肌酐170可以不用激素吗

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

肌酐170可以不用激素吗

2021-08-04 17:49播放 :

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视频内容

血肌酐170μmol/L未必均需激素治疗。引起血肌酐170μmol/L的原因较多，常见原因如下：

1、急性肾脏损害：如药物导致的急性间质性肾炎，需停用损伤肾脏药物，同时选用糖皮质激素进行治疗，多数患者血肌酐可以恢复正常；

2、急性肾小球肾炎：需选用糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，多数患者血肌酐可以得到不同程度恢复；

3、慢性肾小球肾炎：应用RAS阻断剂包括ACEI、ARB类药物较好控制血压，减少蛋白尿同时，肾功能相对比较稳定，肾脏病理改变无新月体形成或血红素样坏死，此时未必需要使用糖皮质激素进行治疗；

4、其他肾脏疾病：高血压肾损害患者和糖尿病肾病患者出现血肌酐170μmol/L时，不需要应用激素治疗。

肌酐170可以不用激素吗

肌酐170μmoI/L说明已经出现了肾功能不全，对于这种情况在治疗方面是有可能不需要使用激素的。关键就是评估患者具体病情、病因，比如由于慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病这些原因造成的肌酐升高，在治疗方面主要是通过应用一些保护肾脏以及降低肌酐的药物，还有就是控制好血糖、血压来延缓疾病恶化速度，并不需要使用激素来治疗。平时要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化，在生活方面要注意预防受凉感冒，饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白等原则，通过这些综合方面的调理来控制这个疾病。

语音时长01:09''

李方晓│开封市中心医院

2020/08/17收听(46319)

02:04

肌酐170可以治好吗

肌酐170μmol/L是否能治好

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/04/28播放(88437)

01:40

肌酐170是几级肾病

肌酐数值在评估时，一般将其转化成肾小球滤过率。肾小球滤过率是评价肾脏分期很重要的指标，慢性肾脏...

何强│浙江省人民医院

2019/09/11播放(97340)

肌酐170可以治好吗

血中肌酐达到170μmol/L是否可以治好，也就是是否能够降低到正常范围之内，需要根据实际情况而进行判断。如果血中的肌酐升高是急性的，也就是急性肾功能不全，造成的血中肌酐升高。经过积极的治疗以后，去除造成肌酐升高的原因，绝大多数可以降低的正常范围之内，也就是治好。如果血清肌酐达到170μmol/L，是个慢性的而且病程超过三个月，同时出现慢性肾脏病的指标，例如出现贫血和血中的甲状旁腺激素升高，同时影像学检查可以出现双侧肾脏的缩小，很难将血中的肌酐170μmol/L降到正常范围之内。所以血中的肌酐达到170μmol/L是否能够降低到正常范围之内，需要根据实际情况来进行判断。

语音时长01:16''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/03收听(89322)

肾病肌酐170是几级肾病

"肾病肌酐170应该属于二期到三期肾病，正常肌酐值在130以下，如果超过了130就属于肾功能衰竭，肌酐170属于肾功能衰竭的范畴。但是目前对于肾功能衰竭的分期，一般是根据肾小球滤过率来进行判断的。主要分成五期，一期最轻，五期最重，也就是尿毒症期。而通过肌酐来计算肾小球滤过率，需要结合患者的年龄、性别、体重等相关因素。肌酐170考虑患者属于肾功能衰竭的二期到三期之间，具体是几期也须要根据上面提到的几个因素。对于这一期的肾功能衰竭的患者，主要的治疗方案就是保守治疗，应用排毒、控制血压、利尿消肿等药物，同时要治疗基础的疾病，比如高血压引起的需要控制血压，系统性红斑狼疮引起的需要应用激素和免疫抑制剂，而糖尿病引起的需要控制血糖等。"

语音时长01:26''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/17收听(73391)

肌酐400控制十年吃激素会让肌酐升高吗

"肌酐400umol\/L，控制10年，难度较大。吃激素要看是何种情况应用，如出现过敏反应，必须用激素治疗，可能会急性加重肾脏疾病，但当急性因素治愈后，肌酐会再次下降至正常，或轻度升高。如为血管炎引起的肌酐升高，长期需要口服激素治疗，对肾功能没有影响，尤其是甲泼尼龙，一般经过肝脏代谢，不经过肾脏代谢，所以对肾功能无任何影响。建议得肾脏疾病的人，要查明病因，避免应用肾毒性药物，如解热止疼药、链霉素、部分中成药物等，定期复查，延缓肾脏疾病进展，防止造成不可逆转的后果。"

