腰椎压缩性骨折超过一半保守治疗会怎样

高福强
副主任医师

中日友好医院

骨科·关节外科

腰椎压缩性骨折超过一半保守治疗会怎样

2023-03-25 13:39播放 :

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视频内容

腰椎压缩性骨折如果超过一半，即属于Ⅱ度的压缩性骨折，伴有后突的畸形，通常需要手术治疗。保守治疗可能会加重腰部疼痛，导致症状加重，还会增加腰椎后突的畸形，持续时间也会更久，可能会出现压缩的加重、邻近间盘的退变、继发椎管狭窄，也可能会压迫脊髓或神经根，从而出现下肢功能问题。

因此一旦腰椎压缩骨折发生后，如果压缩比较明显，超过一半，并且如果有下肢神经的压迫症状，建议及早进行手术治疗。如果没有神经压迫的症状，对老年人来讲，可以选择椎体成形术，对于年轻的病例，建议做椎体高度恢复的手术治疗，而后给予相应的腰椎后突的矫形，以免发生椎管狭窄，以及后期的神经和脊髓的压迫。

腰椎压缩性骨折保守治疗方法

腰椎压缩性骨折一般都是屈曲型骨折，有的是呈爆裂型骨折，像这种治疗一般是纠正屈曲的畸形。临床上保...

吉勇│深圳市罗湖区人民医院

2019/01/25播放(52876)

01:53

腰椎压缩性骨折保守治疗注意事项

腰椎压缩性骨折选择保守治疗有以下几点注意事项：

1、早期卧床：对于压缩性骨折来讲，...

陈刚│浙江大学医学院附属第二医院

2021/09/20播放(51284)

腰椎压缩性骨折保守治疗注意事项

腰椎压缩性骨折保守治疗需要注意腰部活动时间，以及腰部功能锻炼。首先需要完善相关检查，明确骨折压缩的程度，对于相对稳定的压缩骨折，并且压缩程度小于1/3的患者，才考虑进行保守治疗。患者住院治疗期间需要卧床平躺，在腰背部放置充气平板，可以抬高腰椎，确保腰椎形态良好，同时可以佩戴腰围子，能够固定腰部，卧床3-4周左右需要进行局部复查，根据复查的情况判断骨折愈合的情况。对于愈合比较好的患者，指导进行腰部功能锻炼，以头部、双肘、双足为支点，缓慢抬高腰部直到最高点，维持姿势3-5分钟左右，促进腰部肌肉功能恢复。随着病情的逐步恢复，考虑拄拐负重练习走路，增强腰部功能锻炼，促进身体机能恢复。

语音时长01:24''

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/12收听(66768)

腰椎压缩性骨折保守治疗方法

"腰椎压缩性骨折保守治疗主要是以平躺硬板床为主，首先腰椎压缩性骨折保守治疗要求腰椎骨折的程度低于1\/3，并且没有对脊髓、硬膜囊以及神经根产生压迫，没有下肢神经损伤症状，这样就可以做腰椎的保守治疗。对于腰椎压缩性骨折的保守治疗，至少需要平躺硬板床1个半月，期间应该应用接骨补钙药物治疗，不得随意起身，更不得下地行走，否则会导致压缩很难恢复，遗留腰椎疼痛或者后凸畸形等后遗症。"

语音时长01:17''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/10/23收听(14672)

第一腰椎压缩性骨折保守治疗怎么进行

"如果出现第一腰椎压缩性骨折，患者应该卧硬板床，保持仰卧位。如果患者的骨折有畸形，可以在骨折处垫厚垫，以利于腰椎的过伸，使骨折能通过保守的方法复位。在受伤稳定后的第三天，可以进行腰背肌锻炼。初始仅进行臀部的左右移动锻炼，然后可以开始腰背肌的背伸锻炼，比如做小燕飞的动作，使臀部逐步抬离床面。在伤后两个月左右，腰椎骨就可以基本愈合。在三个月以后，可以在佩戴腰部护具的情况下离床，进行下地活动，但要注意复查X光片。"

语音时长01:13''

赵雪生│北部战区总医院

2021/06/28收听(69262)

腰椎压缩性骨折什么情况保守治疗

当出现了腰椎压缩性骨折的情况，其保守治疗主要是针对患者的椎体高度压缩不超过二分之一，且没有伴有椎管内脊髓损伤的患者，此时才可以行保守的卧床休息治疗。这是因为：1、椎体高度压缩不超过二分之一，此时不会影响腰椎椎体的稳定性。2、脊椎没有受压，就不会引起双下肢感觉障碍和运动障碍的情况出现。保守治疗一定要严格的卧床休息，可以佩戴外固定支具，也可服用骨折和补钙药物，需要休息六到八周左右时间，给骨折恢复创造有利的条件。避免过多的下地活动导致椎体部位受力，从而导致压缩的加重及影响骨折断端的恢复，所以保守治疗就可以恢复。

语音时长01:09''

王博峰│哈尔滨市骨伤科医院

2020/03/06收听(22932)

01:57

腰椎压缩性骨折怎样治疗

腰椎压缩性骨折的治疗方式有保守治疗和手术治疗，需根据压缩性骨折严重程度以及伴发损伤情况选择治疗...

