征，及肺功能检查进行，诊断标准主要包括以下几方面：...
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文洁珍│江门市五邑中医院
2018/09/07播放(71609)
宝宝哮喘诊断的标准：1、反复的喘息、胸闷、气急以及接触过敏原，还有物理化学的刺激，以... 柏凌云│成都市第六人民医院 2019/12/23播放(73078)
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柏凌云│成都市第六人民医院
2019/12/23播放(73078)
"难治性肾病综合征的诊断比较简单，就是肾病综合征应用激素治疗3个月以上症状缓解不明显。难治性肾病综合征的治疗主要包括以下两个方面：1、如果是某些原因的存在使疾病对于激素不是很敏感，要积极去除病因，比如患者存在感染或者双肾静脉血栓，这些因素都能够使治疗效果比较差。所以一旦要发现，要积极的给予抗感染、抗凝治疗，把诱因去除以后再观察治疗效果。2、有些肾病综合征单用激素效果不是很好，可以考虑联合应用免疫抑制剂来治疗，比如环磷酰胺、他克莫司，这些都是比较常用的治疗难治性肾病综合征的药物。3、如果应用这两类药物治疗效果仍然不好，可以考虑新型的药物，比如利妥昔单抗，这是一中新的生物制剂，可以消耗体内的B族淋巴细胞。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/08/20收听(26442)
医科院肿瘤医院 贺飞
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北京朝阳医院 张鸿
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02:52
