不明原因的肺炎诊断标准和鉴别都有哪些

2021-05-12 11:25播放 :

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不明原因肺炎是2003年非典疫情爆发后,我国卫计委为进一步提高对具有传染性、不明原因病毒导致的肺炎,所提出的概念,通常将不明原因的肺炎特定为传染性肺炎,诊断标准有以下4点:

1、患者可能会有发热;

2、患者的临床症状和普通的肺炎可能没有明显差别,但是可能会伴有比较严重的呼吸窘迫,比普通的肺炎症状严重;

3、患者通常经过5天治疗后,症状不但没有明显改善,可能还会进一步加重;

4、患者外周血象白细胞可能正常,甚至会减少,但淋巴细胞会有明显减少。

不明原因肺炎的鉴别要点通常是具有传染性,而且起病较急、病程较长,相比较之下病死率、全身炎症的情况可能比普通的肺炎要严重。

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肺炎的诊断标准

"肺炎的诊断标准,肺炎的诊断依靠症状、体征和实验室检查,一般症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸闷、乏力、食欲减退、腹痛腹泻等,严重的患者可以见到呼吸困难、嗜睡甚至昏迷等。体征有呼吸急促,肺部可以听到湿啰音,或者伴有呼吸音的减弱。实验室检查包括血常规、C反应蛋白、血沉和血清降钙素原。一般白细胞总数可以增高或者是正常,中性粒细胞可能会偏高,或者可以见到和佐以C反蛋白可能会增高、血沉会加快、血清降钙素原可能会升高等等。胸片或者肺部CT可以见到斑片影,磨玻璃影等等。综合以上,可以拟诊肺炎。但肺炎可以有不同的病原微生物所导致,如细菌感染、病毒感染、支原体衣原体等非典型病原菌感染,它的表现和实验室检查也有少许的差别。如果是细菌感染,一般会咳嗽、卡黄脓痰,治疗以抗感染为主,如阿莫西林等青霉素,头孢呋辛等头孢菌素,以及阿奇霉素等大环内酯类等。如果是病毒感染,一般是咳嗽、少痰或者是没有痰,血常规白细胞总数可以正常或者是偏低,淋巴细胞可以偏高,C反应蛋白可以正常或者是稍有偏高,血清降钙素原一般不会升高。病毒感染一般要用抗病毒治疗或者是中医中药的辨证治疗。如果是支原体衣原体等病原微生物,引起来的非典型菌感染引起的肺炎,它的症状是低热、咳嗽、痰比较少,一般用抗支原体衣原体的抗生素进行治疗,比如阿奇霉素等大环内酯类,18岁以上的也可以用喹诺酮类的莫西沙星等。"

语音时长02:24''

樊茂蓉中国中医科学院西苑医院

2020/03/23收听(10054)

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