二叶式主动脉瓣怎么办

2023-05-15 17:11播放 :

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二叶式主动脉瓣,又叫做主动脉瓣二瓣畸形,是先天性的。一旦发现,主要是要评估是否有主动脉瓣狭窄,就是看二叶瓣,能否发挥正常的瓣膜功能,该开放的开放,该关闭的时候关闭。如果开放受到限制,就等于主动脉瓣狭窄。

狭窄程度如果比较重,就有比较明显的影响。治疗上药物无法解决,主要是依赖于手术治疗。手术治疗,有开胸的主动脉瓣置换手术,现在也有经导管的微创、主动脉瓣置换手术。

但并不是每一个二瓣畸形的病人,都需要做手术,要反复通过心脏彩超做评估。如果两个瓣叶能达到充分开放,让血流通过的能力,也不用干预。

但是二瓣畸形常常会有不同程度的主动脉瓣的狭窄,轻度狭窄,其实也并不需要手术的干预。只有中重度才会对心脏的功能、血流动力学,造成很大的影响,此时恐怕就需要考虑手术。

但是二瓣畸形带来的狭窄程度,也是和时间有关系。也许青壮年的时候,狭窄不太重,但是到老年的时候,二瓣就会钙化,就可能会加重狭窄,所以要定期复查心脏彩超。

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主动脉瓣大量反流

"主动脉瓣反流在临床上比较常见,发病率,随着年龄增大而增多,在40-60岁时达到高峰,男性多于女性。大量反流可以导致冠脉血流灌注的减少,从而诱发心绞痛,它的原因很多,急性的最常见的是细菌性心内膜炎,主动脉夹层和胸部钝伤等。慢性的最常见的退化性病变,还有一部分是先天性,或者是主动脉根部扩张引起的。在临床上,急性主张立即手术干预,禁忌行主动脉球囊反搏术,也应避免使用β受体阻滞剂,手术死亡率比较低,并且具有良好的远期效果。慢性的大量反流的患者可无症状,生存较长时间,关键的问题是确定患者是否需要手术及手术时机。确定手术时机主要是根据55规则,及患者的左室射血分数大于55%或和收缩末期左心室直径小于55mm,未发生不可逆的左室功能不全时应尽早手术,预后更好。药物治疗主要是显著降低收缩压,减轻后负荷。介入治疗也可以应用,许多伴有重度反流,或者是大量反流的主动脉主动脉瓣膜疾病可以通过球囊膨胀式和自膨式经导管主动脉瓣支架植入术治疗。主动脉反流患者的冠脉血流储备的降低随着反流增加而加重,它的治疗上传统上比较常用的是手术治疗,药物治疗以及近年来开展的介入手术,尤其是介入手术,在单纯的主动脉反流、主动脉瓣二叶畸形、瓣中瓣等手术中有更好的应用前景。"

语音时长02:16''

宫志华青岛市中心医院

2019/07/20收听(42738)

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