首都医科大学附属北京安贞医院
风湿免疫科
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尿酸水平升高引起高尿酸血症或痛风发作，在治疗上主要包括以下几方面：
一、生活方式干预：如低嘌呤饮食、适量多饮水、戒酒等；
二、药物治疗：对于不同患者，给予方案也不同：1、如果高尿酸血症引起痛风反复发作，或合并等危因素如高血压、糖尿病等，患者尿酸水平持续＞480μmol/L，即使没有痛风发作也需给予降尿酸治疗；2、降尿酸药物通常在疾病缓解期也需重点强调，因为患者在急性发作期选择降尿酸的药物后，不仅无法止痛，反而可使疼痛更为剧烈，由于在降尿酸过程中，尿酸结晶析出至关节引起关节疼痛加重；3、急性发作期可给予消炎止痛治疗，如非甾体类抗炎药、秋水仙碱及糖皮质激素等。
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"如果体检时发现尿酸水平升高，但是患者没有典型的痛风的表现，或者肾功能的损害，那么属于早期高危的阶段。在这种情况下实际上应该提醒引起注意，如果一旦不尽早的控制的话，高尿酸血症实际上会有可能发展为痛风性关节炎、高尿酸性肾损害，甚至是代谢综合征的主要组成部分和一些心脑血管的发病率升高都有明显的关系。一旦当成人在体检时发现尿酸升高，说明一方面可能是在进食的时候摄入了过多生成嘌呤的食物，导致机体无法代谢，比如说经常喝啤酒，吃海鲜，或者豆制品、动物内脏等等，这些都是会生成很多的很高水平的嘌呤，称之为高嘌呤饮食。长期的高嘌呤饮食就可以导致尿酸水平的升高。另一方面就是有可能是和排泄代谢能力下降有关系，即使是正常摄入的嘌呤水平的饮食，但是由于肾功能不全，从肾脏代谢的嘌呤的数量和能力降低的话，也可以导致体内尿酸水平的升高。因此，在这种情况下，首先需要注意一方面就是生活方式的改变，坚持规律的生活状态，多饮水，控制体重，减少含有嘌呤饮食的摄入，比如海鲜、啤酒、动物内脏，还有一些蛋白制品，尤其是植物蛋白、豆制品等等，要尽量的把它的量控制在一定的范围内。其次，定期的监测血尿酸的水平，争取将血尿酸的水平控制在男性420μmol\/L，女性360μmol\/L这个水平。一旦高尿酸血症不得以控制，将来就会引起痛风的急性发作，甚至尿酸性的肾功能损害，还会诱发心脑血管疾病，希望大家尽早的关注，早期的预警对于后续的治疗是非常有帮助的。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/05收听(61294)
"T3是甲状腺分泌的激素之一，T3水平升高最常见的原因是原发性甲亢。原发性甲亢实验室检查可以表现为T3、T4水平升高，TSH水平降低，TSH分泌瘤也可以导致T3水平升高。甲状腺激素抵抗综合征是由于甲状腺激素不敏感，导致的甲状腺激素抵抗综合征，也可以表现为T3、T4水平升高，TSH水平升高。T3水平降低最常见的原因是原发性甲减，实验室检查可以表现为TSH水平升高，T3、T4水平降低。在垂体性疾病，包括垂体腺瘤、炎症、出血性或损伤性疾病，可以出现TSH降低，同时伴有T3、T4水平降低。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/30收听(37031)
"甘油三酯水平升高是血脂异常的一种，血脂异常主要指的是血清中胆固醇和(或)甘油三酯的水平升高，又可以分为四类，具体如下：第一、高胆固醇血症，主要表现为单纯胆固醇升高。第二、高甘油三酯血症，表现为单纯甘油三酯水平升高。第三、混合性高脂血症，胆固醇和甘油三酯均有升高。第四、低高密度脂蛋白胆固醇血症，主要表现为高密度脂蛋白胆固醇偏低。导致甘油三酯水平升高的原因主要有原发性和继发性原因，原发性高甘油三酯血症主要是由于单一基因或者是多个基因突变所导致，而继发性高甘油三酯血症主要是由于疾病所引起的血脂异常。"
2021/02/18收听(68278)
" 总胆固醇水平升高应该注意以下方面： 1、低脂饮食，油炸类或者烧烤类食物尽量少吃，鸡蛋中蛋黄胆固醇的含量比较高，对于总胆固醇高的患者应该尽量不吃蛋黄，可以吃蛋清。 2、因为胆固醇的升高对人体血管的危害比较大，所以建议患者除了饮食控制之外，应该尽早开始口服降胆固醇的药物，首选的就是他汀类药物，像阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片这类药物，降低胆固醇作用都比较强。患者口服他汀类药物以后应该注意监测总胆固醇水平，尽量不让胆固醇水平降的太低。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/19收听(89669)
