北京大学人民医院
肝胆外科
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血清总蛋白是做生化检查时最常用的一个指标，总蛋白是由白蛋白和球蛋白构成，大部分是白蛋白，总蛋白升高生理性因素很常见，但是如果出现了病理性的原因，要尽快、尽早去医院就诊。
1、生理性因素：比如剧烈运动、大量出汗、血液浓缩、喝水少，这些原因都有可能会导致血清总蛋白的偏高；
2、病理性因素：另外水分丢失过多，比如大量出汗、腹泻、恶心呕吐，这些情况也有可能会导致白蛋白的升高。
如果检查生化总是出现血清总蛋白的偏高的情况，一定要去医院就诊，定期复查生化，查总蛋白、白蛋白的变化情况，还要查腹部彩超。
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血清总蛋白偏高的原因较多，见于一些失水引起的血液浓缩，比如高热、出汗、休克、腹泻、呕吐等。也可见于单克隆免疫球蛋白病，比如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症等。有一些慢性病，如系统性红斑狼疮、多发性硬化，以及某些慢性感染造成的球蛋白升高，这些情况都有可能会造成总蛋白的偏高，需要进一步的检查看是否有这些情况的发生。蛋白可以分为白蛋白和球蛋白，在机体都有重要的生理功能，总蛋白偏高需要进一步的看是白蛋白还是球蛋白升高，进一步的确认其病因。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/02收听(23866)
血清总蛋白，顾名思义就是血清中的总蛋白，是肝功能检查中的其中一项，是血清中所包含的所有蛋白质的总含量，通过抽血检查化验肝功能，就可以化验出血清中所有蛋白质的总含量，即血清总蛋白的量。血清总蛋白包括白蛋白和球蛋白，球蛋白是多种蛋白质的混合物，白蛋白又叫清蛋白，是人体血清中的主要的蛋白质成分，全部由肝细胞合成。90%以上的血清总蛋白是由肝脏合成的，所以血清总蛋白和白蛋白是反映人体肝脏合成功能的一项非常重要的指标，血清总蛋白的升高或者下降，常常提示人得了肝脏疾病或者其它疾病。
潘永利│郑州人民医院
2019/01/23收听(90488)
"血清总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，总胆红素升高见于三种情况：1、肝细胞损伤导致的直接胆红素和间接胆红素接近，多见于急、慢性的肝炎，肝硬化、肝癌等。2、鱼胆型肝炎或者阻塞性黄疸，多见于肝内胆汁淤积和肝外梗阻，以直接胆红素升高为主。3、由于溶血或者肝细胞代谢胆红素能力下降，以间接胆红素升高为主。因此当发现总胆红素升高的时候一定要结合其他的肝功指标来判断，并鉴别是哪一种类型的黄疸。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/25收听(41446)
血清总蛋白和白蛋白都偏高，常见的原因有生理性的原因和病理性的原因，其中生理性原因就是因为过量的运动，或者其他生理性因素导致大量的出汗、脱水而形成的血液浓缩，从而导致偏高。病理性的原因，如呕吐、高热、腹泻、休克等等原因，而导致缺损形成的血液浓缩，也有可能会引起偏高。需要进一步结合其他的检查结果，如肝功能、血常规、肾功能等等，也要结合患者现有的疾病，以及症状来进行综合判定。如果都没有相关的症状检查，其他也没有什么异常，偏高一点问题不大，定期复查看是否有相关的异常出现，如果没有，只需要定期随访即可。
2020/07/20收听(85131)
"血清总蛋白偏低的时候，有以下几个方面需要注意：首先在饮食上，要注意增加蛋白质的摄入，比如多吃海参、牛奶、鸡蛋、豆腐等优质的蛋白质。另外，导致血清总蛋白偏低的原因，往往是由于肝脏出现问题，因为肝脏主要是合成蛋白质，当肝功出现问题的时候，总蛋白往往表现为偏低的现象，这时候要寻找是不是由于慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎导致。如果是慢性乙型肝炎，可以进行抗病毒的治疗，比如服用阿德福韦、恩替卡韦片抗病毒，可以改善肝脏的功能。肝脏的功能改善以后，可以合成更多的蛋白质，总蛋白偏低的现象会得以纠正。如果是酒精性肝硬化，也可以导致总蛋白偏低，要针对性的保肝治疗，而且要去除酒精这种危害因素。"
陈常云│日照市中医医院
2019/02/20收听(64729)
血清总蛋白正常范围是60-80g/L，超过80g/L就是血清总蛋白偏高。血清总蛋白由两部分组成，一部分是白蛋白，另一部分是球蛋白。血清总蛋白偏高，最常见的原因就是球蛋白浓度增高引起。如果出现血清总蛋白偏高，首先要明确是哪种原因导致球蛋白浓度增高。在临床上，引起球蛋白浓度增高常见的疾病有：一、类风湿性关节炎，这是引起球蛋白增高最常见的疾病。如果出现血清总蛋白偏高，首先要排除是否患有类风湿性关节炎，要看是否有四肢关节肿胀疼痛的症状，同时可以化验血沉、抗ccp抗体、类风湿因子。如果是类风湿性关节炎引起的血清总蛋白偏高，就需要给予抗类风湿治疗。二、多发性骨髓瘤患者也会出现血清总蛋白异常增高的情况，这时候就需要做骨髓穿刺、免疫固定电泳来确诊。如果确诊为多发性骨髓瘤，就可以应用万珂、来那度胺等药物治疗，或者给予自体造血干细胞移植治疗。血清总蛋白偏高，可见于多种疾病，需要具体查明是哪种疾病引起的偏高。
