中日友好医院
心脏内科
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同型半胱氨酸升高通常没有明显的症状，如血脂升高一样，没有典型的症状。它的危险在于损伤血管内皮，导致动脉硬化的发生，比如导致冠心病、高血压病的发生，最终容易诱发心脏事件和脑血管事件，包括TIA(脑缺血)、脑梗、脑出血、心绞痛、心梗等。
因此临床上当出现同型半胱氨酸升高时需要治疗，同型半胱氨酸是半氨酸和胱氨酸的代谢产物，涉及到三个酶类，包括维生素B6、维生素B12以及叶酸相关的酶类，因此治疗同型半胱氨酸时，可以补充维生素B6、维生素B12和叶酸，治疗高同型半胱氨酸血症。
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"同型半胱氨酸血症是一种以血液中同型半胱氨酸升高作为主要特征的疾病，通常是指同型半胱氨酸大于15μmol\/L。同型半胱氨酸是一种非蛋白质氨基酸，可以在B族维生素的辅助下循环转化为蛋氨酸或半胱氨酸。维生素B缺乏会导致高同型半胱氨酸血症，目前已经证明同型半胱氨酸高的血症，是心血管疾病、脑血管病、认知障碍和骨质疏松相关骨折的独立危险因素。高同型半胱氨酸血症本身通常不会在人体引起任何症状，在儿童可能会出现轻微的症状，症状通常与维生素B缺乏相关。维生素B12缺乏的表现是皮肤苍白，也就是恶性贫血、营养不良性贫血，可以出现乏力、疲劳、手足有刺痛感，可以伴有头晕、口疮，甚至情绪的变化。B族维生素里面的叶酸缺乏，主要表现的是口疮、疲劳、舌头、肿胀、发育异常。主要通过改善饮食习惯，来增加体内维生素B的水平，比如多吃含有叶酸的食物、绿叶的蔬菜、橙子、豆类，对于维生素B缺乏引起的高同型半胱氨酸血症，目前主要是联合使用维生素B6、维生素B12和叶酸进行治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/05收听(32260)
"单纯的同型半胱氨酸高一般没有任何症状。同型半胱氨酸是胱氨酸和蛋氨酸的一种代谢产物，高同型半胱氨酸血症可以作为一种心脑血管疾病独立性危险因素，尤其是冠心病、脑卒中疾病。有一部分高血压患者合并同型半胱氨酸水平升高，称为H型高血压，这种高血压患者更容易患冠心病以及脑血管病。同型半胱氨酸偏高，预示着患有心脑血管疾病的风险比较高，因此需要积极的降低同型半胱氨酸，补充维生素B6、维生素B12和叶酸，可以降低血浆中同型半胱氨酸水平。治疗高同型半胱氨酸血症，关键要调整饮食，多吃绿叶蔬菜。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/22收听(37141)
同型半胱氨酸近几年被临床医生越来越认识到，可能与动脉硬化的发生和进展有关，主要是在合并高血压、... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/06播放(90230)
同型半胱氨酸近几年被临床医生越来越认识到，可能与动脉硬化的发生和进展有关，主要是在合并高血压、...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/06播放(90230)
同型半胱氨酸升高多由于机体缺乏叶酸导致，因为叶酸是蛋氨酸和半胱氨酸代谢中重要的物质。如果叶酸缺... 范书英│中日友好医院 2021/08/30播放(53318)
同型半胱氨酸升高多由于机体缺乏叶酸导致，因为叶酸是蛋氨酸和半胱氨酸代谢中重要的物质。如果叶酸缺...
