北京大学肿瘤医院
消化肿瘤内科
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胆总管肿瘤需要依据分期选择治疗方式。如果在早期通过各项检查，例如CT、B超判断只有局部肿瘤而并无远处转移，即无肝、肺、周围淋巴结转移，一般首选手术治疗。但有时发现较晚，无法手术，可以进行化疗。目前随着靶向药物的出现，免疫抑制剂的应用，均可对肿瘤进行治疗。另外，放疗是治疗肿瘤的综合治疗办法。
总之，对于胆总管肿瘤一般早期以手术为主，中期到晚期则以化疗和放疗为主。目前靶向药物等均可结合使用，所以控制肿瘤的方法比较多。
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"胆管肿瘤一般都倾向于恶性，少部分胆管肿瘤为基底比较细的腺瘤，为癌前病变，这种肿瘤可以打开胆总管将肿瘤局步切除。相对来说，这种肿瘤比较少见，大部分胆管肿瘤分上段、中段、下段恶性肿瘤。上段胆管恶性肿瘤根据检查结果，可以行高位胆管癌根治术，包括切除部分肝脏、胆管肿瘤、胆管，行胆肠内引流术。中段胆管肿瘤行胆管切除，不附加肝脏切除，可以行高位胆管切除胆管肠道，行Rouy-en-X吻合术。低位胆管肿瘤行胰十二指肠切除术，手术创伤较大。但胆管肿瘤从上到下恶性程度逐渐降低，所以胆管下段肿瘤的治疗效果相对较好。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/03收听(41109)
胆总管肿瘤的治疗方法以外科手术治疗为主。胆总管肿瘤大多数为恶性肿瘤，常见于老年人，患者通常表现... 王东│北京大学人民医院 2023/06/05播放(93191)
胆总管肿瘤的治疗方法以外科手术治疗为主。胆总管肿瘤大多数为恶性肿瘤，常见于老年人，患者通常表现...
王东│北京大学人民医院
2023/06/05播放(93191)
"胆总管肿瘤怎样治疗不能一概而论，胆总管肿瘤是肝胆外科相对比较常见的肿瘤，一般来讲恶性肿瘤的可能性较大。当怀疑有胆总管肿瘤的时候，建议到肝胆外科专科门诊，进行实验室或者影像学检查。当怀疑有胆总管肿瘤的时候，病人往往可能会出现无痛性黄疸，或者进食后出现肚子饱胀等情况。最直接的检查办法是影像学检查，比如CT或者磁共振检查。当完善了这些检查，明确了有肿瘤的时候，要根据肿瘤分期来制定相应合适的治疗方案。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(77428)
胆总管肿瘤的症状主要包括进行性加重的皮肤巩膜黄染，同时可伴有腹痛、厌油腻、乏力、体重下降，或者... 王东│北京大学人民医院 2021/04/06播放(53215)
胆总管肿瘤的症状主要包括进行性加重的皮肤巩膜黄染，同时可伴有腹痛、厌油腻、乏力、体重下降，或者...
2021/04/06播放(53215)
胆总管的肿瘤可以在早期表现为胀痛、黄疸，发展到一定程度以后，可以表现为发热、食欲减退、体重下降... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/21播放(52272)
胆总管的肿瘤可以在早期表现为胀痛、黄疸，发展到一定程度以后，可以表现为发热、食欲减退、体重下降...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/21播放(52272)
"胆总管肿瘤复发的症状主要两个方面：第一、胆总管肿瘤引起腹痛、腹胀的表现，胆总管是胆汁循环的通路，肿瘤出现复发会影响胆汁的循环通路，导致胆汁梗阻出现腹痛、腹胀，以及梗阻性黄疸的情况。第二、出现全身的症状，胆汁是消化系统的一部分，有助于消化功能，胆总管肿瘤复发会影响胆汁排泄，影响消化，出现消化道症状，如食欲纳差、减退等表现，主要是在CT上有胆总管扩张、胆总管肿块等临床表现。总之，胆总管肿瘤复发主要是局部的症状为主，特别是消化道症状伴有梗阻性黄疸。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/05/09收听(65396)
胆总管肿瘤存在一定治愈可能，但多数情况下胆总管肿瘤为恶性疾病，一般是指胆管癌。较多患者发现胆管... 王东│北京大学人民医院 2021/07/20播放(72404)
胆总管肿瘤存在一定治愈可能，但多数情况下胆总管肿瘤为恶性疾病，一般是指胆管癌。较多患者发现胆管...
