胰腺炎查什么_有来医生

苏琳
副主任医师

北京大学人民医院

消化内科

胰腺炎查什么

2023-02-23 20:29播放 :

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视频内容

胰腺炎诊断主要是通过血尿、淀粉酶，临床症状及腹部影像学检查。如果出现持续上腹部剧烈疼痛，需要先查血尿淀粉酶，血淀粉酶在腹痛出现3-4小时左右可以升高，持续48-72小时，出现下降，尿淀粉酶升高时间则要迟于血淀粉酶，一般在12小时后尿淀粉酶才出现升高，但持续时间要长于血淀粉酶。血尿淀粉酶升高存在程度要求，大于正常值上限3倍以上才要考虑急性胰腺炎诊断，＜3倍则需考虑其它原因造成腹痛急腹症，包括急性胆囊炎、急性肠胃炎、急性肠梗阻、急性阑尾炎等情况。

影像学检查包括腹部B超及腹部CT，胰腺炎存在胰腺炎症，它会出现胰腺水肿，严重者会出现渗出、胰周积液等，这些均可通过腹部影像学检查发现。

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"胰腺炎的检查包含血液学的检查以及影像学的检查，血液学的检查中有淀粉酶、脂肪酶、血常规、生化全套，以及C反应蛋白等。影像学检查，包括B超、CT或者磁共振。胰腺炎的严重程度主要是结合影像学的检查，以及血液学的检查来进行综合的判断。如果影像学中提示胰腺坏死部分较多、出血、感染，此时应该积极给予抑制胰酶、禁食、禁饮、胃肠减压、消炎、解痉、对症处理，才能够有效地缓解症状。如果在积极保守治疗无效的情况下，还需要考虑进一步手术治疗。"

语音时长01:26''

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怎么查是不是胰腺炎

"胰腺炎主要是查静脉血淀粉酶、尿淀粉酶，还有胰腺的影像学检查，就可以判断是不是胰腺炎。在患者发生胰腺炎的时候，血淀粉酶是会明显升高的，当血清淀粉酶超过正常值3倍以上，就可以确诊为急性胰腺炎。而尿淀粉酶也是会明显升高，但是尿淀粉酶升高比血淀粉酶要晚一些，大约晚6个小时左右。还需要结合血常规和血生化的检查结果，在患者发生胰腺炎的时候，血常规中的血象是升高的，血生化里面的血糖也是会有所升高，而血钙是会降低，如果血钙低于2mmol\/L以下则提示重症胰腺炎，这时候病情是很凶险的。影像学里面主要是要看肝、胆、胰、脾彩超，还有胰腺的薄层CT扫描，均可以看到胰腺的炎症病灶，这时候综合判断患者的临床症状等，就可以明确是不是存在胰腺炎，建议对胰腺炎患者一定要积极的配合治疗。"

语音时长01:47''

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胰腺炎查什么指标

"如果患者是胰腺炎，会有脐周以及上腹部的胀痛不适，以及后背部的胀痛不适，而且这种胀痛不适多较剧烈，不能缓解，呈进行性加重。患者呈强迫体位，此时患者需要查血常规、肝功能、电解质、淀粉酶等相关性检查，看患者淀粉酶以及血常规白细胞是否有升高。如果白细胞有升高，而且合并有血尿淀粉酶的升高。此时患者还需要进一步查上腹部的彩超，或者上腹部的增强CT，看患者有没有胰腺的水肿、胰周的渗液，以及是否有增强CT下面斑块样的强化或者钙化。这种情况如果都是阳性，要考虑患者为胰腺炎的可能。患者如果诊断为胰腺炎，需要积极的禁食水。如果恶心、呕吐较剧烈的患者，需要积极的下胃管进行胃肠减压，并且经静脉补足液体量以及电解质，经静脉泵入奥曲肽等药物抑制胰酶的分泌。经过5-10天左右的积极治疗，轻症的胰腺炎多会好转或者痊愈。"

语音时长01:18''

