湖南省人民医院
骨科
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脚崴之后有明显疼痛、未肿胀,可以使用快速康复原则,即RICE原则,具体如下:
1、休息:即Rest,崴脚后要静止休息,避免行走、奔跑等,避免引起新发或者二次损伤;
2、冰敷:即Ice,特别是冰敷局部疼痛部位,能够发挥止痛、止血作用;
3、加压包扎:即Compression,可以使用外固定包裹或者石膏支具固定,尤其存在明显肌腱伤或者骨折的患者;
4、抬高患肢:即Elivation,将受伤部位抬高促进静脉回流,保持血液通畅,从而降低深静脉血栓(DVT)的发生率。
临床用药也比较重要,可以选择三类药物,具体如下:
1、止痛药,如非甾体抗炎药,西乐葆;
2、植物提取物的迈之灵;
3、临床广泛使用的中成药,如具有祛血、祛瘀功效的脉络舒通丸等。
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患者脚崴时,可出现距腓前韧带或跟腓韧带撕裂,如果脚部出现反复扭伤,局部血管可能并不丰富,因此扭... 张晋│北京积水潭医院 2021/08/30播放(56228)
患者脚崴时,可出现距腓前韧带或跟腓韧带撕裂,如果脚部出现反复扭伤,局部血管可能并不丰富,因此扭...
张晋│北京积水潭医院
2021/08/30播放(56228)
脚崴了一动就疼,但是没有肿,可能的机制有如下几个:1、一动就疼提示肯定存在韧带或者关节的相关损伤。因为这种疼痛的特点提示存在跟运动相关的装置出现问题。之所以在不动的时候不疼或者疼痛较轻,提示损伤程度相对较轻,但是该类损伤的特点就是在运动的过程中会加重疼痛。2、之所以没有肿是因为局部没有明显的皮下出血。在踝关节扭伤之后,如果迅速出现肿胀,由于局部首先出现大量的皮下出血。而如果此时没有肿,说明暂时没有血肿,但是此时不肿不代表之后不肿。因为随着病程的延长,之后会缓慢地出现无菌性的炎症,继而引起周围的肿胀。综上所述,患者出现上述情况之后,提示肯定存在踝关节的损伤,但是程度上相对要轻。不过即便如此,患者也需要及时去骨科就诊,明确病因,然后积极的处理。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/09收听(80038)
脚崴了没肿但一动就疼主要是由于崴脚时,大部分是向内发生旋后外翻型的损伤,会伴有外踝关节以及韧带... 纪泉│北京医院 2021/06/28播放(81023)
脚崴了没肿但一动就疼主要是由于崴脚时,大部分是向内发生旋后外翻型的损伤,会伴有外踝关节以及韧带...
纪泉│北京医院
2021/06/28播放(81023)
"这种情况下在崴脚过程中还是比较常见的,崴脚一般都是内翻性的崴脚。在崴脚以后可以出现局部的疼痛但没有肿胀,一般说明此种情况损伤较轻,不伴有明显的撕脱骨折包括骨折的情况。一般骨折都伴有明显的肿胀,所以在崴脚后一活动就疼没有肿胀,相对就是典型的韧带损伤或扭伤。这种情况大多数就是需要制动,就是别再走路了,同时必要的话最好是予以踝关节的固定,可以进行护踝或者是支具的固定,有助于韧带的损伤。即使没有骨折,充足的固定时间也有助于扭伤韧带的损伤,同时也要注意可以抬高患肢以减轻继发的水肿。在崴脚当时没有肿不代表以后没有软组织的肿胀,所以仍需进行抬高患肢、冰敷等这些常规的治疗。只是说运动损伤的这种程度较轻,只出现了韧带局部的扭伤并没有结构性的异常。这种大多数经过充分的休息、理疗、抬高患肢、冰敷以及中晚期适当的热敷,大多1-2周以后可以缓慢尝试走路。在走路过程中最好还是佩戴护踝,因为在崴脚尚未恢复时,踝关节韧带是很松弛的,很容易发生再次的扭伤或者崴脚,长期下去可以出现踝关节的松弛等等。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/04收听(13294)
