北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊切除后的疼痛的原因主要如下:
1、残余的胆囊管或胆总管结石:常见于炎症较重,或局部解剖结构发生变异,胆囊管过长容易引起残余胆囊管结石或胆总管结石,在胆囊切除手术之后出现,就会引起疼痛症状;
2、Oddi括约肌痉挛:胆管下段的Oddi括约肌痉挛可引起胆道内压力升高,而导致疼痛,疼痛可以通过解痉止痛药物以及配合饮食缓解;
3、其它慢性疾病:包括慢性胃炎、胰腺炎,甚至是某些肿瘤性疾病,在胆囊切除前没有诊断出来,这类疾病在胆囊切除手术后,疼痛症状会持续存在;
4、生理状态:胆囊切除手术后早期可能出现右侧肩背部疼痛或伤口疼痛,疼痛症状通常不会持续太长时间。
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胆囊切除手术以后疼痛有两个方面,一个是做完手术以后痛,(另一个)是做完手术很久以后还痛。做完手术以后痛,这可以理解,因为手术以后总是会有点痛,尽管现在都做微创手术,有些人可能对疼痛还是敏感,还是有些症状,但时间长了以后往往就会没有了,疼痛就会消失。这个问题主要重点是在第二个(原因上),胆囊切完了以后,还右上腹总是痛,有这几个常见的原因:第一种(情况),就是它可能合并胃炎的症状,因为有胆囊炎的病人往往会合并胃炎,有胆囊结石,胆囊切掉了,胃炎没得到治疗,所以还会有胃炎,因为胃炎、十二指肠球部溃疡和胆囊炎在临床上有时候差不多,且这些病人都会同时存在;第二种情况,就是胆囊有合并胆管结石,胆管也许还有石头没有发现,有泥沙(样)的结石,如果泥沙(样)的结石没去掉,它可能还会发生疼痛,一般胆囊切除之后,为了预防这种情况,都要让病人再继续口服一些利胆药物,这样慢慢就会好转;第三种情况,就是胆囊切完了以后,有些人也会发生肠粘连,因为做手术发现有些病人胆囊炎发作的时候,肠子、胃和胆囊粘在一起,把这个粘连分开之后,胆囊切掉了,但是有些人可能胃肠道又发生粘连,这时候肠粘连的症状往往是阵发性疼痛,能自愈,不管它就可以好;(第四种情况),就是胆囊管残端会发炎,因为胆囊不能把它所有的都切掉,要留小残端,这个残端有的时候会有小结石,有的时候会有一些炎症,所以胆囊切了,胆囊的残端会发炎,可能还需要再进一步治疗,但时间长了以后,往往就会好转。
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/01/11收听(33347)
胆囊切除后疼痛是很多见的问题,最多见的原因就是局部粘连,也叫肠粘连。胆囊切除现在大多数采用腹腔... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/05/26播放(78146)
胆囊切除后疼痛是很多见的问题,最多见的原因就是局部粘连,也叫肠粘连。胆囊切除现在大多数采用腹腔...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26播放(78146)
"胆囊切除后如果还出现背部的疼痛,需要进一步检查是否有腹腔手术后相关的异常,常见的如胆囊结石掉入胆总管,从而引起相应的胆管结石,出现炎症性的反应,也可以见于胆囊未完整切除,残余胆囊形成相应的炎症导致出现了背部疼痛,但都会表现为腹部的相应症状,部分的可以表现为背部的疼痛。此外,也要考虑是否胆囊切除后胆汁的储存量不够,导致出现相关的壶腹肌痉挛,而出现疼痛症状,也要进一步的排除是否背部本身相关的疾病,而引起的疼痛,比如脊柱的病变或者局部肌肉劳损等引起的,也需要进一步查明。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/06收听(89856)
通常胆囊切除的患者,不会出现明显疼痛症状。胆囊切除是胆道外科的基本手术,通过腹腔镜建立气腹,在... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/28播放(65821)
通常胆囊切除的患者,不会出现明显疼痛症状。胆囊切除是胆道外科的基本手术,通过腹腔镜建立气腹,在...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/28播放(65821)
"胆囊切除后一般疼痛1-2天,今天疼痛时间要看每个人的疼痛感受度。有的人1-2天以后不会有任何感觉,只会有轻微疼痛感,但有的人可能1-2天以后仍然感觉疼痛感明显,甚至走路时无法挺直身子,要稍微蜷曲,因为挺直身子容易拉动伤口,会导致疼痛加剧。所以,胆囊切除后疼痛多少天,还是根据每个人自己的疼痛感而定。总体而言,胆囊切除绝大部分是采取腹腔镜的手术,仅有几个很小的创口,这种情况疼痛感相对于开腹手术而言小很多。很多患者在胆囊切除术后若实在疼痛难忍,可以给予止痛药物对症处理,提高患者术后的舒适度。"
2021/07/14收听(48215)
胆囊切除1个月以后,出现腹部的疼痛,不一定跟胆囊切除手术本身有关,有可能要做进一步的检测,来排... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/30播放(69559)
胆囊切除1个月以后,出现腹部的疼痛,不一定跟胆囊切除手术本身有关,有可能要做进一步的检测,来排...
