胆结石6厘米最好治疗方法_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

胆结石6厘米最好治疗方法

2021-03-15 13:53播放 :

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视频内容

胆结石6cm要尽快进行手术治疗，正常胆囊长度在6-8cm，宽度3-4cm，如果胆结石已经长到6cm，即将将胆囊完全充满，这种巨大的胆结石在临床上较少见。但是研究发现，如果胆囊结石的直径已经超过3cm，其发生胆囊癌变的风险要比1cm左右的结石高10倍以上，结石越大发生胆囊癌变的风险越高。

虽然较大的结石未必会引起明显的腹痛症状，但由于胆囊内被巨大的结石充满，胆囊已经丧失储存、浓缩，以及收缩、排出胆汁的功能，继续保留胆囊对人体有害无利。所以对于巨大的胆囊结石，建议尽早通过外科手术进行胆囊切除，大多数的胆囊切除可以通过腹腔镜完成。但对于巨大的胆囊结石，有可能在取结石过程中碰到困难，所以必要时可以进行中转开腹手术。

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"胆结石6cm，最好的治疗方法就是尽快手术治疗，一般胆结石很少有长到6cm这么大，这么大的结石常见于一些行了胆肠内引流术后，在胆肠吻合口的结石有可能会生长到6cm。如果只是胆囊内的结石，一般很少长到6cm这么大，这么大的胆结石对胆囊的刺激是很大的，建议尽早手术。胆结石的患者一定要定期的复查，一般超过2-3公分的胆结石就建议手术治疗了。因为结石比较大，容易刺激胆囊壁，导致炎症反复发作，长期以往有一定的导致胆囊癌的风险，所以建议要尽早手术治疗。"

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"治疗胆结石的方法包括定期检查、药物干预、饮食控制、手术等，具体选择要根据胆囊结石的相关症状，胆囊大小、形态、功能来判断。如果是无症状的胆囊结石，胆囊大小、形态、功能正常不需要任何治疗，每半年复查B超就可以。有症状的胆囊结石，如果症状比较轻微，仅为慢性右上腹疼痛合并消化不良、腹胀、恶心等，可以进行对症、消炎、利胆药物和饮食干预，尽量维护胆囊功能，同时注意定期检查。反复发作的胆绞痛、急性胆囊炎，合并胆管结石、肝功能损伤、急性胰腺炎等胆结石相关并发症，建议尽早手术治疗。如果胆囊功能丧失，包括胆囊萎缩、胆囊充满型结石，这时容易发生胆囊癌，也建议及早手术治疗。"

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"胆结石在临床上是一种非常常见的疾病。肝结石一般情况下都是胆囊炎引起的。它可以分为胆囊结石、胆管结石和胆总管结石。它的治疗方法在临床上有碎石的治疗办法，也就是体外震波碎石。这个办法是可以使用的，但是成功的可能性是非常小的。还有一种方法就是中医中药，好多的中药可以化石，但是在临床上可能性也是几乎没有的。胆结石的治疗主要是看它的临床症状。虽然在检查中可以发现石头，但是如果临床上没有临床症状，是可以不用去处理的。如果经常发生右上腹的绞痛、黄疸，经常出现临床症状，这时候的主要的治疗办法就是手术治疗，也就是比较彻底的治愈办法。手术现在有微创手术治疗、腹腔镜下胆囊取石术、胆囊切除术。过去一般都采用开腹手术，开腹手术因为有胆结石的情况下，往往并发胆囊炎，一般单纯去石的情况下很少，往往都同时把胆囊切除。"

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"胆囊结石的治疗，主要分为以下几种：1、保守治疗。无需特殊的治疗，仅需要定期复查胆囊彩超，改善饮食习惯就可以。2、药物治疗。药物治疗主要是采取溶解结石的药物，如口服熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸，但是效果不佳。另外，还有口服排石利胆的中药，总之，无论是西药还是中药，效果均不佳。3、手术治疗。手术治疗，主要分为传统的开放手术和微创手术。开放手术创伤大，恢复慢，住院时间长，而腹腔镜下胆囊切除，属于当前治疗胆囊结石的金标准。还有一些手术，如保胆取石手术，目前尚存在争议，不推荐施行。"