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胰腺炎复查应该查什么

胰腺炎的复查，首先针对胰腺炎本身，要复查淀粉酶、脂肪酶。另外，根据胰腺炎的具体形态可以复查CT、局部积液；局部的假性囊肿甚至包裹性坏死，可以通过CT来检查是增大还是缩小。长期的胰腺炎可以诱发成慢性胰腺炎，可以复查胰腺钙化，可以通过CT、磁共振来复查。另外是针对病因的复查，比如胆源性胰腺炎，要复查胆道系统的结石情况，胆总管结石、胆囊系统的结石，针对高脂血症的胰腺炎要复查患者的血脂是否在正常范围内。其它原因诱发的胰腺炎，像壶腹部占位、十二指肠壶腹部病变、胰腺的先天分裂、环状胰腺甚至胰腺蛔虫、占位引起的病变可以经过CT、磁共振复查。

语音时长01:14''

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胰腺炎患者为什么要查肝功

"因为胰腺炎会引起肝功能的损害，会出现转氨酶升高、胆红素升高，所以要查肝功能以了解肝脏损害的严重程度。查肝功能也是为了排除是否存在原发性的肝脏疾病，而且要根据肝功能的结果选择用于治疗胰腺炎的具体的药物，必要时可能还需要使用保护肝脏的药物。对于慢性胰腺炎患者主要的临床表现有腹痛、腹泻、消瘦、黄疸，所以需要常规和肝脏疾病鉴别，因为肝脏的疾病也会引起上述症状，所以需要做肝功能检查。另外，还需要查血常规、凝血功能、输血四项等相关检查，以具体的了解身体的病变情况。"

语音时长01:21''

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胰腺炎查什么血项

胰腺炎是临床当中非常常见的外科急腹症，胰腺炎的检查项目，一般包括血常规在内的其他以下项目，最为常见的除了血常规以外，尿液常规、血尿淀粉酶、脂肪酶以及血液生化指标，包括C反应蛋白都是胰腺炎应该必须查的，这些指标都能够客观及时的反映胰腺炎的病情严重程度，以及治疗效果的评估。对于胰腺炎的患者都应该复查这些相应的血象，同时也要结合胰腺的CT或者是彩超检查，更有利于从形态学来评估胰腺炎恢复的情况。在治疗上也要依据这些血项的检查以及辅助检查，对于下一步的治疗能够提供一个有力的证据。

语音时长01:14''

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胰腺炎有什么反应

"胰腺炎的患者会出现恶心、呕吐，以及中上腹部的疼痛不适、胀痛不适，部分患者有可能伴有后背部的胀痛不适。这种情况多见于患者暴饮、暴食，或者是由于饮酒之后而出现的胰腺炎。胰腺炎分为水肿型胰腺炎以及急性出血坏死性胰腺炎，此时患者需要住院进一步抽血查淀粉酶、血常规、肝功能，以及查上腹部的彩超，必要的时候查上腹部的增强CT。根据上述检查结果多可以予以患者确诊，确诊之后，患者需要积极的禁食、水。另外静脉补足液体量，输注抗生素以及静脉泵入奥曲肽或者生长抑素。对于水肿性的胰腺炎，一般治疗7-10天左右患者会慢慢恢复。但是对于急性出血坏死性胰腺炎，如果患者情况进一步加重，胰周渗出增多，就要积极考虑行外科手术引流。"

语音时长01:12''

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胰腺炎是怎么引起的

胰腺炎是消化科比较常见的重症疾病，胰腺炎较常见的原因：1、胆道疾病，比如胆囊结石，在进食油腻的食物或者饮酒后胆囊结石会及时排出到胆管，出现胆总管结石，胆总管结石非常容易引起急性胰腺炎。2、急性胰腺炎比较常见的是饮酒、酗酒，进食油腻食物也容易出现胰腺炎。3、高脂血症，尤其是高甘油三酯血症，如果血脂浓度＞11.3mmol/L就容易自发的引起胰腺炎。4、其他少见原因，比如药物、自身免疫等都可以引起胰腺炎。如果引起胰腺炎，一定要及时到医院去进行检查、治疗。

