西安交通大学第二附属医院
心血管内科
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急性心梗是心内科急重症，急性心梗病因等于冠状动脉即心脏血管堵塞，堵塞以后就会发生心肌细胞坏死，此时心肌就会坏死，就会出现心梗情况。心梗分部位，如分前间壁、下壁、广泛前壁、右室，都是心内科急症，主要病因是血管堵塞。
此时要紧急处理，因为时间即生命，即要抢时间，一旦急性心梗形成，最直接治疗方法是开通血管，有条件情况下尽快造影放支架，无条件赶紧溶栓，先用溶栓药物溶栓，争取能有血流复流，血管再通之后再做后续处理。
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首先应行心电图明确急性前壁心肌梗死，一般V1-V3ST段抬高，且心肌酶、肌钙蛋白均升高。对于S... 邹斌│江西省胸科医院 2021/03/30播放(70061)
首先应行心电图明确急性前壁心肌梗死，一般V1-V3ST段抬高，且心肌酶、肌钙蛋白均升高。对于S...
邹斌│江西省胸科医院
2021/03/30播放(70061)
急性广泛前壁心肌梗死患者应该及时的进行冠状动脉造影，对相关的冠状动脉血管进行冠状动脉支架的治疗... 李靖│北京医院 2020/05/22播放(62014)
急性广泛前壁心肌梗死患者应该及时的进行冠状动脉造影，对相关的冠状动脉血管进行冠状动脉支架的治疗...
李靖│北京医院
2020/05/22播放(62014)
急性广泛前壁心肌梗死从心电图看，是在V1-V5导联ST段出现抬高，而解剖学上看，左主干或前降支... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(90388)
急性广泛前壁心肌梗死从心电图看，是在V1-V5导联ST段出现抬高，而解剖学上看，左主干或前降支...
程林│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(90388)
"急性前壁心肌梗塞是指室间隔到前侧壁的心肌梗塞，梗塞范围较广，可以通过心电图进行诊断。心电图的特征性表现为Ⅰ、avL、v1-v6导联出现ST段呈弓背向上的单向曲线，对应导联Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现ST段的下移。随着心肌梗塞时间的进展在Ⅰ、avL导联，v1-v6导联出现病理性的Q波，并伴有ST段和T波的演变过程。部分患者在v1-v6导联可以出现R波振幅逐渐降低，表现为Rv2>Rv3>Rv4>Rv5>Rv6。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/05收听(20727)
"临床上对于急性前壁的心肌梗死处理原则，也是进行尽早的血管再通，血管再通的的方式可以采取溶栓或者应用PCI等方式进行治疗。一般患者如果时间窗非常短，在30分钟之内溶栓或者在90分钟之内给患者进行PCI治疗，大多数患者预后都是非常好的。因为这个时间非常短，患者的心肌损伤非常少，再通之后患者一般能获得非常好的预后，不影响以后的生活。本身前壁是管心脏的收缩力，所以前壁的心肌梗死如果处理不及时，时间如果过长，比如超过6小时以上或者更久，即使血管再通，心肌细胞已经坏死，会严重影响心肌收缩力，造成左心功能衰竭，所以这样会非常影响以后的预后，影响患者的生活，出现活动之后胸闷、气短、乏力、呼吸困难、运动耐力下降，这是医生不希望看到的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/05/22收听(49040)
"心肌梗塞可以发生在心脏的各个壁，包括下壁、前间壁、高侧壁、前壁等。当发生了急性广泛性前壁心肌梗塞时，由于梗塞面积比较大，患者在进行心电图检查的时候，根据它的位置就可以定为是哪个壁的。如果在广泛前壁心肌梗塞，主要的心电图表现是在胸前导联可以出现特征性的改变。V1-V6导联在发病早期的时候，可以出现ST段上抬与高耸的T波上升支融合，呈弓背向上的单向曲线，并伴有动态性的ST-T的演变过程，有异常Q波的形成，Q波时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联的1\/4R波。当发生急性心肌梗塞的时候，经休息或者是口服硝酸甘油症状不能缓解，需要积极的进行住院治疗，行溶栓和冠脉支架治疗。"
2018/12/25收听(60877)