语音时长01:08''

李伟│泰安市中心医院

2019/08/10收听(65430)

肌酐是怎么引起的

"肌酐是肌肉的一种代谢产物，可以体现体内含氮性代谢产物的产生多少及排泄量，可以间接的反映肾脏排出体内毒素的功能。正常情况下，肌酐小于100μmol\/L，当肌酐数值降低时，体内营养状况均较不良，近期出现减肥或者蛋白摄入减少的情况。如肌酐数值明显高于正常，考虑肾功能衰竭，如肌酐进行性升高，考虑急进性肾炎可能性大。对于临床的疾病诊断及治疗有指导意义，肾功能不全的患者必须定期监测血肌酐及尿肌酐水平。"

语音时长01:11''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/15收听(54692)

02:01

肌酐多少正常

肌酐在男性的正常值范围是50-110μmol/L，女性是40-100μmol/L；还应注意40...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/31播放(64698)

什么叫肌酐

"肌酐是人体每天通过肌肉运动代谢出的废弃物，主要由肾小球滤过排出体外，如果肾脏实质受到损害，肌酐存储在人体内无法排出，则会导致血清肌酐含量增高。测量肌酐，对判断是否有肾小球功能障碍有重要作用，正常情况下，血清肌酐含量为88.4-176.8μmol\/L。如果肾脏出现损害，血清肌酐浓度升高，常见于以下几种疾病：1、出现器质性肾脏衰竭。2、出现肾前性少尿，这种情况是因为心力衰竭或者出现脱水、肝肾综合征等疾病引起。老年人出现肌肉消瘦，体内肌酐含量也会有所降低，这种情况下无需使用药物让肌酐快速升高。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/20收听(53203)

01:29

什么是肌酐

肌酐是肌肉在体内代谢的产物，血中的肌酐往往是由内源性和外源性组成的。外源性肌酐是指每天进食肉类...

张聪│中日友好医院

2017/04/01播放(60440)

肌酐多少正常

"肌酐通常是指血肌酐，血肌酐的正常值在30-110umol\/L之间。如果超过了110umol\/L，就提示肾功能衰竭，预示着肾脏的排毒能力下降。但是导致肾功能衰竭的因素有急性的和慢性的，急性因素所导致的叫做急性肾损伤，常见病因有横纹肌溶解症、结缔组织病等等；导致慢性肾功能衰竭的因素，主要有慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等。在发现肌酐升高时，要确定是什么因素导致的肾功能衰竭，然后再给予积极的干预。急性肾功能衰竭有可能治愈，而慢性肾功能衰竭可以发展得更慢一些。肌酐降低临床意义不是很大，一般和肌肉含量减少，平时以素食为主，吃的瘦肉比较少，有很大关系，这时候可以多吃瘦肉，平时多参加负重运动，增加肌肉的含量。"

语音时长01:19''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/12收听(42484)

肌酐的范围

"肌酐的正常范围，根据不同医院的检测方式以及男女的性别差异，都是有存在一定的区别。一般男性的肌酐的正常范围在62-106μmol\/L之间，而女性的肌酐的正常范围在44-80μmol\/L之间。根据肌酐的数值可以将慢性肾衰竭分为几期，小于133μmol\/L的时候，称之为慢性肾衰竭的代偿期。133-177μmol\/L之间，称之为慢性肾衰竭的失代偿期，177-442μmol\/L之间，称之为慢性肾衰竭的氮质血症期。442-707μmol\/L之间，称之为慢性肾衰竭的肾衰竭期，大于707μmol\/L，称之为慢性肾衰竭到尿毒症期。"

语音时长01:13''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/06/27收听(82124)

肌酐范围

"肌酐正常范围在30-110μmol\/L之间。肌酐是肾功能的一个指标，一般肌酐降低临床意义不是很大，考虑和平时以素食为主，或者肌肉含量较少有很大关系，可以多吃瘦肉类的食物。如果肌酐升高，临床意义就比较大，提示肾功能衰竭，下一步就需要积极的寻找原因，明确肾功能衰竭的病因。比较常见的能够引起肾功能衰竭的原因，主要有失血或者失液导致肾脏的灌注不足，应用布洛芬这一类的肾毒性药物，导致急性肾小管坏死，患有系统性红斑狼疮或者血管炎，而导致急进性肾小球肾炎，应用某些过敏的药物，或者服用导致过敏的食物，造成急性间质性肾炎，以及前列腺增生或者肿瘤等等。还有某些慢性疾病，比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等等，也能够导致肌酐升高。因此一旦发现肌酐升高，要积极的寻找原因，从病因上进行处理，阻止肾功能的进一步恶化。"

语音时长01:36''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/26收听(25114)

02:11

正常肌酐范围

肌酐的正常范围男性通常在50-110μmoI/L，女性在40-100μmoI/L，老年人在＜8...