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"胆囊结石吃药有没有可能治愈，现在认为如果胆囊结石非常小，处在胆固醇结晶的情况，有可能吃熊去氧胆酸，把胆囊结石消掉或者变小，或者延缓它长大的速度。如果是胆囊结石比较大，一般吃熊去氧胆酸就没有明显的作用了。一、定期随访；二、如果胆囊结石影响正常生活了，可以考虑胆囊的手术切除，胆囊的手术的手术指征有哪些？一种情况就是刚才说的有症状的胆囊结石，有症状的胆囊炎，再就是直径大于三公分，或者是充满型胆囊结石，或者又有胆囊结石，又有胆囊息肉，就是合并胆囊结石、胆囊息肉的病人，或者是急性胆囊炎经过治疗以后缓解了，这种情况也是可以手术的。一般情况下胆囊结石手术一般在近期一个月之内没有发作，这种情况下手术风险相对较低。如果是胆囊炎急诊手术，手术风险相对较大。"

语音时长01:42''

丛壮志│上海东方肝胆外科医院

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"胆结石的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗是药物治疗，常见的利胆药物熊去氧胆酸胶囊。手术治疗胆结石内容广泛，包括胆囊结石和胆管结石。胆管结石的治疗分为两方面：第一、可以做内镜治疗的胆管结石；第二、需要常规的腹腔镜下或者是常规开腹治疗的胆管结石。胆囊结石的治疗也分为两方面：第一、常规的胆囊切除术；第二、胆囊切开取石术。具体的用药请结合临床，由医生面诊指导为准。"

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"胆结石治疗的方法分两大类：一类是保住胆囊的方法，只把石头消灭掉；另一种方法是胆囊跟结石一起解决的方案。保住胆囊的方案不外乎几种，第一、通过吃药把它溶解掉；第二、通过药物，包括中药或者西药，让石头从胆囊管直接排到胆总管，再排到肠道里；第三、把石头打碎、溶解，排出来。这是保胆取石的方案，这个方法相对比较可靠，就是做微创手术，在胆囊开个小口，把石头取出来，用胆道镜进去看干不干净。好了就把胆囊缝回去，这是保守的方法。但传统的方法是把胆囊跟石头一起消灭掉。"

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胡海│上海市东方医院

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治疗胆结石的最好方法

"胆囊结石的治疗方式还需要根据结石的直径、数目、位置以及是否引起胆囊炎来决定。对于直径较小的胆囊结石，如果没有临床症状，可以定期彩超随访观察。日常生活中应当注意避免高脂油腻食物，避免饮酒，注意饮食规律。如果确定是胆固醇结石，胆囊收缩和排泄功能正常，没有胆囊炎的病史，可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗，但具有一定的复发率。对于胆囊结石直径超过2cm，充满性结石，胆囊管结石或者合并有胆囊息肉、瓷化胆囊、胆囊萎缩、反复发作胆囊炎、年龄超过50岁、合并有糖尿病和冠心病的患者，还是建议择期行腹腔镜下胆囊切除术。如果胆囊结石合并急性胆囊炎，炎症非常重，无法一期切除胆囊，也可以考虑行胆囊部分切除或者胆囊造瘘术，3个月以后择期切除胆囊。而对于部分胆囊结石的患者，也可以考虑腹腔镜下保留胆囊的结石取出术。但是这种目前手术争议较大，主要是由于复发率较高，需要严格掌握适应症，对于强烈保胆意愿的患者可以尝试。"

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"胆结石大多是采用手术治疗，药物治疗是无法治愈胆结石的，只有进行手术治疗才有可能治愈胆结石。但是，如果患者患有的胆结石比较小，身体还没有症状体现的时候不用特意采取手术治疗。这种情况下要保持饮食规律且清淡、少盐、少糖、少食多餐，并且要杜绝生冷、辛辣和过于油腻的食物。可以多食用维生素、纤维素和蛋白质含量较高的食物，有助于肠胃的消化，并且可以补充身体足够的营养和能量。多喝水对身体有很大的好处，可以缓解病情，有助于胆结石的排出。"

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胆结石分为胆囊结石和胆管结石，具体治疗方法根据病情而定，胆囊结石的治疗如下：

朱惠刚│河南省直第三人民医院

2019/12/01播放(53609)

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