"总体来判断为什么脚崴了不肿但是里边疼,要采取治疗措施,以及采取什么样的治疗措施,一定要根据每个人的具体的情况来进行分析和判断。在门急诊,有的患者是因为脚崴了而前来就诊,崴了之后表面没有肿,就是里边疼处理的方式是,要分析为什么会出现脚崴了不肿,但是里边疼的现象。崴伤脚之后暂时避免活动,防止出现一位错位,应该尽快拍X光片,看一下是否有伤到骨头,如果骨头没有问题,比如常见的是出现了肌腱、韧带的损伤,但是没有出现骨折,会建议患者多休息,避免任何会加重疼痛的动作,甚至可以佩戴护踝的支具来进行制动,同时配合外用或口服的药物来缓解症状。但是也有的患者发生了骨裂或者撕脱性骨折而引起的疼痛,看起来也不会肿,只有通过拍片子才能明确,可能需要打石膏或者戴支具进行制动3-4周,再给予相应的对症治疗,才能缓解疼痛。此外,在24小时内可以进行冰敷,24小时过后还可以热敷、涂擦扶他林软膏、照射红外线灯,如果还有肿胀、有淤血,可配合做放血疗法。"
李晔│北京协和医院
2020/05/13收听(83737)
"脚崴了肿了之后,首先一定要立即停止所进行的任何活动,同时条件允许,可以进行间断性的冷敷。间断性冷敷能够使出血的毛细血管闭塞,减轻肿胀,减少疼痛。冷敷每次的时间大约是20分钟,每2个小时冷敷1次,受伤2天之后可以进行热敷,能够有效的活血化瘀,消除肿胀。积极的到医院去完善X线、CT以及磁共振检查,明确有没有骨折以及韧带损伤的具体程度。如果具有手术指征,需要积极地进行手术治疗。保守治疗,最好进行石膏固定3-4周的时间,让损伤的软组织得到充分的恢复,有一个稳定的环境。同时要抬高患肢,避免过度下垂,也不能下床行走,更不要推拿按摩,这都是一些非常错误的做法,在民间非常流行,一定要注意。拿掉石膏之后,还需要积极进行关节的康复功能锻炼,循序渐进,避免暴力,一定要引起足够的重视,否则容易导致经常崴脚,形成创伤性的关节炎症。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/20收听(67024)
"脚崴了肿了,一般需要经过正规处理,可以快速的缓解症状。在伤后急性期内,也就是2天之内,一般采取局部冷敷治疗。具体操作为用毛巾包裹冰块直接敷于患处,可以有效减轻肿胀和疼痛,2天以后改为热敷治疗,用温热毛巾敷于患处或者加热理疗的方式,也可以局部涂抹具有活血化瘀作用的药物如红花油或者正骨水等,以促进局部肌肉的血液循环,促进肌肉韧带损伤的恢复。疼痛严重者可以口服对症的消炎止疼药物如芬必得、扶他林片或者西乐葆等。还需要注意患肢的制动,尽量抬高患肢,有利于下肢静脉回流,也有利于症状的缓解。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/02收听(79257)
"患者脚踝关节崴肿后,第一时间应脱下鞋袜,观察脚踝肿胀的情况,同时抬高患肢,防止扭伤的脚踝进一步充血。之后就近取材,使用冰水或冷水对肿胀关节进行冷敷,冷敷通常需要15分钟以上,再局部使用外用药,比如云南白药气雾剂。经过上述处理后,再使用绷带对关节进行固定,并保持患肢抬高,使脚踝关节持续固定,有利于关节消肿。等待48小时以后再进行局部热敷、按摩等处理,同时还可以使用活血化瘀的药物,帮助淤血消散。经上述处理能极大减少关节肿胀的情况,尽量缩短恢复时间。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2021/06/30收听(43263)
"脚崴了整个脚都肿了,可以通过以下几种方法进行治疗:第一、应先进行脚踝关节核磁共振检查,排除韧带撕裂,如果没有韧带撕裂,病人可以将患肢持续抬高,利用重力作用,使静脉回流和淋巴回流加速,从而使肿胀尽快消退,一般一周左右即可以明显缓解肿胀和疼痛症状。第二、使用局部冷敷治疗,可以消除肿胀,缓解疼痛,通常需要严格冷敷72小时,三天以后肿胀减轻可以改为热敷治疗。第三、功能锻炼,在肿胀减轻后应主动活动足趾和足背,使血液循环速度加快,有利于肿胀的迅速消退,但应注意不能使用弹力带进行加压固定,否则会使肿胀症状加重。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/28收听(48685)