"急性广泛前壁心肌梗死指的是左心室前间壁、前壁和侧壁均发生急性心肌梗死，心肌梗死的面积和范围非常大，这个时候往往提示是左主干病变、前降支近端病变或者前降支和回旋支联合病变导致的心肌梗死。在心电图上如果是ST段抬高的急性心肌梗死，胸导联的V1-V6导联，肢体导联的Ⅰ导联、AVL导联都会出现异常Q波或者QS波，ST段会呈弓背向上抬高，T波会出现对称性倒置，而且心电图会有动态改变，另外，心肌酶升高的程度也会比较明显。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/21收听(15453)
"当患者发生急性广泛前壁心肌梗死的时候，建议可以先嚼服阿司匹林、氯吡格雷以及瑞舒伐他汀，可以起到强化抗血小板和强化降脂的作用。与此同时，可以静点硝酸甘油或者硝酸异山梨酯，在进行这些准备的时候，还要同时准备行冠脉造影的检查。如果患者不能进行冠脉介入治疗，可以选择冠脉旁路移植术。如果患者由于经济困难，既不想溶栓，又不能接受冠脉介入治疗，建议选择药物保守治疗，预后就会非常差，还很有可能会在数小时，甚至一周内出现死亡。所以，建议患者尽可能选择冠脉造影的检查，服用波立维，也就是氯吡格雷这类药物服用一年左右，阿司匹林最好可以终身长期口服。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(88620)
急性前壁心肌梗死心电图特点，主要表现为胸前导联ST段的抬高。当急性前间壁心肌梗死的时候，表现为V1-V3导联ST段弓背向上的抬高。当广泛急性前壁心肌梗死的时候，会表现为V1-V6的ST段弓背向上抬高。诊断心肌梗死除了心电图以外，还应该检测心肌酶。血清肌钙蛋白敏感度比较高，在心梗3-4个小时就可升高，肌酸激酶和肌酸激酶同工酶分别在6-8小时之后才会升高。如果出现急性心梗，有条件的情况下应该立即做冠状动脉造影，检查出梗塞血管的位置以及梗塞的程度，视梗塞的程度决定是否需要植入支架治疗。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/15收听(90460)
急性前壁心肌梗死，首先要进入冠心病的监护病房。严密监测心电图、血压、呼吸、神志、出入量、末梢循环3-5天，有条件的可进行血流动力学的监测。在急性期要卧床12小时，保持环境的安静，不能探视，并且在进食、洗漱及大小便的时候一定要有人来协助。如果没有并发症，24小时床上肢体活动，第三天的时候是房内走动。一定要根据医生指导采取溶栓治疗，安抚病人的焦虑、恐惧心理，因为生病可能会导致整个家庭处于危机状态，所以要尽量的陪在病人身边，加强病人的心理护理。心梗病人还要注意疼痛，可能会使交感神经兴奋、心肌缺氧缺血加重、梗死面积加大，所以一定要及早采取有效的止痛措施。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/07收听(70311)
急性广泛前壁心肌梗死和其它部位心肌梗死治疗基本原则大同小异，具体如下：1、患者应... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/06播放(85423)
急性广泛前壁心肌梗死和其它部位心肌梗死治疗基本原则大同小异，具体如下：
1、患者应...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/06播放(85423)
"急性前壁心肌梗死是一种很严重的疾病，虽然随着医学的进步和治疗方法的提高，急性前壁心肌梗死的死亡率有所下降，但是仍然有一部分病人在发病数小时之内，由于出现了严重的心律失常、心力衰竭或者休克而发生死亡。急性前壁心肌梗死很容易发生心律失常，尤其是室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速或者是室颤，发生室颤也就是发生了猝死，病人可以突然死亡。如果前壁心肌梗死的梗死范围很大，超过了心肌范围的25%，就会发生心力衰竭，病人表现为呼吸困难或者是肺水肿。如果梗死范围了超过了40%的心肌面积，这时病人会发生休克，表现为血压下降、面色苍白、四肢湿冷、大汗淋漓、尿量变少等，所以急性前壁心肌梗死时很严重。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2021/06/19收听(27796)
