北京天坛医院
心理咨询科
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脑出血后抽搐不一定预示着脑出血量增多或者脑出血本身病症加重，但可能增加大脑缺血、缺氧，进一步加重肢体瘫痪，阻碍肢体功能康复、意识障碍恢复以及认知功能恢复。
脑出血会影响认知障碍、造成记忆力减退、反应迟钝甚至无法识人等，抽搐可能会加重上述症状。脑出血以后抽搐有几大原因：
1、卒中后癫痫：为大脑皮层异常放电引起肢体抽搐；
2、脑出血后伴发情绪障碍：需要和疾病本身带来癫痫抽搐进行鉴别，可以进行脑电图测量来进行区分。
总而言之，卒中后抽搐不一定是病情加重的表现，但肯定会影响脑出血病人功能康复。
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"脑出血的病人有嗜睡的症状，说明患者的疾病程度比较严重，需要更加关注患者的病情变化，要与昏迷、浅昏迷这些问题进行鉴别。脑出血患者如果嗜睡，可能考虑是脑水肿，或者因为脑出血的加重等问题引起的。必要时要给予患者复查头部CT，观察出血量的情况。脑出血重症时会导致患者死亡，比如因为严重的肺部感染，或者应激性的消化道出血，尤其是脑梗病人出现嗜睡时，或者昏迷时处于卧床的状态，更容易发生褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓，容易有脑水肿、脑疝的形成，可能就会威胁到患者的生命。所以脑出血的治疗一定要及时就医，采取相应的治疗手段，稳定患者的病情。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/20收听(29421)
"高热转为低热大多数情况下不是提示病情严重，而是提示病情好转，尤其是对感染性的疾病，由于感染导致体温增高，经过相应的抗感染治疗，原发病得到及时的控制，体温逐渐下降，是临床判断感染是否得以控制很重要的依据，但是临床由于疾病的复杂性，通常也不能完全依据高热到低热，就一定提示病情好转。导致体温增高的因素很多，导致体温下降的因素也很多，倘若体温下降不是自然下降，而是用了退烧药导致大量出汗，体温暂时下降，未必是病情好转，临床上高热转为低热，大多数情况下提示病情好转，具体到每一个患者，还要依据具体情况进行分析和判断。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/15收听(16666)
"脑出血后抽搐多见于继发性癫痫，主要表现有肢体抽搐、意识丧失、口吐白沫、大小便失禁，抽搐时间不超过五分钟，如果抽出时间持续超过30分钟或两次抽搐之间无意识恢复诊断为癫痫持续状态，癫痫发作是神经内科危重病例。癫痫发作时应让患者平躺，头侧向一侧，避免出现呕吐吸入气道导致窒息，抽搐时不要用手按压患者肢体，以免引起关节脱位和骨折。频繁癫痫发作的患者应给予抗癫痫药物治疗，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、地西泮、左乙拉西坦等，平时应保持良好的心态，避免精神紧张，癫痫发作的患者应有专人看护，避免从事危险的工作。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/13收听(97905)
"脑出血抽搐考虑是由于出血刺激，导致人体大脑内的神经元放电出现异常同步化，进而出现了癫痫发作。对于脑出血抽搐，一般出血部位多是位于脑叶，临床上以颞叶更为多见，建议患者应用一些抗癫痫的药物，比如丙戊酸钠、卡马西平等药物，同时患者出血量以及水肿压迫的情况要给予脱水降颅压等保守治疗。必要的时候如果出血量比较大，还可以给予钻孔引流术或者是去骨瓣减压术等。对于脑出血癫痫发作的患者，急性期要避免误吸，吸好痰，监测好生命体征，尽可能减少癫痫的抽搐发作。因为每次癫痫抽搐发作刺激病人都会可以出现血压高，严重的时候可以增加脑出血量。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(82669)
"各种原因导致的脑血管破裂出血，由于血液中含有的很多化学物质刺激大脑皮层，导致大脑皮层的神经元异常放电，最终导致抽搐发作，也就是癫痫发作。如果脑出血的部位比较深，比如在基底节区、丘脑等部位，且出血量较小的情况下，一般不容易导致抽搐。如果是脑叶出血，出血的部位比较靠近大脑皮层，则导致抽搐的可能性是存在的。在脑出血发生抽搐之后，可以应用抗癫痫药物进行控制抽搐，比如应用丙戊酸钠等药物。在抽搐的时候要注意做好防护，防止出现舌部咬伤以及误吸呼吸等。积极控制脑出血之后的抽搐发作，对病情的恢复是有利的。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/10收听(23460)
"脑出血分为自发性脑出血和外伤性脑出血。外伤性脑出血比较复杂，常常合并有其他全身器官的损伤或者低血容量性休克。自发性脑出血原因也比较多，有动脉瘤、血管畸形、高血压、血管硬化、淀粉样血管病等。如果脑出血出现了抽搐，排除高热、破伤风等，可以考虑为癫痫发作，如果出血量大，有手术指征，没有紧急需要处理的合并症，可行手术血肿清除，术前术后予抗癫痫治疗。如果出血量小，没有很重的临床表现，只有发作性的抽搐，可予以保守抗癫痫治疗，如德巴金、苯妥英钠等。自发性脑出血需要进一步检查，找到出血的原因，治疗原发性病变，如动脉瘤夹闭、栓塞、畸形血管团的切除、伽玛刀、介入栓塞等。"
