北京大学人民医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽时发生胸痛有以下几方面的原因：
1、气管、支气管炎症导致：特别是气管炎，因为气管在胸骨后正中间，有炎症时会出现充血水肿，在咳嗽时出现牵拉性疼痛；
2、患者咳嗽可能是肺炎，如胸膜炎，这时出现的疼痛可能是胸膜痛。咳嗽或深呼吸时出现单侧疼痛，如左侧、右侧会出现胸痛，在咳嗽和深呼吸时更严重、更剧烈，考虑与胸膜炎有关，需要进行相关检查和治疗；
3、咳嗽胸膜炎也会出现胸痛，还有比较少见的原因，如肺癌出现刺激性咳嗽，也会引起胸痛，提示已经出现癌转移，是胸膜转移。少见的情况如肺栓塞、肺梗塞，也会出现咳嗽胸痛，这些患者往往还合并呼吸困难。
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"咳嗽的时候如果出现了胸腔疼，往往是咳嗽比较剧烈，导致胸部或者是腹部的软组织或者是肋软骨受损，引起来的疼痛。有一部分是因为出现胸膜炎，引起了胸腔的疼痛，这种疼痛多在深呼吸、翻身的时候，症状会明显。"
辛丽云│航空总医院
2017/12/08收听(99736)
需要根据咳嗽、胸疼之前有没有什么原因，如是否受凉感冒，或有没有咳痰、发热、胸闷、气喘等症状进行判断。咳嗽胸痛可见于多种疾病，比如胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、肺炎、肺癌，以及心绞痛、肋软骨炎、肋骨骨折、食管炎、纵隔肿瘤等。出现这种情况怎么办？需要结合上述的病史以及辅助检查，包括胸部的CT、血常规、C-反应蛋白、降钙素原等，综合做出病因的诊断。注意休息，预防受凉，监测体温的变化。避免劳累以及情绪激动，而导致病情加重。
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(39360)
肺炎后咳嗽、胸腔疼痛需要考虑以下几个方面的问题：1、是否为普通肺炎，是否合并胸腔积液，一般普通肺炎经过2周的治疗以后感染可以控制，临床症状基本消失，胸部影像学检查也会提示明显吸收、好转，但是肺炎如果合并胸腔积液，容易形成与呼吸相关的疼痛。2、肺炎后咳嗽胸腔疼痛，如果是老年人要警惕是否合并心脑血管疾病，如心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等。如果是早期中央型肺癌引起的阻塞性肺炎，2周治疗以后肺炎可以消失，但是可以出现咳嗽胸腔疼痛，需要完善纤维支气管镜检查避免漏诊。3、如果肺炎合并肺大疱，咳嗽后引起胸腔疼痛警惕发生气胸的可能，重症肺炎咳嗽后引起胸腔疼痛需要延长治疗疗程，总之肺炎后胸腔疼痛需要引起高度重视。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/20收听(87780)
"咳嗽胸腔疼痛主要是由于机体的抵抗力下降，受到病原体入侵，引起呼吸道黏膜的炎症反应导致。此时可以适当服用止咳药物，比如选择服用灯台叶颗粒、蛇胆川贝液、复方甲氧那明胶囊、复方氨溴特罗口服液、复方非那根糖浆、复方福尔可定口服液。还可以适当的服用止疼药物，比如选择元胡止痛滴丸、小柴胡颗粒、对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬或者双氯芬酸钠等药物。病因治疗，比如抗细菌，可以选择使用青霉素、阿莫西林、头孢哌酮、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物，根除呼吸道的炎症，从根本上消除咳嗽、胸痛的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/12收听(99148)
胸腔中出现疼痛的原因较多，包括以下几方面：1、肺炎：可能会诱发周围胸膜以及胸壁组... 姚文健│河南省人民医院 2021/07/26播放(96704)
胸腔中出现疼痛的原因较多，包括以下几方面：
1、肺炎：可能会诱发周围胸膜以及胸壁组...