"急性前壁心肌梗死是一种可以导致猝死危险性的心脏病，当病人出现有持续性的心前区压榨样疼痛，伴有大汗、胸闷、气短等症状的时候，一定要积极的到医院进行就诊治疗，可以检查心电图、心肌酶、肌钙蛋白等。如果明确诊断，急性期的时候可以考虑给予抗凝溶栓药物治疗，另外最好可以做冠脉造影，能够明确血管栓塞的部位和程度，帮助做微血管的取栓手术，能够明显的缓解心脏的供血不足的情况。另外同时要加强护理，避免受凉和肺部严重的感染，保持心情的稳定。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/14收听(26459)
急性前壁心肌梗死在临床中较严重，但严重程度需要根据梗死面积进一步划分。左心室前壁主要参与心脏功... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/30播放(56772)
急性前壁心肌梗死在临床中较严重，但严重程度需要根据梗死面积进一步划分。左心室前壁主要参与心脏功...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/30播放(56772)
"如果出现前壁心肌梗死，一般都是由于持续的心绞痛或者管腔狭窄的程度进一步增加，造成管腔突然闭塞，会造成心肌缺血、缺氧，出现坏死的情况。一般出现急性前壁心肌梗死，首先要排除引起心肌梗死的原因，比如饱食、寒冷、过度的体力劳动、情绪激动等等。要前往医院进行具体的治疗，在治疗之前需要通过冠脉CTA、动态心电图、心脏彩超以及冠脉造影明确冠脉堵塞的情况、程度以及范围，必要时给予急性支架植入手术治疗，才能使心肌梗死的症状得以恢复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/27收听(85721)
急性心肌梗死主要发生位置是前壁，急性心梗死后，各种心肌损害指标就反映出来，临床表现是低血压表现... 裴斐│西安交通大学第二附属医院 2021/05/22播放(73401)
急性心肌梗死主要发生位置是前壁，急性心梗死后，各种心肌损害指标就反映出来，临床表现是低血压表现...
裴斐│西安交通大学第二附属医院
2021/05/22播放(73401)
"急性前壁心肌梗死，在急诊支架植入时间窗之内，如症状发作在12小时之内，建议首选冠状动脉造影加支架置入术。发现急性前壁心肌梗死，首先给予阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服，给予低分子肝素4100单位皮下注射或者普通肝素3000单位静脉注射，如果不具备急诊行冠状动脉造影的条件，可以行溶栓治疗，常用的溶栓药物有瑞替普酶、阿替普酶、尿激酶原。溶栓治疗以后，仍然建议行冠状动脉支架植入术，无论是否做支架植入，都应该服用冠心病二级预防药物，如阿司匹林、替格瑞洛、美托洛尔、依那普利、辛伐他汀等，替格瑞洛至少要口服1年以上。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/07/05收听(13424)
急性前壁心肌梗死的护理可从以下几方面进行讨论：1、规范药物治疗：治疗冠心病的药物... 寿晓玲│浙江医院 2020/11/10播放(59671)
急性前壁心肌梗死的护理可从以下几方面进行讨论：
1、规范药物治疗：治疗冠心病的药物...
寿晓玲│浙江医院
2020/11/10播放(59671)
心脏在解剖上主要有前壁、下壁、后壁、侧壁。下壁心肌梗死是指心脏解剖面上的下壁，在心电图上有下壁... 李慧君│北京京煤集团总医院 2018/12/03播放(50253)
心脏在解剖上主要有前壁、下壁、后壁、侧壁。下壁心肌梗死是指心脏解剖面上的下壁，在心电图上有下壁...
李慧君│北京京煤集团总医院
2018/12/03播放(50253)
"急性下壁心肌梗塞心电图表现：在发病早期的时候在ll、lll、AVF导联出现上升支与下降支不对称的高耸的T波，以及斜型上抬的ST段。随着病情的发展，在急性期的时候出现ST段呈弓背向上抬高与T波融合形成单向曲线，继而出现ST段的下降、T波振幅的降低，变成倒置的T波，ST段逐渐下降到等电位线以下。同时有病理性Q波出现，Q波的时限大于0.04秒，Q波的振幅大于1\/4的R波。病情发展到亚急性期的时候在ll、lll、AVF导联中发现ST段逐渐的回落到等电位线水平，T波表现为低平、倒置、直立。"
2018/12/06收听(68028)
中日医院 李菁
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西安交大一附院 任延平
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武汉大学人民医院 冯高科
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