刘加强│日照市人民医院
2019/05/24收听(58784)
"血清总蛋白偏高与剧烈运动、肝硬化、病毒性肝炎有关。在医院检查时发现血清总蛋白偏高，主要考虑是生理性原因导致的，比较常见的有剧烈运动后会导致人体的血液浓缩，由于精神过度紧张容易导致患者出现恶心、呕吐、腹泻，主要与身体的水分不足有直接关系。病理性因素也有可能会导致血清总蛋白偏高，常见的有肝硬化，长期生活不规律、喝酒等因素对肝脏造成损伤，可能会出现总蛋白偏高。肝脏方面的疾病包括原发性胆汁性肝硬化、酒精性肝硬化、慢性活动性的乙型病毒性肝炎，可能会影响到血清总蛋白导致蛋白偏高。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/28收听(81971)
血清蛋白包括球蛋白和白蛋白，所以血清总蛋白降低可以分为两种情况，即球蛋白降低、白蛋白降低。分析... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/21播放(58569)
血清蛋白包括球蛋白和白蛋白，所以血清总蛋白降低可以分为两种情况，即球蛋白降低、白蛋白降低。分析...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/21播放(58569)
血清淀粉样蛋白是感染炎症的一种特异性指标，是一种在人感染炎症时急性应激时释放的一种体内的炎症标志物，通常在细菌、病毒、病原微生物感染时会出现增高。1、血清淀粉样蛋白增高明显时是一种显著的细菌感染性的改变，通常在炎症感染18小时后就开始升高，可以应用免疫标志法测定和放免法进行测定。血清淀粉样蛋白高的时相要显著比膝反应蛋白增高时更为敏感。2、血清淀粉样蛋白高还和急性肝损伤有关，通常在急性肝炎、急性化脓性肝损伤、急性肝硬化等都会出现血清淀粉样蛋白增高。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/18收听(92411)
"血清淀粉样蛋白A高主要提示机体内存在感染或者病毒感染，当病毒或者细菌进入体内之后，要与机体发生炎症免疫反应，一般情况下，血清淀粉样蛋白A在四个小时左右就会达到高峰，所以非常有利于诊断疾病的趋势。如果存在血清淀粉样蛋白A高，还要进行相关的血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原等检查来共同决定，判断患者是什么疾病，进一步选择治疗方案，比如肺部感染、泌尿系感染，还有骨骼方面的感染等。除此之外，这个指标还可以作为检测指标，在应用治疗当中定期复查指标，来观察病情的治疗是否有效，及时调整病情的治疗对患者来说是指导性指标。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/10收听(88219)
"血清淀粉样蛋白增高，往往指的是血清淀粉酶增高，血清淀粉酶的增高最常见的是胰腺炎。如果暴饮暴食、饮酒或既往有胆囊结石的病史，出现中上腹的持续性加重的疼痛，再伴有血清淀粉酶的增高，是诊断急性胰腺炎的主要的依据。但是血清淀粉酶的增高除了胰腺疾病以外，还有其他的原因引起，服用的药物比如利尿剂，特殊的促进胆道收缩的药物，也可以引起血清淀粉酶的轻度增高，还有消化道的病变，消化性溃疡或者肠梗阻也可以使胰液从消化道里漏出，而导致淀粉酶的增高。除此以外，还有特殊的不明原因的巨淀粉酶血症，往往是肾功能不全导致，这时候血清淀粉酶也会增高。当血清淀粉酶增高的时候，先要结合临床诊断，要除外是不是急性胰腺炎。急性胰腺炎除了血清淀粉酶增高以外，CT是很好的检查方法，如果除外了急性胰腺炎，还应该查找其他的原因来帮助明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(69423)
"化验检查发现总蛋白偏高，在临床上常见于以下几点：1、长期进食高蛋白的食品，尤其在检验前一天进食大量的蛋白质，会使总蛋白出现偏高现象，需要在控制饮食后2-3周复查，可以使总蛋白恢复到正常。2、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、巨球蛋白血症等也会使血液中的总蛋白增高，往往伴有明显的白蛋白增高以及球蛋白增高，而球蛋白增高会更加明显。3、多发性骨髓瘤的患者会出现总蛋白异常增高，常常增高超过一倍或者以上，同时伴有球蛋白的增高以及相关的临床症状。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/09收听(24003)
体检患者由于前一天晚上饮食过于清淡、喝水少，第二天早晨抽血也没有进行补水，可造成血液浓缩，导致... 牛志浩│华北石油管理局总医院 2020/06/28播放(54186)
体检患者由于前一天晚上饮食过于清淡、喝水少，第二天早晨抽血也没有进行补水，可造成血液浓缩，导致...