"在临床上直接升高胰岛素水平的药物，最常见的就是胰岛素皮下注射胰岛素，或静脉滴注胰岛素，都可以直接的升高血浆胰岛素的水平。还有一些药物，比如临床比较常用的磺脲类促泌剂，也可以升高血中胰岛素的水平。还有一些也叫做促泌剂，对胰岛素升高的水平能力有限，比如DPP-4抑制剂、格列奈类降糖药，虽然也是胰岛素的促泌剂，但是升高胰岛素的水平有限。总之，最能直接升高血清胰岛素水平的药物就是胰岛素。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/26收听(25662)
如果想控制血中尿酸升高，需要进行以下三方面的努力。1、饮食控制：要控制食物摄入，... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/24播放(88743)
如果想控制血中尿酸升高，需要进行以下三方面的努力。
1、饮食控制：要控制食物摄入，...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/24播放(88743)
"尿酸水平太高，会在人体的关节中沉积后导致痛风性关节炎的发生，患者会表现为关节的红、肿、热、痛、活动障碍，严重的会导致关节畸形，局部有大量痛风石的形成。尿酸水平升高以后对肾脏的损害比较明显，可以导致痛风性肾病，患者出现大量的蛋白尿，会导致肾功能衰竭甚至尿毒症。反复的高尿酸血症可以导致泌尿系结石，目前研究已经证实血尿酸水平过度升高和冠心病、高血压还有脑血管疾病之间的关系也非常明显，也就是尿酸水平太高会增加心梗和脑梗的发病风险，而且也会导致血压的升高。"
2019/12/26收听(36952)
"皮质醇水平升高的典型症状，主要包括以下几个方面：1、向心性肥胖，在疾病的初期可以表现为均匀的肥胖，且为轻到中度的肥胖，随着疾病进展逐渐表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、锁骨上窝脂肪沉积增多，还有悬垂浮、四肢相对瘦小。2、高血压，通常是持续性的高血压，收缩压和舒张压都会有中度升高。3、蛋白质代谢障碍的表现，患者可以表现为面色暗红、皮肤菲薄，可以清晰看到皮下毛细血管，呈现为多血质面容，腹部大腿内外侧、臀部等处可见紫纹，主要是由于蛋白质过度分解，皮肤弹力纤维断裂导致。4、出现糖代谢异常。5、肌肉、骨骼的异常，短期可以出现骨质疏松、骨痛。6、出现性功能的改变，以及造血系统的改变。"
2021/03/03收听(98699)
"IgA肾病的病人出现血清IgA水平升高，可能是合并了黏膜感染，也可能和IgA肾病有轻微的联系。IgA肾病是一个病理诊断，主要指的是肾小球的系膜区有IgA的沉积，一般是颗粒状或者团块样的沉积，这时一般就可以诊断IgA肾病了。IgA肾病目前的发病原因并不清楚，但是可能和感染有一定的关系，比较常见的是口腔、咽喉部的感染，口腔、咽喉部的感染往往是黏膜细胞的感染，可能导致血清IgA水平的升高和IgA肾病没有明确的关系。在临床上也能发现有些IgA肾病的病人，平时表现为镜下血尿，但是一旦出现了扁桃体的感染，就会表现为肉眼血尿，如果每次扁桃体感染以后都出现肉眼血尿，可以摘除扁桃体，摘除扁桃体以后就不再发生肉眼血尿了，但是这种肉眼血尿并不是IgA肾病恶化的标志，甚至有研究认为肉眼血尿还可能是IgA肾病预后良好的标志，所以IgA肾病的病人血清IgA水平升高，可能就是IgA肾病合并了黏膜的感染，这种感染可能和肉眼血尿有关系，但是也可能和肉眼血尿没有明确的关系。\r对于IgA肾病的病人，要求尽量避免劳累、受凉，观察扁桃体的情况，必要的时候做扁桃体的摘除，但其血清IgA水平的升高或者降低，对于IgA肾病的治疗没有明确的影响。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/23收听(49111)
尿酸达到520ummol/L，通常属于尿酸血症的中高水平，因此需要服用药物治疗。正常血尿酸在1... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/13播放(92996)
尿酸达到520ummol/L，通常属于尿酸血症的中高水平，因此需要服用药物治疗。正常血尿酸在1...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/13播放(92996)
尿酸升高主要是引起高尿酸血症，其病因可分为原发性和继发性，原发性占的比例比较多，由于遗传性嘌呤... 任学梅│银川市妇幼保健院 2019/07/05播放(89708)
尿酸升高主要是引起高尿酸血症，其病因可分为原发性和继发性，原发性占的比例比较多，由于遗传性嘌呤...