陈刚│浙江大学医学院附属第二医院

2021/09/20播放(64120)

01:23

第一腰椎压缩性骨折保守治疗方法

第1腰椎压缩性骨折的保守治疗是卧床，主要参考压缩骨折的程度。如果压缩骨折程度较轻，没有神经症状...

刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/03/22播放(66666)

01:46

腰椎压缩性骨折保守治疗多久能下床

腰椎压缩性骨折采用保守治疗方法，卧床时间通常是3个月。如果腰椎压缩的程度＜椎体高度1/3，或者...

陈建海│北京大学人民医院

2021/04/06播放(86490)

01:42

腰椎压缩性骨折保守治疗多久能坐

腰椎压缩性骨折保守治疗，一般2-3个月能...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/12/04播放(34673)

腰椎压缩性骨折保守治疗多久能下床

"腰椎压缩性骨折保守治疗多久能下床，主要取决于患者骨折愈合时间及症状。骨折类型较简单、损伤节段较少、患者又较年轻，一般一个半月可在戴护腰的情况下下床。腰椎压缩性骨折的保守治疗主要采取平卧方法，轻症的年轻患者要在二周、四周或一个半月复查片子，观察骨折有无进一步进展，是否出现愈合，复查后可以遵医嘱在戴护腰的情况下下床活动。如患者年龄较大、骨质疏松、损伤节段又多、症状也较严重，此时可能需要多卧床一段时间，由医生判断下床时间，即便下床，也需在戴护腰、支具的情况下才能下床。对于高龄、骨质疏松性的腰椎压缩性骨折，多数建议患者采取微创手术方法，这样可减少患者卧床时间。腰椎压缩性骨折，如未造成下肢神经功能障碍，无需要手术治疗，可绝对卧床休息，卧床期间不能坐起或下地，即使大、小便也需在床上，患者家属可以准备一个在床上使用的便器。"

语音时长01:31''

熊建│北京大学人民医院

2020/06/18收听(28102)

腰椎压缩性骨折保守卧床多久

"腰椎出现压缩性骨折，如果保守治疗，必须要绝对平卧硬板床。如果是正常成年人需要卧床6-8周左右，这时可以复查照片，如果看到有骨折线模糊或者骨痂生长可以配带腰围起床活动。如果是年龄比较大的人群，有骨质疏松或者营养比较差的人群，骨折的生长能力相对比较弱，卧床时间有可能需要延长2-4周左右。如果是儿童或者婴幼儿，卧床时间相对可以减短，卧床3-4周左右骨折就能看到有骨痂生长，可以起床活动。"

语音时长01:14''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2020/02/06收听(41702)

腰椎压缩性骨折的患者保守治疗后多久能坐

"一般腰椎压缩性骨折的患者保守治疗后6-8周骨折基本愈合，病人可以逐渐坐起，刚开始可以采用半坐卧位，如果没有头晕不适的情况，可以逐渐完全坐起。具体的时间还要结合病人的年龄、骨折压缩的程度，以及病情恢复情况等，患者年龄越小骨折愈合的越快，压缩性骨折的程度越轻恢复的更快。如果患者没有并发症，恢复的比较良好，骨折局部的疼痛症状缓解的比较快，可以早期坐起。患者保守治疗的指征适用于腰椎骨折压缩不超过1\/3，椎管内没有明显的骨折块，无神经受压的情况。保守治疗的方法如下：1、采用内服药物，早期使用活血化瘀、接骨的药物，疼痛显著者可以给予非甾体类抗炎药，便秘的患者可以采用润肠通便的治疗；2、可以外用活血化瘀、行气止痛的药物局部外敷；3、使用骨折治疗仪、微波、电磁波等物理治疗；4、加强腰背肌和四肢肌力的功能锻炼，功能锻炼和药物治疗同等重要，尤其在后期比药物治疗更显著。"

语音时长02:15''

赵以瑜│日照市中医医院

2020/01/19收听(50152)