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/04播放(65351)

肌酐是如何产生的

"血中的肌酐是蛋白质代谢的产物，来源于外源性蛋白质的代谢和机体自身含有的蛋白质的代谢。外源性蛋白质包括动物蛋白和植物蛋白，动物蛋白是肉类以及蛋、奶，植物蛋白主要包括豆类，例如大豆、黄豆、豌豆等。当然蔬菜和面粉中，或者大米、小米中，也有一定量的蛋白质，但这种蛋白质含量很少。蛋白质摄入机体以后，经过代谢成为肌酐，血中的肌酐在肾功能正常的时候会维持在一个相对稳定的水平。男性和女性是有所不同的，男性是53-106μmol\/L，而女性是44.2-88.4μmol\/L。如果肾脏功能出现异常，肌酐就会出现相应的增高，发生肾功能不全。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/08收听(40291)

肌酐的正常范围

"每个医院肌酐的正常范围参考值是不一样的，一般肌酐正常值的参考范围是男性40-98μmol\/L，女性48-88μmol\/L。肌酐是人体肌肉组织的代谢产物，主要是在肾脏进行滤过及代谢，所以肌酐的值能够准确反映肾功能的变化。若患者肌酐升高，说明患者肾脏有损害，称之为肾功能衰竭。肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭一般是由于药物因素等引起的，可以应用激素等治疗，肌酐一般能降至正常范围。慢性肾功能衰竭一般是由于慢性肾小球肾炎等引起的，治疗是保存残余肾功能，防止肾功能进一步恶化为主要治疗目标。"

语音时长01:13''

衣利│福建省立金山医院

2020/07/29收听(35599)

什么是肌酐？

肌酐是肌肉在体内代谢的产物，血中的肌酐往往是由内源性和外源性组成的。外源性肌酐是指每天进食肉类食物，在体内分解以后产生的，内源性是自身肌肉组织代谢产生的，血中的肌酐主要是由肾脏滤过，然后由尿液排出体外，所以通常在肉类食物摄入稳定以及自身肌肉代谢不变的情况下，体内的肌酐的来源就相对恒定，此时的血肌酐水平主要就取决于肾脏的滤过和排泄功能。当肾功能下降到一定程度的时候，不能将体内产生的肌酐充分地排出体外，血肌酐就会升高。所以临床上常以血肌酐的水平来代表肾脏功能。

语音时长00:59''

张聪│中日友好医院

2017/07/10收听(35925)

肌酐如何产生

"肌酐的产生，分为外源性和内源性两大类。外源性肌酐就是每天通过进食的蛋白量而决定，进食量的多少对血肌酐的影响也比较大。内源性肌酐主要是由机体的肌肉每天代谢产生，通常情况下生成量相当恒定。生成的肌酐主要通过肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收，以及排泌量也比较少。在外源性肌酐摄入恒定的情况下，血肌酐能够真实的反映肾小球的滤过功能。一旦由于肾脏疾病，包括肾实质性疾病和肾血管性疾病等，使得肾小球滤过率下降，会导致血肌酐的浓度急剧上升，产生肾功能不全。"

语音时长01:27''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/20收听(56653)

正常肌酐范围

"正常人的肌酐范围跟性别有关系，男性正常的肌酐在53-106μmol\/L ，女性在44.2-88.4μmol\/L 。肌酐是因为来源于外源性摄入动物蛋白和植物蛋白还有机体自身蛋白质的代谢，所以肌酐的水平跟吃饭多少、吃饭的种类，以及自身肌肉含量多少有关。所以男性的参考值比女性要高，因为男性总体来说食入为外源性蛋白质的几率大于女性，而且男性的肌肉含量要高于女性，所以男性和女性的肌酐的正常范围存在一定差异。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/07收听(58694)

01:46

肌酐多少正常

一般女性的血肌酐在正常的基线水平，在60μmol/L上下，而男性由于肌肉含量比较多，所以在80...

高敏捷│海南省第三人民医院

2019/01/29播放(58659)

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