北京大学人民医院
消化内科
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门静脉血栓是肝硬化门静脉高压患者,比较常见的并发症,肝脏存在硬化,而导致门静脉内的血流,向肝脏组织内部流入受阻,从而导致血液在门静脉中,造成瘀滞的状态,并且会形成很多涡流,给血栓的形成提供了条件。
血栓形成以后,又会进一步加重门静脉的压力,会导致门静脉高压相关的并发症,出现的几率增加。门静脉一旦形成了血栓以后,不需要通过手术的办法取栓,形成血栓的条件无法改变,就算用手术取出血栓,将再次形成血栓,也就是无法通过手术彻底治愈血栓。
在治疗上目前以内科保守治疗为主,需要看门静脉的压力,是否能够得到一定程度的控制,可以口服降低门静脉压力的β受体阻滞剂,还可以考虑行TIPSS,也就是经颈静脉肝内门体分流术,采用分流的办法,使门静脉的压力得以降低。
也可以口服抗凝药阻止血液的凝固,但是有一定的风险,有可能会加重出血的风险,因为肝硬化的患者,经常会有食道-胃底静脉曲张,或者门脉高压性胃病,消化性溃疡的发病风险也较一般人高,本身就存在着出血的风险。
如果吃了抗凝药,会进一步加重出血的风险,因此在治疗上要权衡利弊。
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"肝硬化的患者形成门静脉内血栓,其具体的病因尚未完全明确,但有可能和门静脉内的炎症、胆囊部位的炎症,以及胰腺炎、肝脓肿等疾病有关。门静脉内形成血栓的患者会引起腹腔内积液,部分患者会出现肠管水肿,还有部分患者会出现腹腔内淋巴结的肿大,此时就需要积极的治疗疾病。对于门静脉内血栓形成的患者,需要考虑及时复查CT或核磁共振,判断患者门静脉内血栓形成的范围、大小。部分患者在必要的情况下,需要考虑进行外科手术予以进一步的治疗,而且对于肝硬化的患者,需要针对引起肝硬化的病因予以病因治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/20收听(29624)
肝硬化患者如果出现门静脉血栓的形成,患者可以伴有严重腹痛、腹胀,这种情况下可以适当用活血、化瘀、抗凝的药物来进行治疗。肝硬化患者形成门静脉血栓有很多原因,主要是由于患者的凝血功能出现紊乱,肝硬化患者凝血功能出现紊乱非常容易引起消化道出血,所以在应用抗凝药物治疗或活血化瘀的时候,一定要注意监测患者的凝血功能。肝硬化门静脉血栓形成是肝硬化的并发症,现在在临床中也是非常的常见,尤其肝硬化患者发展到肝癌阶段,非常容易形成门静脉癌栓,这种药物治疗效果一般会比较差一些。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/15收听(56279)
门静脉血栓形成的治疗也可以分为基础治疗、介入治疗、外科治疗。基础治疗可以采取抗凝药物,比如华法... 欧阳兵│重庆市肿瘤医院 2018/11/22播放(85134)
门静脉血栓形成的治疗也可以分为基础治疗、介入治疗、外科治疗。基础治疗可以采取抗凝药物,比如华法...
欧阳兵│重庆市肿瘤医院
2018/11/22播放(85134)
"门静脉血栓的形成是肝硬化失代偿期的一种明显的并发症,主要是门静脉血流淤滞,门静脉主干以及肠系膜上静脉、肠系膜下静脉,或者脾静脉血栓形成,它可导致肝内型门静脉高压延伸为肝前型门静脉高压。当血栓扩展到肠系膜上静脉,肠管因此显著淤血,甚至是坏死,出现腹膜炎、休克等死亡症状。尤其是切脾术后,门静脉、脾静脉的栓塞可高达25%左右。门静脉血栓形成的临床表现变化较大,当血栓形成缓慢的时候,仅仅局限于门静脉左右支以及肝外门静脉,往往容易被忽略。急性或者亚急性发作的时候,常常表现为中重度或者突发性的腹痛、脾大、顽固性腹水。症状比较轻,一般内科保守治疗。如果症状比较重,出现肠坏死、消化道出血等等,可以采取介入治疗,及时解除门静脉的血栓。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/28收听(48656)
"门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉在胰腺后方形成,向上经肝十二指肠韧带进入肝内,门静脉两端都连于毛细血管网。一旦门静脉血栓形成,严重影响腹腔内脾脏和消化器官的静脉回流,引起严重后果。因此门静脉血栓形成以后,一旦诊断明确,早期立即给予溶栓治疗。静脉使用尿激酶或纤溶酶进行溶栓。如能介入,通过脐静脉和肠系膜静脉穿刺,直接将药物运用到血栓部位,效果更佳。血栓的形成,取决于以下3个方面:血管内皮的完整性、血液的层流状态、血液的黏稠度。因此,对因治疗,需要通过去除导致血栓形成的3个条件。如保证血管内皮细胞的完整性,去除破坏因素,保持血液的层流状态,避免血流缓慢和发生湍流,降低血液黏稠度等。因为门静脉血栓形成后,严重影响消化系统的功能,对身体其他系统也有不同程度的影响。因此,建议局部治疗溶栓的同时,还需要全身治疗。如降低血液黏稠度,控制脓毒血症感染,降低炎症反应,使用抗凝药物等。如果保守效果不佳,形成陈旧性血栓,可以考虑选择合适的时机,进行手术取栓。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/09/17收听(55830)
门静脉血栓形成主要是在肝硬化门静脉高压的基础上形成,由于门静脉高压导致门静脉内血流缓慢,血流缓... 欧阳兵│重庆市肿瘤医院 2018/11/22播放(52487)
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2018/11/22播放(52487)
门静脉血栓形成是相对严重的并发症,临床医生应针对血栓形成的不同阶段,给予相应治疗。门静脉血栓形... 高鹏骥│北京积水潭医院 2021/08/05播放(76961)
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高鹏骥│北京积水潭医院
2021/08/05播放(76961)
肝硬化是临床上慢性疾病发展的终末阶段。很多疾病会导致肝硬化,如乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎、... 万晓强│重庆市第四人民医院 2018/10/15播放(57867)
肝硬化是临床上慢性疾病发展的终末阶段。很多疾病会导致肝硬化,如乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎、...