任学梅│银川市妇幼保健院
2019/07/05播放(89708)
尿酸是嘌呤代谢的终产物，随着人们生活水平的提高，膳食结构的改变，进食蛋白质以及嘌呤类的食物较多，使高尿酸血症日益增多，而高尿酸血症是导致肾功能不全以及心血管疾病的独立危险因素。引起尿酸升高1/3来自于食物，2/3是由于其他原因。药物也可以引起尿酸增高，如临床上常用的阿司匹林，长期使用以后可以导致尿酸增高，还有抗结核药，如吡嗪酰胺，以及降压药硝苯地平和普萘洛尔。还有一些利尿剂也可以导致血尿酸的增高，如噻嗪类利尿剂嗪氯噻嗪，以及其他的利尿剂如呋塞米、托拉塞米等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/28收听(24945)
"尿酸增高常会引起血管的病变，在肾脏沉积可以引起肾脏的损伤；在关节、皮肤沉积，可以造成关节的损伤，造成痛风，皮肤可以看到有痛风的结节等。"
谭昭│中日友好医院
2017/07/24收听(80554)
正常情况下，人体内尿酸生成和排泄大致平衡，1/3尿酸来自饮食，2/3尿酸来自人体代谢，1/3尿... 金晟│湖北省第三人民医院 2021/05/28播放(55523)
正常情况下，人体内尿酸生成和排泄大致平衡，1/3尿酸来自饮食，2/3尿酸来自人体代谢，1/3尿...
金晟│湖北省第三人民医院
2021/05/28播放(55523)
尿酸升高的原因较多，临床上的常见原因包括以下几种：一、生成过多：1、由于遗传酶类... 刘爱华│北京医院 2021/06/15播放(61547)
尿酸升高的原因较多，临床上的常见原因包括以下几种：
一、生成过多：1、由于遗传酶类...
刘爱华│北京医院
2021/06/15播放(61547)
"尿酸突然升高，有以下两类原因：第一、可能是尿酸生成的增加，可能最近进食了比较多的含嘌呤高的饮食，比如进食了海鲜、肉类或者酒类，包括白酒、啤酒、黄酒等，这些食物含有比较高的嘌呤，在体内分解后会生成尿酸，导致尿酸突然升高，这是饮食方面所引起的高尿酸血症的来源增加的原因。第二、尿酸去路的减少，尿酸大部分经过肾脏排泄，比如近期饮水减少或者人体内的血循环量不足，或者近期肾脏肾功能出现问题，导致排尿减少。正常应从肾脏代谢的尿酸会蓄积在体内，导致高尿酸血症的出现。不管是什么原因导致突然尿酸升高，都应该科学对待，并做检查。患者应考虑在生活方式中是否存在高尿酸的食物，或者尿酸排泄减少等因素，并加以纠正。一些药物比如利尿剂等，可能会对嘌呤的代谢产生一定影响，短期内导致尿酸水平的升高。在这种情况下，患者应该优先选择对于嘌呤代谢和尿酸生成影响比较小的药物，以避免短期内尿酸水平的升高。"
2020/05/29收听(27795)
尿酸升高的原因包括原发和继发。原发包括：第一种，肾脏排尿酸减少，比方肾小球的滤过减少，或者滤过出来以后肾小管的重吸收增多，就可以使病人的血尿酸增高，常常考虑基因突变造成的。第二种，病人正常的饮食情况下血尿酸升高，主要是尿酸的代谢酶系统出现了障碍，产生的尿酸过多。第三种是家族性的肾病伴有高尿酸血症，跟遗传有关。继发的是其他系统疾病造成的，比方多发性的骨髓瘤、溶血性贫血、淋巴细胞白血病等等，是肿瘤生长过快，核酸释放，产生大量的尿酸物质。还有某些药物，比方阿司匹林、烟酸等等也可能会使机体的血尿酸增高。
2017/07/25收听(60741)
正常情况下，尿酸生成和排泄是动态平衡，当血中尿酸达到420μmol/L时，会形成结晶，沉积在关... 金晟│湖北省第三人民医院 2021/05/28播放(86494)
正常情况下，尿酸生成和排泄是动态平衡，当血中尿酸达到420μmol/L时，会形成结晶，沉积在关...
2021/05/28播放(86494)
"尿酸升高对于肾脏的影响是比较大的，长期尿酸升高容易引起肾脏结石以及泌尿系结石，患者会出现反复的腰痛，严重时会出现肉眼血尿甚至肾脏积水。另外，尿酸升高还会影响肾功能，造成尿素氮以及肌酐的升高，长期尿酸升高，肾功能持续恶化甚至可以发展为尿毒症阶段。总之，尿酸升高对于肾脏的影响是非常大的，患者应该严格的控制饮食，同时配合降尿酸药物治疗使血尿酸持续达标，最好在360μmol\/L以下，减少尿酸升高对于肾脏的危害。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2019/12/05收听(31833)
"尿酸升高的原因有多种，比如因自身进食高嘌呤食物、体内代谢嘌呤物质紊乱、肾脏疾病和其他外部因素等。前次进食了高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜、豆类制品等食物食用过量，导致体内嘌呤物质代谢不及时，出现嘌呤物质在体内的堆积，诱发尿酸偏高。还可能是因为自身基因缺陷，导致人体嘌呤物质与其他激素、蛋白质的代谢调控出现异常，同时嘌呤大量滞留。肾脏功能不全的患者，因肾单位中的肾小球、肾小管发生病变，使内外毛细血管营养物质与废物的交换不能顺利完成，促使尿酸不能与尿液一同排出体外，诱发体内尿酸的升高，而且血液检查前，参与剧烈运动后大量出汗使体内水分不足，也会导致尿酸偏高。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(37191)
北医三院 王雪梅
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