"脚崴了之后出现局部的肿胀,主要是由于局部的组织或韧带出现水肿、渗出造成的。特别是在早期的3-5天,是水肿的高峰期,属于正常的现象。在这段时间内,首先应该注意休息,建议以卧床为主,尽量不要下地,离地的时候建议拄拐进行保护,在早期的72小时之内,给予冰块冷敷,对于减轻水肿是有一定效果的。72小时之后可以使用热毛巾外敷,也有利于减轻肿胀,一般情况下,需要2-3周左右的时间可以恢复。如果症状没有明显恢复,建议到医院进行X线片的检查,以排除骨折的情况。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/01收听(61679)
"脚崴了之后肿了要需要进行以下的处理:第一、脚的制动,脚崴了之后就不能再活动,可以减少脚的进一步损伤。第二、进行冷敷,用冰冻矿泉水外包毛巾来进行局部冷敷,可以起到消肿、止痛、止血的作用。第三、患肢抬高,在脚肿之后局部有充血,抬高之后可以减少静脉充血增加回流,可以减轻肿胀。第四、进行药物的喷敷,比如云南白药喷雾剂进行局部喷敷,也可以起到止痛、止血的作用。第五、到医院进行X线片的检查,排除局部是否有骨折,如果脚长期肿胀或者伴有青紫,还要进行必要的核磁的检查,来排除韧带是否有损伤。"
常克武│七台河市人民医院
2019/10/18收听(46244)
"病人发生崴脚了,有肿胀现象,说明局部有出血逐渐形成血肿。在治疗时,先要采取对症治疗,尽快消除肿胀缓解疼痛,可以告诉患者,在崴脚后48小时之内,要给予受伤部位采取冷敷处理,可以进行局部外敷冰块。通过降低局部的皮肤温度,可以使损伤的毛细血管痉挛收缩,能够减少出血,而且可以促进局部出血吸收,就能够使肿胀减轻,使病人的疼痛程度得到缓解。在扭伤超过48小时以后,就要采取热敷治疗。因为局部渗出逐渐减少,开始出现肌肉软组织粘连。通过热敷,可以加速局部的血液循环,防止出现粘连,可以采用骨科洗药熏洗,或者进行红外线治疗仪治疗,理疗、烤电等办法。也可以外敷活血止痛膏、金黄膏、万通筋骨贴或者口服舒筋活血片、三七粉、跌打丸等药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/13收听(37732)
"脚崴了之后出现了肿胀,可以进行以下的处理:第一、对于脚进行早期的制动,能够防止伤脚进一步的损伤加重,同时可以减轻肿胀、减轻疼痛。第二、早期对伤处进行冷敷,可以用冰冻矿泉水或冰块包毛巾进行冷敷,可以起到早期的止痛、止血、消肿的作用。第三、早期的用云南白药气雾剂进行伤处的喷敷,也能够起到消肿、止血的作用。第四、口服药物治疗,在早期可以口服止痛的药物,比如美洛昔康、塞来昔布,在急性期过后可以口服活血化瘀的药物,比如盘龙七片、大七厘胶囊,对于肿胀也有很好的消肿作用。第五、就是进行物理治疗,在急性期过后可以进行微波理疗或者是远红外线的理疗,也能够起到消肿的作用。"
2020/05/20收听(25054)
"脚不小心崴了,局部的地方肿胀,需要注意存在骨折的可能性。首先,及时去医院完善局部X片检查,看看有无明显的骨折。如果只是软组织损伤肿胀,恢复时间一般比较快。其次,局部的地方可以选择冰敷,局部扭伤24小时以后可以选择热敷,可以喷洒肿痛气雾剂。再次,暂时避免长距离行走、剧烈的运动,最好是卧床休息几天。最后,可以口服活血化瘀的药物,比如活血止痛胶囊等。注意个人的饮食习惯,可以适当的多吃山药、当归、田七等具有一定活血化瘀作用的食物,有助于局部扭伤的恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/27收听(95418)
