首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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膝关节疼痛的原因较多,痛风只是一种可能性,需根据患者年龄、性别、起病急缓判断,如是否为突发、夜间是否疼痛、是否为对称性,及有无红、肿、热、痛等膝关节体征。同时应正确地询问病史、查体,必要时可做关节腔穿刺、X线片、肌骨超声、静脉空腹抽血等化验检查,才能明确膝关节疼痛的病因。
膝关节的疼痛可能由痛风性关节炎引起,另外,类风湿性关节炎早期也可以出现双膝关节肿痛,且伴有积液、晨僵、活动受限等表现。老年人的骨关节病也可能引起膝关节疼痛,表现为骨擦感、有弹响、上下楼疼痛加重等症状,且化验检查结果正常,但通过X线可看到骨刺的产生、形成,则可提示患者有退行性改变。
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膝关节痛风患者临床少见,常用缓解疼痛的方法如下:1、痛风急性发作期,轻度疼痛者,... 俞红五│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/06播放(50321)
膝关节痛风患者临床少见,常用缓解疼痛的方法如下:
1、痛风急性发作期,轻度疼痛者,...
俞红五│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/06播放(50321)
痛风疼痛可通过以下方式缓解:1、药物:秋水仙碱、非甾体类抗炎药及糖皮质激素,由于... 张海艇│广东省第二人民医院 2018/05/09播放(85578)
痛风疼痛可通过以下方式缓解:
1、药物:秋水仙碱、非甾体类抗炎药及糖皮质激素,由于...
张海艇│广东省第二人民医院
2018/05/09播放(85578)
"痛风出现膝关节疼痛的情况下,说明现在已经处于急性关节炎期。最主要是先需要卧床休息,以及使用一些消炎镇痛药。消炎镇痛药主要是有三类,第一个是非甾体解热镇痛药,还有秋水仙碱,还有一个就是糖皮质激素。如果是轻度的痛风表现,可以用非甾体解热镇痛药,比如说布洛芬、双氯芬酸钠,对乙酰氨基酚等。对于控制痛风急性发作最为显著疗效的就是秋水仙碱,也是最常用的。而糖皮质激素对急性关节炎发作有迅速缓解的作用,但停药后很容易复发,长期服用容易导致糖尿病、高血压等。一般是在用秋水仙碱以及非甾体解热镇痛药治疗无效的情况下,才短期地服用,正常情况下一般很少用。"
杨浩│龙岗区第二人民医院
2018/04/13收听(48956)
"痛风引起膝关节疼痛有两种情况,一种是急性痛风引起的急性的膝关节的痛风性关节炎出现了疼痛,这种情况下轻的一般吃点消炎止疼药,控制饮食,将血尿酸的水平降下来,慢慢的缓解膝关节疼痛,膝关节要休息,避免活动,避免运动,让里边得到适当的内环境的稳定,如果严重的、很难控制的膝关节疼痛,同时伴有发烧的这种重症的膝关节痛风性关节炎,这种病人可能需要输液,输一些全身用的非甾体消炎药或者一些全身的免疫抑制剂,加上糖皮质激素的使用,把急性期缓解过去,消除膝关节的炎症。还有一种痛风引起的膝关节疼痛是慢性的痛风性关节炎引起的膝关节的软骨损伤,进一步引起关节的增生,导致痛风性关节炎引起的膝关节疼痛,这种情况下就需要拍片子了解一下膝关节的情况,好多晚期的病人会出现膝关节的软骨的完全的被侵蚀,软骨消失,关节间隙消失,关节周围增生大量的骨刺,这种情况下膝关节疼痛的缓解实际上就很困难,暂时缓解可能吃止疼药,可以肌注一些消炎止疼的药或者静脉输液消炎止疼的药,这种情况下如果想根本上解决膝关节疼痛,可能就需要做手术,如果关节的软骨没有那么严重,可以做关节镜的手术,把关节里边沉积的软骨表面的痛风结石清除掉,把关节里边韧带、半月板表面的痛风结石都清理干净,但是到了晚期,关节软骨的磨损、侵蚀很严重,这种情况要想缓解疼痛,从根本上来治疗,就要做膝关节表面置换,需要做关节置换手术。痛风一般引起膝关节疼痛的情况比较少,一般的可以通过控制血尿酸水平、降血尿酸、吃非甾体消炎药来缓解疼痛,到晚期需要做关节置换手术。"
张道俭│北京大学第一医院
2018/02/08收听(43063)
"对于痛风引起的膝关节疼痛,可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药治疗,秋水仙碱是治疗痛风的一线用药,但是这个药容易导致腹泻,很多患者不能耐受。如果吃秋水仙碱不能耐受,可以用非甾体类抗炎药,比如用依托考昔或者双氯酸钠缓释胶囊治疗。如果这两种药物效果都不好,可以用糖皮质激素治疗,比较常用的是地塞米松,但由于糖皮质激素的副作用比较多,所以一定要在专科医生的指导下应用。痛风的急性发作期要避免关节负重,建议卧床休息为主,而且在急性发作期一般不建议用降尿酸的药物治疗。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/02收听(37724)
痛风可累积踝、膝等关节,急性期应给予药物治疗缓解或消除关节疼痛。非甾体类抗炎药为一线用药,其可... 陈敏敏│复旦大学附属华东医院 2018/09/10播放(72980)
痛风可累积踝、膝等关节,急性期应给予药物治疗缓解或消除关节疼痛。非甾体类抗炎药为一线用药,其可...