2021/07/20播放(72404)
"胆总管的肿瘤通过根治性手术切除是可以达到治愈目的的，特别是在早期没有发生胆道侵犯到肝脏，或者胆囊的情况下，这个时候主要治疗手段就是手术。胆总管肿瘤比较隐蔽，出现症状时提示到晚期的情况。所以对于不明原因的腹痛、黄疸，一定要及时做B超、腹CT平扫加增强，甚至胆囊磁共振等检查，以发现有没有胆总管占位性病变。如果有胆道的明显增厚，这个时候可以通过根治性的手术切除而达到治愈的目的。胆总管肿瘤总的来说预后比较差，复发的几率非常高，所以需要定期的动态随访观察，从而以早期发现有没有复发及转移的情况。"
2020/12/23收听(93523)
"胆总管下端肿瘤可以考虑手术切除，主要的手术方案可以考虑胰十二指肠切除加区域淋巴结清扫术。胆总管下端肿瘤是否采取手术治疗，要根据目前胆总管肿瘤的分期而定。针对手术治疗效果不佳、无法达到根治切除的患者，一般不建议手术治疗，不建议的意思是即使采取了手术切除，肿瘤已经中晚期，出现了远处的淋巴结转移或者脏器转移，即使切除，可能对于生存时间的延长也获得不了太好的效果，而且还要承担相应手术的风险。所以，针对这种情况下不建议手术治疗，建议采取一些全身性的化疗、放疗、靶向等治疗，能够获得一定生存时间的延长。所以胆总管下端肿瘤的患者可以手术，但要根据具体的分期来决定是否给予手术治疗。最主要的目的就是为了能够给予患者更长的治疗效果，或更长的生存时间。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(73866)
胆总管下段肿瘤可以通过手术切除，并且大多数是恶性肿瘤，或称为胆管下端癌，常见于老年人，患者经常... 王东│北京大学人民医院 2021/07/21播放(97810)
胆总管下段肿瘤可以通过手术切除，并且大多数是恶性肿瘤，或称为胆管下端癌，常见于老年人，患者经常...
2021/07/21播放(97810)
"对于胆总管囊肿这种疾病，最有效的治疗方法就是进行手术切除。吃药物只能起到缓解作用，治标不治本。所以，一旦确诊了胆总管囊肿就要进行手术治疗，以免进一步发展成为癌变。进行手术治疗的目的，是可以恢复胆汁的正常流动，避免发生胆管炎的可能。值得注意的是，做胆总管囊肿切除手术很容易引起并发症，所以一定要去正规的医院接受治疗，尽可能减少并发症的可能。手术后有并发症的现象，比如右边腹痛难忍等，要及时去医院就医，避免病情的进一步加重。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/31收听(92423)
胆总管癌大部分需要手术治疗，根据肿瘤的分期，可进行相应的治疗。如处于较早期，没有远端转移，一般... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/09播放(53808)
胆总管癌大部分需要手术治疗，根据肿瘤的分期，可进行相应的治疗。如处于较早期，没有远端转移，一般...