姚文健│河南省人民医院
2021/07/26播放(96704)
"胸腔里面疼，有很多种疾病可能，如果是老年人：1、最常见的主要是心绞痛。心绞痛是心脏的冠脉发生缺血引起的胸骨后的钝痛、闷痛感，这需要重视。2、可能是胸膜炎，胸膜炎也会引起胸腔里面的疼痛，这种胸膜炎往往和呼吸相关。3、还有疼痛可能是心包炎，也会引起疼痛，和胸膜炎一样深吸气的时候疼痛感会加重。4、还有肺部的炎症，也会有胸腔内的疼痛感。5、肋间神经和肋软骨的问题，也可能会反射性地引起胸腔里面的疼痛。6、食道裂孔疝也会让有胸痛。7、食道的肿瘤或者其他的疾病，也会刺激产生疼痛感。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/11收听(91692)
胸腔下疼，常见的原因有以下几种：1、胸腔积液或胸膜炎：可以造成胸膜的牵拉，胸腔张... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/29播放(46112)
胸腔下疼，常见的原因有以下几种：
1、胸腔积液或胸膜炎：可以造成胸膜的牵拉，胸腔张...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/29播放(46112)
咳嗽是常见呼吸道症状，通过胸壁肌肉快速收缩，导致气道压力急剧增加，排出痰液异物生理反应。胸痛是... 谢高夷│湖南省职业病防治院 2019/09/20播放(54142)
咳嗽是常见呼吸道症状，通过胸壁肌肉快速收缩，导致气道压力急剧增加，排出痰液异物生理反应。胸痛是...
谢高夷│湖南省职业病防治院
2019/09/20播放(54142)
"有咳嗽主要考虑是由于呼吸道的感染引起，病毒和细菌感染的可能性会非常大，频繁剧烈的咳嗽会容易引起胸腔的疼痛，病毒和细菌的刺激也会影响到肺部组织，引起局部的疼痛，需要积极的治疗呼吸道的感染，用抗病毒抗菌的药物来治疗，也需要用止咳化痰的药物。一般可以口服利巴韦林、抗病毒口服液、阿莫西林、蒲地蓝消炎颗粒、阿奇霉素或者是罗红霉素，痰液比较多的时候还可以用蛇胆川贝液、氨溴索颗粒等药物治疗，在用药期间还需要注意休息和饮食。如果还出现胸痛，需要考虑是由于冠心病、心肌缺血、肋间神经痛等疾病引起，在有冠心病的时候可以口服复方丹参滴丸，考虑是由于肋间神经痛引起的时候，可以口服双氯芬酸钠等药物治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/10收听(61818)
"在肺炎后出现了咳嗽、胸腔疼痛，考虑和肺炎引起的胸膜炎或者肋间神经炎有一定关系，肺炎本身如果比较严重，同样也会出现咳嗽的时候胸腔疼痛，建议完善胸片或者胸部CT的检查，进行明确和确诊。另外，胸腔疼痛也需要做心电图或者动态心电图，排除心脏方面的疾病，比如不稳定型心绞痛等等。在肺炎之后需要定期的观察血常规、炎症标志物以及C-反应蛋白等等相关指标的变化，也需要定期到医院进行复查，可以定期复查胸片或者胸部CT，同时需要听诊双肺的干湿性啰音，必要的时候需要调整药物治疗。"
张艳凯│开封市中心医院
2020/04/16收听(40394)
咳嗽的时候胸腔疼，有很多疾病都可以引起。肺里的神经比较少，胸壁有比较丰富的神经。如果胸壁有肋软... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2019/09/20播放(96732)
咳嗽的时候胸腔疼，有很多疾病都可以引起。肺里的神经比较少，胸壁有比较丰富的神经。如果胸壁有肋软...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2019/09/20播放(96732)
"咳嗽胸腔疼痛一般服用的药物主要取决于病因，最常见的是气道有炎症，比如支气管炎、肺炎、肺脓肿，给予对症治疗选择镇咳的药物，先将咳嗽减轻能使胸腔疼痛减弱，比如右美沙芬片、复方甘草糖浆、非那根止咳糖浆等。如果疼痛相对比较明显适当的可以给予止痛剂，比如元胡止痛滴丸、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等。病因治疗主要选择抗病原体的药物，比如细菌感染可以选择头孢呋辛、左氧氟沙星、红霉素、阿莫西林等药物。"
2020/02/18收听(94938)
"咳嗽伴有胸痛可以是咳嗽对胸部肌肉振动产生的疼痛，也可以是导致咳嗽疾病或者病因波及胸膜产生的胸痛。当临床出现咳嗽伴有胸痛，通常要拍胸片或者做CT，进一步明确是否有肺部实质性的病灶或者胸膜的病变引起的疼痛。咳嗽可以是肺部疾病导致，也可以是胸膜的疾病导致，还可以是心脏疾病导致。另外，胸痛通常都是肺部疾病波及胸膜，或者胸膜本身疾病产生的胸痛，咳嗽伴有胸痛，如果通过胸片、CT排除了肺部、胸部实质性的病变，如果是软组织损伤、震动导致的疼痛，通常不需要处理，反之要依据导致咳嗽和胸痛的病因，采取相应的治疗。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/24收听(31620)