2023/05/30播放(69559)
胆囊切除是肝胆外科较常规的一种手术方式,胆囊切除是将胆囊管切断, 王东│北京大学人民医院 2021/07/12播放(68077)
王东│北京大学人民医院
2021/07/12播放(68077)
"目前腹腔镜下胆囊切除术称为胆囊切除,常规的、经典的标准术式。腹腔镜下胆囊切除术后,需要注意的方面有以下几点:一、腹腔镜下胆囊切除术,虽然是微创治疗,但是毕竟是有创伤的治疗,腹部会有3-4个,五毫米到一厘米的Trocar孔。这些小的切口还是要避免剧烈的运动,以免伤口裂开,液化、感染。二、胆囊切除术后,要避免进食非常油腻、高蛋白和高脂的食物,还是要清淡饮食。等一个月复查以后,如果没有任何症状的时候,再逐渐恢复到正常饮食当中。"
高君│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/03收听(42898)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法,主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉,或反复... 王东│北京大学人民医院 2021/07/26播放(50622)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法,主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉,或反复...
2021/07/26播放(50622)
" 胆囊切除临床上主要见于胆囊息肉、胆囊结石甚至胆囊癌的患者。胆囊息肉如果大于1cm,有恶变的可能性,此时需要切除胆囊。胆囊结石的患者现在很少做保胆取石,因为术后有复发结石的可能性,所以目前主张将胆囊切除。胆囊切除术后对正常消化及生活没有太大影响,胆囊癌的患者更加需要切除胆囊,同时还要做淋巴结清扫,有的还需切除部分肝脏,所以临床疾病选择胆囊切除术都有一定的科学依据。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/10收听(27325)
胆囊疼痛是一个在临床上非常常见的疾病,俗称胆绞痛。病人表现为右上腹,还有剑突下剧烈的绞痛。通常... 周伟│北京京煤集团总医院 2018/11/07播放(69946)
胆囊疼痛是一个在临床上非常常见的疾病,俗称胆绞痛。病人表现为右上腹,还有剑突下剧烈的绞痛。通常...
周伟│北京京煤集团总医院
2018/11/07播放(69946)
"胆囊疼痛主要是出现了急性胆囊炎的症状,急性胆囊炎的症状是结石直接损伤受压部位的胆囊黏膜引起的。细菌感染是在胆汁淤滞的情况下出现的,主要的原因有胆囊管梗阻,这是由于结石移至胆囊管附近时可以阻塞胆囊管或者嵌顿于胆囊颈部,结石可以直接损伤黏膜,导致胆汁排出受阻、胆汁萎缩,高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性,可以引起细胞损害,加重黏膜的水肿、坏死。致病菌多数从胆道逆行进入胆囊或者经过血液循环以及淋巴的途径进入胆囊,在胆汁流出不畅的时候造成感染。致病的细菌主要是革兰氏阴性杆菌,而以大肠埃希菌在临床上最为多见。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(55669)
"胆囊切除以后出现腹泻,多为胆囊切除术后正常生理反应,也为术后并发症,主要与胆囊切除以后,胆囊正常生理解剖及功能已丧失有关。正常胆囊主要生理功能是储存胆汁,肝脏胆汁会不断分泌,先储存在胆囊内,待进食物时胆囊才能收缩,胆汁快速进入肠道,维持正常消化食物,尤其是脂肪功能。胆囊切除以后,胆囊通常失去了储存胆汁水库作用,24小时不断胆汁分泌至肠道,排出胆汁,包括胆盐、胆色素进入肠道以后,不能与进食同步,食物不能与胆汁充分混合,胆汁刺激肠道蠕动功能增强,不能充分协调,可导致腹泻。随着时间推移,肠道功能逐步适应,腹泻症状会逐步减轻。但总体来讲需要一段时间,不是患者出现病症,而是正常生理结构及生理功能发生紊乱,导致患者出现腹泻。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2021/04/27收听(34693)
"胆囊疼痛临床上主要可能是胆囊结石胆囊炎所导致的,疼痛的主要症状是右上腹疼痛,有的患者会伴有右侧肩背部的胀痛,还会有恶心、呕吐、发烧等症状。如果出现了这种症状可以先完善肝、胆、胰、脾的彩超检查,明确是不是有胆囊结石、胆囊炎。如果明确诊断以后可以给予积极的抗感染、止痛等对症治疗,同时饮食上要注意清淡,避免油腻食物的摄入,避免着凉劳累,一般通过保守治疗症状都可以得到缓解。如果是胆囊结石反复的诱发胆囊炎,还是建议手术治疗为好。"