陈敏敏│复旦大学附属华东医院
2018/09/10播放(72980)
"老年人膝关节出现疼痛,虽然不除外是由于痛风导致的痛风性关节炎产生的疼痛,在临床上最主要考虑的原因是慢性劳损、急性损伤、退变性骨关节炎甚至包括骨质疏松,这些才是老年人膝关节出现疼痛的常见病因。痛风性关节炎也不除外,只是比例相对较少,患者一般会出现血尿酸增高,膝关节会出现红、肿、热、痛,疼痛在静息时也很明显,在24-48小时达到高峰,数天以后可以轻度缓解进入痛风性关节炎的静息期,这有可能是痛风性关节炎。建议患者上医院进行详细检查,通过验血、X光检查甚至CT、核磁共振来明确诊断,再进行相应的治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/08收听(77179)
痛风容易造成膝关节疼痛,常累及的部位主要集中在下肢,具体如下:1、大脚趾关节:称... 赵娟│北京大学第一医院 2021/03/31播放(68488)
痛风容易造成膝关节疼痛,常累及的部位主要集中在下肢,具体如下:
1、大脚趾关节:称...
赵娟│北京大学第一医院
2021/03/31播放(68488)
痛风患者可以引起膝关节疼痛,表现为红、肿、热、痛,关节可以有明显肿胀。某些患者可以出现关节积液... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/27播放(87033)
痛风患者可以引起膝关节疼痛,表现为红、肿、热、痛,关节可以有明显肿胀。某些患者可以出现关节积液...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/08/27播放(87033)
"单个手指关节出现肿胀和疼痛,可能涉及到多个原因,痛风性关节炎也是常见的原因之一,比如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨性关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎等等,都可以导致单个关节出现肿胀和疼痛。痛风性关节炎主要是表现为关节红、肿、热、痛的症状,可以是单发的,也可以是多发的,但是最常见的是足趾的第一跖趾关节出现相应的红、肿、热、痛。当然,手指出现单个关节的肿胀和疼痛也是比较常见的症状之一。痛风性关节炎主要是由于血中的血尿酸过高,在手指关节局部出现损伤、受凉的时候,血中过高的血尿酸结晶、析出,沉积在关节周围,导致出现炎症性的刺激反应,从而出现肿胀和疼痛,也可以是多发的,也可以是单发的。另外,也涉及到其他的原因,建议患者上医院进行详细的检查来明确诊断。"
2020/05/12收听(77491)
"膝关节突然疼痛,多数源自于膝关节交锁,或者膝关节卡压,这类患者多数有外伤病史,导致前后交叉韧带、半月板损伤,或者有先天性的半月板发育畸形,也可见于膝关节游离体的患者,这些因素均可以导致膝关节在特定的位置发生交锁。如果膝关节游离体在活动过程中进去关节间隙,也会导致膝关节卡压,往往这类患者膝关节无法屈伸,并且伴有弹性固定,同时伴有膝关节剧烈疼痛,多数可以先进行膝关节的磁共振检查,以确诊有无交锁或者卡压。在临床中,也可见于急性滑膜炎的患者,这类患者起病较急,并且伴有膝关节疼痛、肿胀,在髌上囊的位置伴有红肿热痛,多数是在外感期间导致的急性细菌感染。"
2020/01/22收听(55248)
痛风是因为血液循环里面血尿酸升高,无法代谢出去,在各关节沉积之后产生的疼痛,而这个疼痛是非常严重,没有办法下地走路。在这之前饮食是一个主要的诱因,比如喝酒、吃海鲜、吃豆制品和火锅。痛风的首发症状一般是在第一个跖趾关节处,当然也有膝关节为首发症状的。要是有严重的疼痛,没有办法活动,没有明显外力损伤诱因,抽血有血尿酸的升高,一般都是痛风引起来的。急性期可以通过口服秋水仙碱促进血尿酸的代谢,大量饮水来帮助缓解疼痛,因为痛风引起膝关节大量积液,可以通过抽取关节积液,并且进行加压包扎来缓解临床症状。
赵军│珠海市第二人民医院
2019/08/06收听(75729)