腰椎压缩性骨折怎么治疗

"腰椎压缩性骨折可以通过这几个方面来参考治疗：1、腰椎的高度，压缩不超过二分之一可以保守治疗，老年患者可以通过PVP或者PKP骨水泥填充、塑形治疗，如果压缩超过二分之一高度可以行经皮椎弓根钉棒系统内固定术。2、合并神经损伤或者椎管占位可以行切开复位内固定术、椎板减压术，所以腰椎压缩性骨折要根据病人的病情决定治疗方案。"

语音时长01:10''

闫秀中│日照市中医医院

2020/03/03收听(40494)

02:06

第二腰椎压缩性骨折的治疗

第二腰椎压缩性骨折的治疗，需根据具体情况而定。腰椎压缩性骨折的压缩高度没有超过1/3，可以采用...

吉勇│深圳市罗湖区人民医院

2019/01/25播放(60482)

腰椎压缩性骨折的治疗

"在临床上病人发生腰椎压缩性骨折，多数是腰椎部位受到了间接外力而产生的，腰椎压缩性骨折可以分为三度，Ⅰ度腰椎压缩性骨折属于比较轻微的，多数可以采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，采用支具给予腰椎部位固定，同时要外敷跌打损伤的膏药或者口服接骨药物，促进骨折部位尽快愈合。如果病人发生腰椎的Ⅱ度或者Ⅲ度压缩性骨折，是一种比较重的骨折，多数病人的椎管内会有骨片突入，会出现硬膜囊受压和神经根受压，在治疗上多数可以采取手术治疗，需要进行切开减压和复位，同时采用钉棒系统内固定。"

语音时长01:07''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/05收听(12336)

第二腰椎压缩性骨折的治疗

"对于年轻患者的第2腰椎压缩性骨折，需要积极的完善腰椎椎体CT检查以及腰椎核磁共振检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，需要积极的进行手术治疗，主要是切开复位、椎弓根螺钉内固定术。手术之后需要严格卧床6-8周的时间，不能够推拿、按摩，大小便都要在床上解决，应用一些消炎镇痛药物洛索洛芬钠，促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。6-8周之后，如果骨折愈合比较好，可以在腰围的固定下逐渐的下床行走。如果保守治疗，也要严格卧床6-8周的时间，同时可以使用塔形垫进行辅助复位。对于老年患者的第2腰椎压缩性骨折，可以进行微创手术治疗，经皮椎体后凸成形术，创伤小，恢复快，第2天就可以下床行走。同时，还要积极的抗骨质疏松药物治疗。"

语音时长01:15''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/27收听(92658)

腰椎压缩性骨折怎么治疗

"椎压缩性骨折的治疗，首先看压缩程度有多大，低于1/3可以考虑保守治疗，高于1/2可能需要手术。骨折以后首先要禁食水，因为腰椎骨折以后会形成后腹膜血肿，会影响肠蠕动，如果不禁食水，最终会引起肠梗阻。所以，腰椎骨折的病人必须禁食水，等到通气和大小便都正常以后，才开始正常饮食。保守治疗就是绝对卧床休息，可以仰卧位，骨折处可以垫枕头，帮助伤椎复位，这是保守治疗。还有骨块突入椎管的骨折、有神经症状的骨折必须手术，需要切开减压，用钉棒固定。钉棒固定因为椎间没有做融合，待伤椎骨折愈合稳定以后，钉棒必须取出。"

语音时长01:01''

武雷│冀中能源峰峰集团总医院北院区

2019/01/14收听(368)

02:04

腰椎压缩性骨折怎么治疗

腰椎压缩骨折是腰椎骨折的一个分型，往往发生于骨质疏松的老年人，尤其是老年女性。当有一定外力时，...

徐朝健│山西医科大学第二医院

2019/07/27播放(97174)

腰椎压缩性骨折治疗

"腰椎如果出现压缩性骨折，要根据具体的情况来考虑治疗方案，一般包括卧床固定休息保守治疗，或者通过手术方法治，如果腰椎压缩高度小于椎体高度的1\/3，没有合并脊髓神经损伤，没有椎体滑脱，可以考虑佩戴腰部支具固定保护，保守治疗，一般不会留下后遗症。如果椎体压缩严重，椎体滑脱，或者同时伴随有神经损伤，出现下肢的运动和感觉功能障碍，甚至产生大小便异常的问题，需要手术治疗，手术包括椎体恢复高度、复位内固定、植骨融合等方式。骨折愈合以后在康复期，要配合运动康复的方法来恢复功能，卧床修养期间需要防止出现肺感染、泌尿系统感染或者压疮等并发症问题，要注意对症治疗，定时翻身护理以及卫生护理。"

语音时长01:23''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/18收听(75444)

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