曾明泉│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2018/11/14收听(49471)
脑出血的时候，由于脑组织损伤或者是刺激，会产生症状性的抽搐，叫做继发性的癫痫发作，治疗分为两大... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/05/19播放(53635)
脑出血的时候，由于脑组织损伤或者是刺激，会产生症状性的抽搐，叫做继发性的癫痫发作，治疗分为两大...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/05/19播放(53635)
"脑出血发生抽搐主要考虑为癫痫发作，癫痫发作与疾病的严重程度成正比。对于发生抽搐的患者，需要立即使用药物终止发作，因为抽搐一旦发作会引起大脑缺氧，在脑出血急性期很容易诱发再次脑出血，引起脑缺血后发生的脑水肿，进一步加重脑损害，因此是需要积极处理的急症。治疗主要是使用抗癫痫药物，比如地西泮或丙戊酸钠针剂进行控制。在症状控制之后，需要后期长期口服抗癫痫药物，以防癫痫再次发生。待病情稳定后需要复查头部CT，了解颅内有无再出血及相关并发症。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/20收听(38632)
脑出血抽搐，通常预示着病情比较严重，主要的原因是出血刺激了周边的正常的神经，产生一些异常放电，... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/03/16播放(52986)
脑出血抽搐，通常预示着病情比较严重，主要的原因是出血刺激了周边的正常的神经，产生一些异常放电，...
2023/03/16播放(52986)
脑出血之后的抽搐：首先，考虑病人出现了痫样发作，可以见于脑叶的出血，临床上颞叶的出血出现癫痫的表现最多，主要是由于颞叶出血刺激出现了神经元的异常放电，表现为痫样发作。其次，临床上还可以见于脑出血量比较大，出现的脑水肿比较重导致神经元放电的异常同步化，表现为痫样发作，严重的时候还可以出现癫痫的持续状态。最后，临床上还可以见于脑出血术后的病人，由于术后局部的神经出现粘连导致神经元异常放电，也可以表现为抽搐。脑出血之后的抽搐可以给予病人药物控制，比如丙戊酸钠、卡马西平等药物，如果药物治疗控制不佳，必要的时候还可以给予病人手术治疗。
2020/01/08收听(93704)
"脑出血之后激发的抽搐，实际上是出血后癫痫的表现，有几个原因，第一个原因脑出血导致脑组织破坏，形成癫痫的病灶。第二个原因脑出血之后形成含铁血黄素沉积，出血之后形成一个褐色的沉积，在脑组织中会产生癫痫的病灶，这种情况都属于继发性癫痫，一般病人在血肿清除或者吸收之后，这种癫痫症状就能够得到缓解，当然在医院里医生会给病人用抗癫痫治疗，如果到后期这个癫痫还没有得到控制或者用药物治疗没有效果，有些病人可能需要做脑电图，严重的病人可能需要手术治疗。"
邵强│武汉脑科医院
2017/11/25收听(24417)
"脑出血之后的抽搐，是临床当中非常常见的现象。首先要明白，抽搐其实是癫痫，癫痫的原理是大脑的异常放电。以前大脑正常的情况下，通过各种反馈机制，能够消除、增强神经电活动，而当脑出血之后，神经遭受巨大的破坏，这个时候一些反馈、增强机制则会减弱，甚至消失，会出现大脑的异常放电，因此会出现癫痫，也就是抽搐的情况。在这种情况下，其实不用太过担心，可以通过药物进行治疗。在急性期，可以通过静脉泵入丙戊酸钠进行治疗，后期逐渐过渡到口服丙戊酸钠。如果仍然没有得到明显的控制，可以通过手术的方式进行解决。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/07收听(76145)
脑出血后出现抽搐，多考虑是由于脑出血引起的癫痫发作。因为脑出血发生后，会引起颅内神经细胞之间异常放电，从而导致癫痫发生。癫痫一旦发作，会造成颅内再出血及机体缺氧，从而进一步导致脑水肿，最终引起颅内压增高。因此，对于脑出血后出现抽搐需要高度重视。如果是癫痫发生，需要早期予以地西泮或者丙戊酸钠进行控制，在后续治疗中需要积极口服抗癫痫药物，建议完善脑电图，予以确诊。排除是否由于低钙血症所引起的低钙性抽搐，需要完善电解质检查，予以排除。
2018/12/24收听(51686)
脑出血抽搐能活多久，主要取决于脑出血的严重程度。因为脑出血抽搐主要考虑癫痫发生所引起，脑出血癫痫发生又会进一步加重脑内缺氧的症状，从而会进一步使病情恶化。如果能够通过药物使癫痫症状得到很好控制，患者寿命主要取决于原发疾病，也就是脑出血的多少。如果脑出血量较大，而且发生了抽搐，该类患者很难渡过危险期，一般在3周之内即发生死亡。如果脑出血量中等，发生抽搐，后期通过药物使症状得到控制，这类患者如果顺利度过危险期，存活有可能会达到2-3年以上。如果脑出血量较少，抽搐发生后经过药物治疗症状得到有效控制，寿命有可能会达到10年甚至以上。
2019/02/25收听(50472)
肺癌患者咳嗽出血并不说明病情严重，同样是肺癌，有的人大咯血，有的人痰中带血，有的人从来没有痰中... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/23播放(61697)
肺癌患者咳嗽出血并不说明病情严重，同样是肺癌，有的人大咯血，有的人痰中带血，有的人从来没有痰中...