牛志浩│华北石油管理局总医院
2020/06/28播放(54186)
血清总蛋白偏低通常预示着蛋白质营养... 张晓伟│河北省人民医院 2023/03/16播放(50195)
血清总蛋白偏低通常预示着蛋白质营养...
张晓伟│河北省人民医院
2023/03/16播放(50195)
血清总蛋白是人体肝脏合成的一种营养。其偏低是由多种原因造成，首先考虑原料的缺乏、肝脏的病变，其次再考虑患者处于一种恶液质消耗状态，多由肿瘤或慢性疾病引起。一般总蛋白是衡量人体营养的标志，不管是术后恢复还是患者平时的营养都是要靠白蛋白提供。如果出现原料缺乏、肝脏合成代谢障碍以及肝脏病变，均可引起总蛋白偏低，需要提供动优质蛋白和植物蛋白如大豆、瘦肉、鱼、鸭等。如果患者为恶性肿瘤患者、结核创伤等慢性疾病消耗的患者，则根据情况需要行手术治疗和纠正全身的营养状况，来提高总蛋白的水平，防止病人身体的消耗以及为术后情况的恢复提供条件。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(32193)
血清总甲状腺素高可以见于下列疾病：1、比如甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎，高血清... 苗建英│山西中医药大学附属医院 2019/08/22播放(89874)
血清总甲状腺素高可以见于下列疾病：
1、比如甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎，高血清...
苗建英│山西中医药大学附属医院
2019/08/22播放(89874)
"如果患者目前存在血清总胆固醇升高的情况，可以从生活方式干预和口服药物方面来治疗，具体如下：1、生活方式干预：如果升高的不多，一般可以通过生活方式上的干预和改善，有助于将其控制达标，比如注意戒烟、戒酒、运动减肥，要低盐低脂饮食，多吃新鲜瓜果、蔬菜。肉制品相对来讲，优选白肉，也就是鸡肉、鸭肉、鱼肉等，少吃猪肉，有助于更好的去降低总胆固醇水平。2、口服药物：如果目前总胆固醇水平比较高，单纯的控制饮食很难将其控制达标，建议其优选口服他汀类的降脂药，比如可以口服阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等药物。如果对他汀类药物比较敏感，或者既往发生过不良反应，也可以选择血脂康胶囊等中药物来治疗。如果患者总胆固醇高，确实是冠心病的患者，但又吃不了他汀类药物，可以应用胆固醇吸收抑制剂依折麦布，来降低总胆固醇水平。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/05/29收听(38735)
"血清总胆固醇升高的原因主要包括原发性的高胆固醇血症和继发性的高胆固醇血症。原发性的高胆固醇血症是由于单一基因或者是多种基因突变所致，多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向。单一基因突变者在临床上又称为家族性的高胆固醇血症，比如编码低密度脂蛋白受体基因的功能缺失性突变，或者是分解低密度脂蛋白受体的前蛋白转换酶枯草溶菌素9，也就是PCSK9，基因的功能获得型突变可以导致家族性的高胆固醇血症。继发性的高胆固醇血症指的是由于其它疾病所引起的高胆固醇血症，其中包括肾病综合征、甲状腺功能减退症等等。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/07收听(60570)
"控制饮食和改善生活方式是治疗高胆固醇血症的基础措施，无论是否选择药物治疗，都必须坚持生活方式干预，生活方式干预主要包括戒烟、限盐、限制饮酒、禁烈性酒、饮食控制以及增加运动，根据血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制定食谱，减少总能量摄入，每天减少300-500大卡，限制胆固醇摄入，每天小于300mg，摄入碳水化合物占总能量的50%-60%，补充可溶性膳食纤维，每天10-25g。增加运动，指每天30分钟中等强度的代谢运动，每周5-7天，保持合适的体重指数。对于冠心病的病人，应通过运动负荷试验，充分评估其安全性后再进行体育运动。经上述措施仍不能血脂达标的病人，可以使用药物治疗，临床上主要应用的药物有他汀类肠道胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布以及普罗布考、胆酸螯合剂、贝特类、烟酸类以及高纯度鱼油制剂，还有新型调脂药物以及中药。"
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/08/13收听(91151)
"总蛋白升高的原因有很多，由于总蛋白是由白蛋白和球蛋白所构成。因此白蛋白和球蛋白的升高，都有可能造成总蛋白的升高。正常的人群有可能出现总蛋白的升高，这是由于白蛋白升高所造成，多提示营养状态良好，并不需要给予特殊处理。另外进行剧烈运动或者高强度体力劳动的人群，也有可能出现总蛋白的升高，这是一种正常的生理现象。球蛋白升高也可以造成总蛋白升高，特别是慢性肝脏疾病，如慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等，这时球蛋白会出现显著升高。即使白蛋白下降，也有可能造成总蛋白的相应升高。另外需要注意当血液浓缩时，可以出现总蛋白浓度相对的升高。这种情况主要是见于频繁剧烈的呕吐、腹泻、大量的出汗、持续高热，或者休克状态等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/07/04收听(46543)
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