"足踝扭伤,通常是足踝部超过其最大的活动范围,令周围的肌肉、韧带,甚至关节囊出现撕裂,典型的会出现疼痛、肿胀、跛行。因为局部的小血管在伤后出现破裂、渗出,会形成血肿。通常要经过72小时以后,肿胀才会达到高峰。要求72小时之内尽量用冰水敷,血管会热胀冷缩,如果用冰水敷可以使血管收缩,减轻血肿;72小时以后用热水敷,可以促进血管扩张,有助于血肿的吸收。另外,应该做一个放射线的检查,看看骨质有没有损伤。如果没有损伤,是单纯的韧带拉伤或者关节的撕裂伤。如果有骨折,骨折断端有移位,必要时需要到医院去就诊,严重者需要做切开复位内固定术。目前单纯的足踝部扭伤,应该是韧带的牵拉伤或者扭伤,可以吃活血止痛的药物,比如伸筋丹胶囊、三七片、云南白药,可以选择一种。建议严格卧床休息,尽量平躺将患肢抬高,有助于静脉回流。"
管玉华│辽宁省朝阳市中心医院
2018/11/28收听(76820)
"脚崴之后导致肿胀是一种正常的生理现象,一定要做严格的制动治疗,抬高患肢。48小时之内冷敷,48小时之后热敷、微波理疗以及活血化瘀药物治疗,期间可以根据脚崴的情况做适当的评估。如果暴力较大,建议到医院做X线检查,确定有没有骨折的。如果暴力较小,可以自行在家治疗。最重要的是受伤之后不能够下地行走,否则会使原本损伤的组织进一步的损伤,而且会整增加肿胀的程度。当治疗一段时间之后,通常肿胀会消退,得以痊愈。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/14收听(16529)
"脚踝扭伤了之后,最常出现的症状为局部的疼痛、肿胀以及瘀斑的形成,应该到医院拍X光片,看是否有骨折的存在。如果没有骨折的情况下,建议将脚部以石膏外固定的方式制动,制动大约需要三周。因为脚踝扭伤之后,不管是否有骨折的情况下,都会有踝部韧带的损伤,踝部韧带一旦损伤之后,必须强制制动,使之恢复原来的弹性。如果没有得到良好的休息,踝部的韧带会损伤加重而出现松弛,出现习惯性的崴脚。所以踝部扭伤之后,应行X光片检查,排除骨折之后打石膏静养三周,这三周之内可以适当的口服舒筋活血的药物治疗。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/21收听(70874)
脚崴了一般不会导致整个脚都肿,如果整个脚都肿,往往是脚踝关节脱位,另外就是看整个脚肿最痛的地方... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2021/09/01播放(63683)
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陈增淦│复旦大学附属中山医院
2021/09/01播放(63683)
崴脚在临床上一般指踝关节扭伤,崴脚是临床比较多的疾病,很多患者因为在运动时或者上下楼梯时,或者... 李冬春│湖南中医药大学第二附属医院 2019/09/20播放(77916)
崴脚在临床上一般指踝关节扭伤,崴脚是临床比较多的疾病,很多患者因为在运动时或者上下楼梯时,或者...
李冬春│湖南中医药大学第二附属医院
2019/09/20播放(77916)
"一般崴脚是我们平时工作生活中常见的一类损伤,崴脚大多数都是内翻型的崴脚,会引起局部韧带的损伤,严重者可引起明显的踝关节骨折。一般脚崴了但是肿胀不明显,就表明只有韧带的损伤,大多数没有骨折。因为骨折以后会肿胀的非常明显,但是走路就疼表明还是有明显韧带损伤的。出现这种情况应注意:第一、就是要避免崴了的这个患脚再次行走,因为在脚崴之后患脚应立即制动,虽然不肿但是如果再擅自的活动,有可能引起迟发性的肿胀,导致关节肿胀明显,从而严重影响关节的活动度和恢复。第二、就是局部还是应该立即的冰敷,因为崴脚当时不肿不代表以后不肿,采取冰块或者冰的矿泉水持续的冰敷,可以有效减轻损伤后的水肿反应。第三、就是在崴脚以后,晚上睡觉时仍建议抬高患肢,也是有可能在24-48小时有肿胀明显,所以抬高患肢对促进回流、减轻这些水肿还是有重要原因的。所以当脚崴了以后不肿但走路就疼,应该立即停止行走、进行局部制动,同时冰敷并抬高患肢,大多数休息1-2周即可获得痊愈。"
2020/04/04收听(83928)
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