2023/05/23播放(61697)
"癌症晚期患者出现反复发烧，不一定是癌症病情加重的表现，主要考虑以下原因：1、感染：晚期癌症患者由于已经接受了多次的抗癌治疗，身体免疫力往往比较差，容易合并各种细菌、病毒、真菌等感染，从而导致反复发烧现象的发生，可以寻找引起感染的病原体，并且给予相应的抗感染治疗，能够使病人反复发烧的现象获得好转，并不一定意味着癌症病情的进展。2、肿瘤热：还有一部分晚期癌症病人伴有反复发烧，是由于出现了肿瘤热所导致，而肿瘤热的出现常代表癌症病灶比较大，中心发生液化、坏死、吸收之后可以导致发热的现象，但肿瘤热的出现与癌症病情进展之间并没有必然关联。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/12收听(79300)
"脑出血之后抽搐是非常危险的，因为在临床当中如果是第一次脑出血合并抽搐，往往就会伴随着呼吸的抑制，而且四肢抽搐之后会消耗身体大量的能量，造成虚弱等相应的表现，有的情况下比较严重还能造成昏迷。如果脑出血在后期出现抽搐，一定要警惕是否是再发的脑出血，有的时候二次脑出血首选临床表现就是抽搐、癫痫的发生，必须要稳定状态之后立即检查头部CT，明确颅内的病情变化，不论如何都是非常危险的，因为抽搐不只是一次发作，后期还会有多次发作，对生活带来非常严重的影响，甚至有的癫痫持续状态会造成死亡。"
2019/12/21收听(51250)
"脑出血的抽搐，一定要根据具体的情况具体判断。如果是大发作，并且伴随着昏迷、意识障碍、瞳孔散大，甚至是呼吸节律异常，这种情况下是导致死人的，需要紧急的救治才能够解除抽搐的情况，缓解一般生存状态的情况。首先可以肌肉注射安定，这是最快的方式，可以解除抽搐，然后就一定要查看CT的情况，如果确实是有脑出血大于30ml脑疝，这种情况必须要去医院进行开颅手术，这样才可以救治患者的生命。如果在脑出血后期康复期或者慢性期，出现抽搐这种情况应该没有太大问题，应用药物就可以进行控制，这是正常的后遗症，但是也需要有很多的药物以及手术的方式进行治疗。"
2018/12/08收听(50192)
"脑出血抽搐多半是由于癫痫发作所导致。如果在家中发生脑出血后抽搐，此刻一定要保持呼吸道通畅，使患者立即置于硬板床，并使患者保持侧卧位，清理患者口腔分泌物，保持呼吸道通畅，不要用力限制抽搐的肢体，否则容易引起骨折，立即拨打120寻求帮助。如果在院内发生的抽搐，首先必须保持呼吸道通畅，同时积极使用抗癫痫药物，比如地西泮、丙戊酸钠，使癫痫症状得到控制，后期需要长期口服抗癫痫药物进行预防。"
2018/11/12收听(58864)
脑出血病人突然出现抽搐，需要考虑是否合并癫痫及低钙血症可能。因为脑出血后很容易伴发电解质的紊乱，神经元之间电兴奋性的传导异常，而发生相关的症状。为了确诊可以完善脑电图及电解质检查，如果是由于癫痫所引起，需要立即控制癫痫症状。常用的药物有地西泮、丙戊酸钠，在后续治疗过程中也需要进行预防癫痫治疗。如果由于低钙血症所引起的抽搐，需要进行补钙处理。脑出血后发生抽搐要引起重视，因为如果是癫痫发作，很有可能会导致颅内再出血发生。因为癫痫发生会导致脑袋的局部缺氧，不仅会引起再出血，还有可能会加重脑水肿，因此需要引起重视。
2018/12/12收听(84770)
北大人民医院 范存刚
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