痛风性关节炎急性发作出现膝关节疼痛,如果疼痛较轻,患者可以选择外用类药物来缓解症状,比如扶他林膏、青鹏软膏等。如果疼痛症状严重,不能行走或者疼痛难耐影响睡眠,患者可以选择秋水仙碱或者非甾体类药物来控制病情。上述药物如果疗效不佳或者患者不能耐受时,也可以选择糖皮质激素少量短期口服,在服用药物时建议患者咨询专科医生。在痛风急性发作期建议患者每日饮水2000mL左右,以低嘌呤饮食为主,同时要积极戒酒。在日常生活调理中,建议患者以卧床休息为主,抬高患肢,避免剧烈运动。
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/10/13收听(35326)
膝关节痛风一般可以见到膝关节局部红肿热痛、活动受限、下蹲困难、行走困难,需要使用消炎止痛的药物来缓解痛风的急性发作,可以口服秋水仙碱,但是秋水仙碱大剂量使用会有比较严重的胃肠道反应,所以现在临床上一般建议小剂量的使用。还可以使用非甾类的药物,像美洛昔康、双氯芬酸钠、塞来昔布等,也可以选用激素口服强的松、甲泼尼龙或者静脉滴注地塞米松等,都可以控制膝关节痛风的急性发作。在膝关节红肿热痛缓解过后,需要使用降尿酸的药物,目前常用的是苯溴马隆、别嘌呤醇和非布司他,苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物,别嘌呤醇和非布司他是抑制尿酸合成的药物,各有所长,临床医生会根据患者的检查结果来选用哪种降尿酸的药物治疗。
何静│铜陵市人民医院
2019/07/07收听(87770)
膝关节疼痛不一定是痛风,但痛风可以造成膝关节明显疼痛。 纪泉│北京医院 2021/06/28播放(91136)
纪泉│北京医院
2021/06/28播放(91136)
"脚后跟痛会由于很多种原因导致,痛风只是其中的一种因素。如果局部受到外伤或者寒冷刺激,会有可能造成足跟痛,强直性脊柱炎也容易导致足跟部受累而出现明显肿胀疼痛。痛风关节炎在急性发作的时候,足跟也会出现明显红、肿、热、痛,通常迅速起病,受累关节可以出现剧烈的疼痛。所以当出现足跟痛,一定要及时到医院进行就诊。需要根据病史以及临床症状,再结合相关的实验室检查来综合分析判断,明确病情之后再做具体的处理和治疗。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/04收听(71713)
足跟疼或脚后跟疼的原因非常多,如果患者没有明显痛风的发作病史,而且又是老年人,走路过多或晨起脚... 刘爱华│北京医院 2019/12/03播放(86005)
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刘爱华│北京医院
2019/12/03播放(86005)
膝关节疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。热敷也是物理疗法的一种,对于缓解疼痛有很大的帮助。对于明显的... 桑志成│中国中医科学院望京医院 2019/03/26播放(74852)
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桑志成│中国中医科学院望京医院
2019/03/26播放(74852)
部分膝关节疼痛患者可以艾灸,主要是寒证的部分患者,如果膝关节出现怕冷、怕风、怕寒等症状,可以考... 金笛儿│中日友好医院 2023/03/24播放(90131)
部分膝关节疼痛患者可以艾灸,主要是寒证的部分患者,如果膝关节出现怕冷、怕风、怕寒等症状,可以考...
金笛儿│中日友好医院
2023/03/24播放(90131)
"膝关节的疼痛不一定是缺钙引起的,缺钙主要会导致骨质疏松。骨质疏松也可以产生疼痛,多数是见于脊柱等部位,临床上引起膝关节疼痛更常见的原因是骨质增生、骨性关节炎、髌骨软化症或者滑膜炎、半月板损伤、交叉韧带损伤等。前者的一些疾病主要是随着年龄增长,日积月累的磨损引起,后者有一定的膝关节外力损伤,这些疾病都和缺钙没什么关系。所以现在有膝关节疼痛,不要盲目的认定是缺钙就进行口服钙片的治疗,不但没有什么效果,还耽误了本身病变治疗的最佳时间段。应该先去医院骨科做拍片或者核磁共振检查,明确上述病变里面的哪一种或者是相应的特点,选择相应治疗手段才会见效。"
2020/05/23收听(79301)
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