2019/12/11收听(66076)
"胆囊切除距今已经有一百多年的历史,总体对身体的影响并不是很大。切除器官对人体肯定有一定的影响,胆囊切除术后对人体的影响主要取决于它的作用。胆囊主要有贮存、浓缩、排泄胆汁的作用,胆汁是由肝细胞分泌,经肝内外胆管进入胆囊,在胆囊中进行储存、浓缩,浓缩后的胆汁要比肝脏分泌的胆汁浓缩30倍,留作进食油腻或高胆固醇食物参与消化。如果胆囊已经切除,就失去了这部分高浓度胆汁。在进食高脂和高胆固醇食物,就会出现消化不良,严重时可导致腹胀、腹泻。所以,切除胆囊后对人体最大的影响就是不能进食过于油腻和高胆固醇食物。目前生活中常见的高胆固醇食物包括蛋黄、动物内脏等。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(22803)
"胆囊切除以后可能对消化系统会有一定的影响,绝大多数人和正常人差不多,没有明显的不适。饮食方面主要以清淡饮食为主,多食一些新鲜的水果和蔬菜,少吃一些油腻的食物,比如一些油煎、油炸,蛋黄或者肥肉这些比较油腻的食物。因为胆囊切除以后,机体对脂类的消化可能会受一些影响,胆汁储存量不够,可能引起脂肪消化不好,导致脂肪泻,往往病人会经常拉肚子。最好还是以清淡的饮食为主,不要暴饮暴食,不要吃一些大鱼、大肉,特别是一些肥肉,所以说一定要注意饮食,以免引起一些不舒服的症状。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/31收听(57610)
"切除胆囊的危害主要是表现为:切除胆囊手术过程中的危害和术后的不良反应,主要是以手术中的危害最为严重。切除胆囊最主要的并发症是胆总管的损伤,这是很严重的后果,如果术中能够发现给予恰当的处理,有可能将损伤降低到最小。但是也有可能出现胆道的狭窄,需要二次手术再行胆肠吻合,而胆肠吻合会带来一系列的不良影响,比如反复发作胆管炎、继发性的胆管结石,还有出现胆管癌的可能。而对于术中没有发现胆总管的损伤,这有可能造成非常灾难性后果,患者术后会出现胆汁性的腹膜炎,黄疸严重的患者可以造成感染性的休克引起死亡。如果损害了肝右动脉等重要的血管,还有可能出现假性的动脉瘤,造成反复的消化道出血和腹腔内出血,严重的导致失血性休克乃至死亡。大部分胆囊切除术后的患者一般恢复还是非常良好的,可以恢复到正常生活状态。部分的患者还有可能出现消化不良、厌食油腻以及食欲不振的情况,主要是表现为脂肪泻。也有部分研究已经表明,切除胆囊以后有可能增加胆管结石和结直肠癌的发病率,但是目前还没有得到广泛的公认。"
2018/06/03收听(90523)
胆囊是人体重要的消化器官,主要功能为浓缩胆汁,参与油脂食物的消化。腹腔镜胆囊切除术后的主要危害... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2018/09/11播放(71521)
胆囊是人体重要的消化器官,主要功能为浓缩胆汁,参与油脂食物的消化。腹腔镜胆囊切除术后的主要危害...
韩唯杰│包头医学院第二附属医院
2018/09/11播放(71521)
胆囊切除后对人体的影响不大,但是并不代表对身体的一点影响都没有。除了手术当中会存在肝外胆管损伤、出血的风险外。胆囊切除后患者出现腹泻的概率比较高,少数的患者还会出现反流性食管炎、反流性胃炎等疾病,这可能与少了胆囊的浓缩功能,肠内胆汁不能达到足够的浓度,以致脂肪的消化和吸收发生障碍而产生腹泻。但是,总体上来说,胆囊切除术后利大于弊,许多研究通过对胆囊切除术后的患者进行长期的随访,结果表明,胆囊切除术可以明显的提高患者的生活质量,而且患者再也不用担心胆囊炎、胆结石的再次发作。一般来说,胆囊切除术后,加强自身的调养,清淡规律饮食,少吃一些油腻及高脂肪的东西。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(18366)
"胆囊炎的患者反复发作,需要进行胆囊切除手术。另外,胆道结石的患者充满型胆囊结石也是手术治疗的指征。在手术之后的近期应该常规的抗感染治疗,并且需要在胆囊床留置引流管,观察是否有术后出血的发生,引流量为小于50ml,或者是浆液性渗出,可以考虑拔管。手术以后也应该叮嘱患者早期离床活动,预防肠粘连以及肠梗阻的发生。在肠管的功能恢复之后,可以叮嘱患者进流食,并且逐渐的过渡至正常饮食,最好不要暴饮暴食,也不能吃油腻或者油炸的食品,定期复查血常规和肝肾功能的变化。另外,在胆囊炎切除手术拆线之后应该定期进行超声的检查。因为有一部分胆道结石的患者可能会出现胆管结石的复发。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/28收听(24167)
武汉协和医院 吴斌
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