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/09播放(53808)
"胆总管扩张分为继发性扩张以及先天性扩张，治疗如下：第一、如果是继发性扩张，主要是针对引起继发性扩张的病因进行治疗，如胆总管结石、胆总管狭窄、胆总管肿瘤等，治疗的方式根据疾病的不同而有所差异，结石可以行胆总管切开取石，肿瘤以及狭窄需要行切除加胆肠吻合手术。第二、如果是先天性的胆总管囊肿扩张症，这一类的情况需要考虑手术治疗，特别是针对引起的症状，如腹痛、黄疸、腹部包块，以及胆道感染的症状，建议要早期的手术治疗，手术主要是包含胆总管囊肿的切除以及内引流，早期的手术预后较好，如果针对严重的胆总管囊肿，手术效果相对较差。"
2020/06/14收听(87895)
"胆总管扩张的原因有很多，原因不同治疗方法也不同，具体如下：1、先天性胆管扩张症，这种属于先天性的胆管畸形，少数患者可以手术，大部分患者手术效果很差，需要对症治疗。2、胆管的结石，由于结石导致胆管梗阻而引起扩张，这种情况下可以取石，可以缓解。3、胆总管的恶性肿瘤，这种情况下需要进行手术治疗。如果不能手术，也可以胆管内放支架进行治疗，但是胆管支架只是缓解症状，对于原发病没有治疗作用。除此之外，胆管外的恶性肿瘤、占位压迫胆总管的时候，也会出现胆总管的扩张，这种情况下就是治疗原发病，跟上述一样也是可以做支架，但是仅仅是缓解症状。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/12/12收听(96721)
"胆总管梗阻的治疗，需要根据引起胆总管梗阻的原因决定。临床上引起胆总管梗阻最常见的原因是胆总管结石，而胆总管结石的处理原则需要根据结石的数目、大小以及具体的部位决定。对于直径较大、数目较多，位于胆总管中上段的结石，一般建议采取胆总管切开、胆道镜取石的方式进行治疗。既可以采用开腹手术也可以采用腹腔镜手术，但是更推荐腹腔镜联合胆道镜的双镜手术处理。这种方式创伤小、恢复快，但是T管放置的时间较长，需要一个月以上。对于胆总管下段结石，如果直径较小、数目较少，也可以通过内镜ERCP取石的方式进行处理，一般鼻胆管放置3-5天即可拔除。另外，引起胆总管梗阻的原因还包括胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌等。这些恶性肿瘤均首选手术治疗，包括胆管癌根治术以及胰十二指肠切除术，目前腹腔镜手术也已经广泛开展。对于不能进行手术的患者，可以通过PTCD外引流或者内镜放置支架内引流的方式减轻黄疸，控制感染，改善生活质量。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/19收听(24552)
胆总管扩张的治疗，根据疾病的原因不同、病情阶段不同，会采取不同的治疗措施。1、先... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/23播放(79008)
胆总管扩张的治疗，根据疾病的原因不同、病情阶段不同，会采取不同的治疗措施。
1、先...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/23播放(79008)
正常的胆总管直径是6-8mm，一旦胆总管直径超过正常范围，称之为胆总管扩张。需根据引起胆管扩张... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(52185)
正常的胆总管直径是6-8mm，一旦胆总管直径超过正常范围，称之为胆总管扩张。需根据引起胆管扩张...
2019/08/30播放(52185)
胆总管扩张治疗主要根据引起胆总管扩张的具体原因进行，胆管扩张主要是由于胆管存在梗阻，包括结石、... 王东│北京大学人民医院 2021/03/29播放(65942)
胆总管扩张治疗主要根据引起胆总管扩张的具体原因进行，胆管扩张主要是由于胆管存在梗阻，包括结石、...
2021/03/29播放(65942)
胆总管息肉在临床上非常少见，发生的原因并不是非常明确，很有可能和胆管结石、手术创伤、胆总管T管引流等原因有关。发生的机制可能是管壁黏膜充血水肿，溃疡形成，造成胆管壁纤维结缔组织增生，最终形成息肉样病变。胆总管息肉如果直径较小，没有临床症状，也可以考虑定期随访观察。但是如果胆总管息肉直径较大，出现反复发作的胆管炎或者胆道梗阻，应当及时考虑进行手术治疗，良性的病变可以考虑局部切除。如果胆总管息肉已经出现癌变，还应按照胆管癌的方式进行处理。胆总管中段癌可以行肿瘤切除，在保持切缘阴性的基础上行胆肠吻合，胆总管下段癌还需要进行胰十二指肠切除术，这两种手术方式既可以开腹手术，也可以采用腹腔镜手术治疗。
2019/01/22收听(53485)
"胆总管堵塞的治疗，不能一概而论。首先要明确的是胆总管堵塞原因，较常见的原因可分为良性疾病导致的堵塞、恶性疾病导致的堵塞，前者可需要手术治疗，后者需要先评估肿瘤情况再选择合适的方式治疗，具体如下：1、良性疾病的堵塞：较常见，如胆总管结石导致的堵塞，有可能需要通过手术将结石取出，疏通胆总管；2、恶性疾病的堵塞，如胆总管肿瘤的堵塞，需要做影像学检查、实验室抽血检查，来进一步评估肿瘤的情况，看是否需要通过手术或者别的方式来将胆总管疏通，甚至切除肿瘤。"
2021/05/27收听(65158)
上海瑞金医院 刘静
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