"如果是在左侧胸腔的肋骨下面，首先要考虑有没有胃部疾病，像急性胃炎所导致，同时临床上也会伴有恶心、呕吐等消化道症状。另外，就是要考虑有没有急性胰腺炎，发生急性胰腺炎通常患者在发病前都有暴饮暴食或者胆囊结石的病史所导致，在临床上急性胰腺炎除疼痛以外还会有恶心、呕吐、腹胀等症状。如果是在胸腔右侧肋骨下面，则主要考虑肝胆疾病，像急性肝炎、肝脓肿以及肝部占位性病变都有可能出现疼痛，而胆囊的主要是急性胆囊结石、胆囊炎引起。所以如果要真正明确是怎么回事，建议还是要就医完善检查及时治疗。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/09/24收听(93884)
"胸部出现岔气疼痛，这种情况是非常常见的，尤其是体质比较弱的人，在进行剧烈的体育运动之前，没有进行适当的热身训练，就有可能会引起肌肉拉伤，或者引起肋间肌以及膈肌出现痉挛，可能会出现胸部两侧疼痛，从而出现岔气的症状。瘦长体型的人在进行剧烈的运动时，有可能会引起自发性气胸，也会出现胸部疼痛的症状，并且患者会伴随有呼吸困难等症状。如果天气寒冷，也有可能会引起胸部疼痛的症状。出现这种情况，首先要注意休息，避免劳累，防寒保暖，避免受凉。其次可以对疼痛的部位进行适当的热敷，促进血液循环，缓解肌肉紧张，从而缓解疼痛的症状。如伴随有呼吸困难等症状，还需要到医院进一步检查，以排除一下自发性气胸的情况。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/08/19收听(53848)
跑步胸腔疼常见的原因主要有以下几个：1、生理性的因素：主要就是跑步运动之后，呼吸... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/11播放(43769)
跑步胸腔疼常见的原因主要有以下几个：
1、生理性的因素：主要就是跑步运动之后，呼吸...
2023/12/11播放(43769)
右胸腔是指的右胸部疼痛。右胸部疼痛，一般来说需要考虑几个方面的问题：第一个，是否有肺内胸膜的病变，比如肺炎、胸膜炎、胸腔积液，引起来的胸部疼痛不适，可以通过检查胸片、胸部CT，了解是否有肺内或胸膜的问题。第二个，胸壁问题，是否局部有外伤，引起来的肋骨疼痛，因为肋骨受伤之后，疼痛时间比较长，一般需要半个月甚至更长时间才能逐渐缓解。第三个，观察胸壁皮肤是否有皮疹。如果有局部的条带状分布的皮疹出现，考虑为带状疱疹引起来的疼痛。第四个，肋软骨炎或者是肋间神经痛，会引起胸前部固定部位的压痛。一般排除了肺内问题，局部压痛位置明确，可以考虑诊断。
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/09收听(19224)
"深呼吸胸腔疼多发生于胸膜炎，胸膜炎包括细菌性胸膜炎、结核性胸膜炎、癌性胸膜炎，深呼吸胸腔痛要注意询问患者是否有外伤病史，比如拉伤、车祸伤、运动损伤等，如果有骨折，在深呼吸的时候也会出现胸腔疼痛。同时呼吸胸腔疼痛还要注意消化系统疾病，比如胃食管反流、胆汁反流性食管炎这些疾病，引起的胸腔痛主要是属于内脏神经痛，与呼吸有一定的关系。深呼吸胸腔痛也要注意是否合并有心脏病，比如心肌梗塞、心肌缺血、冠心病，在深呼吸的时候这种疼痛主要发生在左侧，也就是心前区位置，需要做心电图来排查，而大部分呼吸胸腔痛的病人都建议做胸片或者胸部CT。外科还有一种病叫肋间神经痛，也会发生深呼吸胸腔痛，注意鉴别。"
2019/11/05收听(84760)
深呼吸胸疼多提示胸膜炎，胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜，这两层胸膜会互相摩擦。正常情况下其中会有少... 孙建│成都医学院第一附属医院 2021/04/28播放(57404)
深呼吸胸疼多提示胸膜炎，胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜，这两层胸膜会互相摩擦。正常情况下其中会有少...
孙建│成都医学院第一附属医院
2021/04/28播放(57404)
临床可能经常见到右侧胸痛的病人。右胸疼痛从几个方面来讲：1、从胸腔角度来讲，可能胸腔... 彭笑怒│烟台毓璜顶医院 2019/11/05播放(58080)
临床可能经常见到右侧胸痛的病人。右胸疼痛从几个方面来讲：1、从胸腔角度来讲，可能胸腔...
彭笑怒│烟台毓璜顶医院
2019/11/05播放(58080)
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