万晓强│重庆市第四人民医院
2018/10/15播放(57867)
肝硬化腹水俗称肝腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病,由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性、坏死、再生造成。再生、坏死促进组织纤维增生和瘢痕收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化后肝功能减退,引起门静脉高压,形成腹水症。肝硬化腹水的病因与下列因素有关:门静脉压力增高、低蛋白血症(白蛋白<30g/L)、肝淋巴液生成过多(正常1-3L,此时7-11L)、继发性醛固酮及抗利尿激素增多、有效循环血容量不足(交感兴奋性增强,前列腺素、心房肽及激肽降低)。大量腹水致使腹部膨隆,呈现蛙腹,腹下垂。目前的治疗方案分为以下:一、原发病的治疗。腹水的治疗方案应该依原发病而定。二、基础治疗。包括卧床休息、饮食治疗。腹水预示疾病的严重度,不论任何原因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。三、卧床休息。卧床休息对心、肝、肾等功能的恢复极为重要,有利于腹水的消退。四、饮食治疗。丰富的营养和足够的热量,对于疾病的恢复是必要的。五、中医治疗。中医临床对肝腹水治疗采用分型辨证施治。
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(33500)
首先明确概念,肝硬化不是永远不可逆转,在符合一定条件下可以逆转。所以肝硬化患者要有信心、耐心,... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/03播放(79701)
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肝硬化患者由于门脉高压,均存在不同程度的食管-胃底静脉曲张,如果曲张静脉破裂出现出血,患者就会... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/16播放(90065)
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肝硬化是肝病的相对晚期阶段,一般肝病都有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化过程。肝硬化就是瘢痕肝脏,因... 杨民│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/01/10播放(55414)
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肝硬化不分为中期,或者早、中、晚期,而是分为代偿期和失代偿期,过去也分为活动期或者非活动期。代... 郭永红│西安交通大学第二附属医院 2020/02/25播放(75467)
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肝硬化通常不会引起发烧,但肝硬化病人可以发烧,发烧原因需要医生进行进一步排查。因为内科有种最复... 翟嵩│西安交通大学第二附属医院 2021/01/05播放(74042)
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"肝硬化引起的头晕,可能与以下情况有关:第一、肝硬化患者多伴有脾大及脾功能亢进,表现为血红细胞、白细胞、血小板的减少。红细胞减少可以出现贫血,导致头晕、乏力等症状,皮肤、黏膜、眼结膜可以出现苍白。第二、肝硬化失代偿期,出现肝性脑病时,患者可以出现性格改变、行为异常、意识障碍,可以出现头晕、嗜睡、昏迷等症状。第三、肝硬化失代偿期,出现上消化道出血时,由于失血可以导致低血压、贫血,而出现头晕。第四、肝硬化可以引起内分泌紊乱,导致肝源性糖尿病,严重的肝功能减退时容易出现低血糖,低血糖早期表现为头晕,晚期可以出现低血糖昏迷。第五、肝硬化是一种慢性消耗性疾病,长时间的营养不良,也会导致头晕等症状。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/24收听(32882)
病人出现肝硬化的情况后都会非常紧张,都会担心病情一直会持续的发展,在临床上有些病人经过非常合理... 赵长普│河南省中医院 2018/10/26播放(61097)
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赵长普│河南省中医院
2018/10/26播放(61097)
"肝硬化的病人往往会有脾大、脾功能亢进的表现,这是怎么回事?主要是和肝病本身相关,肝硬化的患者往往存在门脉高压,门脉高压是怎么形成的?门脉高压在肝硬化以后,由于肝内结构的改变,形成再生结节和假小叶,肝内的血管特别是门脉系统血管受压,会引起血管阻力的增加。而脾静脉是和门静脉相连的,门脉血管压力回流受阻以后脾静脉血通过门脉回流到心脏,血流同样也会受到影响,引起脾静脉压力的升高,造成脾脏的淤血,时间长就会引起脾脏淤血性肿大,大量血液在脾脏里面聚集,脾脏功能亢进,会大量破坏白细胞、血小板甚至红细胞,引起血象的改变。"
刘江凯│河南中医药大学第一附属医院
2018/07/04收听(53764)
肝硬化患者出现腹水的原因如下:1、低蛋白血症:是最常见原因,肝脏有解毒及合成功能... 段雪飞│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/07/06播放(98794)
肝硬化患者出现腹水的原因如下:
1、低蛋白血症:是最常见原因,肝脏有解毒及合成功能...
段雪飞│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/06播放(98794)
肝硬化出现腹水的主要原因如下:1、腹水本身也是肝硬化的并发症,发生肝硬化以后,门... 李坤│山东第一医科大学第一附属医院 2019/07/29播放(90436)
肝硬化出现腹水的主要原因如下:
1、腹水本身也是肝硬化的并发症,发生肝硬化以后,门...
李坤│山东第一医科大学第一附属医院
2019/07/29播放(90436)
肝硬化患者脾脏常是中等肿大,门静脉是静脉回流的重要通路,肝硬化假小叶形成,挤压门静脉的肝内分支... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(62648)
肝硬化患者脾脏常是中等肿大,门静脉是静脉回流的重要通路,肝硬化假小叶形成,挤压门静脉的肝内分支...
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