范书英│中日友好医院
2021/08/30播放(53318)
同型半胱氨酸是体内的氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物，同型半胱氨酸升高通常是由于先天性蛋氨酸代谢... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/27播放(67845)
同型半胱氨酸是体内的氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物，同型半胱氨酸升高通常是由于先天性蛋氨酸代谢...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/27播放(67845)
"同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物，是含有巯基的毒性氨基酸。当血清中同型半胱氨酸水平>10μmol\/L，就属于高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸升高的原因，主要是叶酸缺乏和(或者)同型半胱氨酸代谢途径中的关键酶有缺陷，或者由于基因突变导致同型半胱氨酸的代谢异常，引起血同型半胱氨酸水平升高。在我国人群中叶酸缺乏的比例比较高，高同型半胱氨酸血症的患者，脑中风的发生比例明显升高，特别是伴有高血压更加使脑中风的风险增高。高同型半胱氨酸血症的患者，需要每天服用小剂量的叶酸，以补充叶酸水平，改善同型半胱氨酸的代谢。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/24收听(14447)
"同型半胱氨酸的治疗是综合治疗，同型半胱氨酸高和心脑血管疾病密切相关。目前治疗没有成熟的措施，主要是综合治疗，既包括饮食控制，还有药物治疗，同时通过各种方法，还要关注其他的危险因素，比如血脂、血压和血糖。在饮食上水果、蔬菜、低脂奶、低饱和脂肪酸的食物，还有清淡的饮食最重要，可以降低空腹的血清同型半胱氨酸，同时要注意限制各种动物蛋白的量，也就是各种肉类不要吃过多，因为医生会根据情况帮助我们选择像维生素B12还有叶酸，降低同型半胱氨酸，在医生的指导下定期的评估，同时要关注血压、血脂、血糖，还有体重，只有全面的控制才能保护心脑血管。"
2020/06/28收听(82793)
"目前同型半胱氨酸已经成为心脑血管发病的独立危险因素，它可以对内皮细胞产生毒性作用，引起内皮细胞功能紊乱，导致动脉粥样硬化形成。同型半胱氨酸的升高，可以减少血小板的存活时间，使其黏附性和聚集性增高，容易形成血栓。同型半胱氨酸高的患者，平常建议多食用含叶酸较多的食物，比如绿叶蔬菜、水果、谷物，也可以通过口服叶酸来补充，从而降低同型半胱氨酸。叶酸服用三年以上，可以明显降低同型半胱氨酸的指标，降低心脑血管的发生概率。同型半胱氨酸较高的患者，建议在医生的指导下服用叶酸，并且每间隔3-6个月定期进行复查。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(34130)
血液内同型半胱氨酸高是临床诊断心血管疾病的高危因素，因为同型半胱氨酸高时大部分合并有心血管疾病... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/06/28播放(93334)
血液内同型半胱氨酸高是临床诊断心血管疾病的高危因素，因为同型半胱氨酸高时大部分合并有心血管疾病...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/06/28播放(93334)
"当同型半胱氨酸增高时，往往考虑与中风、缺血性脑血管病相关。对于已经增高的患者，需要考虑从两方面进行治疗：一方面是对缺血性脑血管病、脑动脉硬化的治疗，应用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷。另一方面抗动脉硬化，应用阿托伐他汀治疗。针对同型半胱氨酸增高，主要是使用叶酸进行治疗，通过一段时间的叶酸治疗之后，可以监测同型半胱氨酸。一般通过合适的治疗之后，病情会得到较好的控制。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(81272)
降低血清中的高同型半胱氨酸水平有三方面措施，具体如下：1、服用维生素B族：多进食... 张久亮│中日友好医院 2021/03/18播放(78746)
降低血清中的高同型半胱氨酸水平有三方面措施，具体如下：
1、服用维生素B族：多进食...