语音时长01:24''

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胰腺炎以后注意些什么

"得了胰腺炎以后首先要注意饮食方面的调节，应该避免暴饮暴食或者尽量少喝酒甚至不喝酒。同时饮食上应以少量多餐，应该以低盐、低脂、低油腻的食物为主。如果是由于胆道系统引起的胆源性胰腺炎，就应该积极的治疗胆道疾病包括胆囊炎或者胆结石，必要时也可以切除胆囊，或者胆总管切开取石手术。对于高脂血症引起的胰腺炎一定要给予降低血脂的药物，比如辛伐他汀等。同时也要注意减少脂类物质的摄入，对于有些由于胃肠道引起的反流导致的反流性胰腺炎，应该积极的治疗胃炎或者十二指肠球部溃疡。同时应该避免低血压或者动脉栓塞血管炎这些能够诱发胰腺疾病的诱因，尽量避免发生。"

语音时长01:25''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/01收听(90532)

胰腺炎是怎么得的

"胰腺炎在临床上又分为急性和慢性胰腺炎，急性胰腺炎的出现主要考虑和胆道感染、胆石症有直接关系，如结石蛔虫嵌顿于壶腹部、胆石、胆管内炎症、异形石损伤Oddi括约肌等，可能导致胰管通道流出不通畅，可能导致胰管内压力增高，所以容易引起急性胰腺炎。另外代谢疾病、十二指肠胃反流、过量喝酒，也是引起胰腺炎的主要因素。除此以外，经常服用甲硝唑、红霉素、雌激素类药物也可能导致患者出现胰腺炎。如急性胰腺炎得不到及时治疗，可能导致慢性胰腺炎出现，患者容易出现上腹部疼痛，并且反复发作，患者还会伴有不同程度的胰腺内、外分泌功能减退、消失。"

语音时长01:16''

江雪梅│海南省人民医院

2020/11/19收听(13306)

什么是胰腺炎

"胰腺炎从字面层次上理解可以认为是胰腺的炎症，任何疾病造成了胰腺的炎症都可以称为胰腺炎。但胰腺炎有非常多的形成原因，主要包括以下几个方面：1、胆石症：包括胆囊结石、胆管结石刺激十二指肠乳头或胰管，都有可能造成胰腺炎。此种胰腺炎往往是急性胰腺炎，可以出现突然剧烈的腹痛，还可能会引起发烧、恶心、呕吐。此时最重要的治疗应该是去除胆结石，包括腹腔镜胆囊切除，还有胆总管切开取石，病因去除后一般急性胰腺炎或慢性胰腺炎都容易控制。2、高脂血症：需要积极控制血脂、控制体重，饮食上切记不要吃油腻的食物，减少油脂的摄入。3、自身免疫性疾病：主要发生在胰腺炎的急性期，需要积极控制自身免疫性疾病，甚至可能会用到激素类药物。4、生活方式不注意：可能是由于暴饮暴食、饮酒造成，此时就要积极改变自己的生活方式。"

语音时长01:54''

杜宁│聊城市人民医院

2021/08/20收听(51982)

什么是胰腺炎？

"胰腺炎是临床上的急危重症，属于消化科急腹症的范畴。一般见于胆源性的胆囊的微小结石，另外一个是高脂血症，特别是高甘油三酯血症。另外，酒精引起的胰酶的激活，从而引起病人腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主要表现的急腹症状，病人疼痛比较明显、剧烈，可以遍及全肤。"

语音时长00:52''

王晓│河南中医药大学第一附属医院

2017/10/16收听(27536)

胰腺炎因为什么引起的

胰腺炎的发病原因有以下几点：

1、饮食：暴饮暴食、酗酒可以诱发胰腺炎；

张云杰│山东中医药大学附属医院

2023/08/22播放(71094)

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