张久亮│中日友好医院
2021/03/18播放(78746)
同型半胱氨酸是近年来被人类发现与脑动脉硬化有直接相关性的一项化验指标，在高血压患者中如果合并有同型半胱氨酸的明显升高，则发生脑血管事件的风险会明显增加。对于降低同型半胱氨酸的药物治疗手段，主要包括使用叶酸、维生素B6以及维生素B12进行治疗，同时应该鼓励患者多服用大叶蔬菜，如芥菜、菠菜、白菜等。因为大叶蔬菜中富含有叶酸，有利于降低血浆中同型半胱氨酸的水平。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/20收听(33360)
同型半胱氨酸高可由于遗传性因素以及继发性因素导致。遗传性因素是由于体内某些基因缺乏而致，而继发性因素多见于以下几个方面：第一、患者处于营养不良，酗酒状况可以。第二、某些药物可以导致继发的高同型半胱氨酸，比如卡马西平、苯妥英钠以及左旋多巴。第三、某些疾病可以导致同型半胱氨酸高，比如甲减、肾功能不全以及肿瘤的患者。第四、某些生活习惯可以导致同型半胱氨酸高，比如吸烟和饮酒。高同型半胱氨酸，它可以导致脑梗死、糖尿病等疾病。
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/05收听(90308)
"同型半胱氨酸升高常见于合成前摄入量增多、身体代谢途径受阻以及排出量减少等几种因素。同型半胱氨酸存在于多种食物，其中以动物内脏多见，如果患者长期吃动物内脏或者高脂饮食，有可能导致合成量增多。同型半胱氨酸代谢在身体当中和叶酸以及多种B族维生素相关，如果患者身体当中B族维生素及叶酸含量不足，有可能导致同型半胱氨酸分解速度变慢，导致数据升高。身体当中70%以上的同型半胱氨酸经肾脏排泄，如果患者存在慢性肾功能不全，也会导致同型半胱氨酸在血中浓度升高。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/26收听(72579)
发现同型半胱氨酸增高，在治疗方面可以口服叶酸和维生素B12，这些有助于改善同型半胱氨酸的水平，... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/12播放(91423)
发现同型半胱氨酸增高，在治疗方面可以口服叶酸和维生素B12，这些有助于改善同型半胱氨酸的水平，...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/12播放(91423)
"高同型半胱氨酸血症，作为缺血性脑血管病的一种危险因素，升高后并不可怕，但需要给予相关的药物进行控制，如口服维生素B12、叶酸片、维生素B6，具有降低血同型半胱氨酸水平的作用。血同型半胱氨酸，本身为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物，在体内可以被分解代谢，正常情况下，浓度维持在较低的水平。由于各种原因导致的血同型半胱氨酸升高，称为高同型半胱氨酸血症，会增加缺血性心脑血管病的患病风险，因此需要给予积极的控制，同时进一步查找其他危险因素，如高血脂、高血压、高血糖等。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/17收听(74397)
同型半胱氨酸是人体摄入蛋白质中氮氨酸转化而成，是氮氨酸代谢为谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸的中间产物... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/23播放(82102)
同型半胱氨酸是人体摄入蛋白质中氮氨酸转化而成，是氮氨酸代谢为谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸的中间产物...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/23播放(82102)
"同型半胱氨酸增高的原因有很多;1、遗传因素，基因缺陷。2、吸烟、饮酒、熬夜、生活不规律、缺乏运动。3、高盐高脂、高胆固醇饮食、蔬菜水果进食过少。4、肝肾疾病，如病毒性肝炎、酒精性肝硬化、肾结核、肾炎等。5、恶性肿瘤。这些因素都会引起同型半胱氨酸增高，它是心脑血管的独立危险因素，如发现同型半胱氨酸增高，应给予干预。通过饮食运动调整，建议多吃新鲜的蔬菜、水果，控制高脂饮食，限制动物蛋白质的摄入，戒烟、限酒，必要时口服叶酸、维生素B1、维生素B12，降低同型半胱氨酸水平并进行复查。"
杨桂芝│哈尔滨市第一医院
2020/07/02收听(69715)
"高同型半胱氨酸血症的治疗主要包括，健康生活方式的干预和营养治疗。其中健康生活方式的干预包括戒烟限酒、合理膳食、增加运动量，均有助于降低血同型半胱氨酸的水平。营养治疗主要包括补充叶酸，每天补充0.8mg叶酸是降低同型半胱氨酸血症的最佳剂量。单纯补充维生素B12和维生素B6，降低同型半胱氨酸血症的效果不明显，与叶酸协同补充效果比较好。联合补充营养素对降低血同型半胱氨酸血症的效果较好，高血压患者推荐每天1000mg的天然甜菜碱、0.8mg叶酸、2.8mg维生素B2、2.8mg维生素B6，以及4.8μg的维生素B12，协同降低高同型半胱氨酸血症。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/11收听(27856)
同型半胱氨酸升高以后可以通过口服叶酸、维生素B12等药物进行降低，同型半... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/01播放(63964)
同型半胱氨酸升高以后可以通过口服叶酸、维生素B12等药物进行降低，同型半...
2021/08/01播放(63964)
北医三院 王雪梅
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