冠状动脉分叉病变介入治疗后饮食要求

2020-01-28 14:22播放 :

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冠状动脉分叉病变介入术后再狭窄的原因具体如下:
1、内皮因素:支架冠状动脉分叉病变介入术后再狭窄,主要是内皮增生,所以内皮的因素考虑,患者是不是有内皮过度增生情况存在;
2、平滑肌因素:血管有平滑肌结构,如果手术过程中有平滑肌过度增生,平滑肌损伤,可能会导致血管介入术后的再狭窄;
3、支架因素:是不是有支架膨胀不全、支架断裂、或支架植入不合理;
4、临床因素:再狭窄与临床因素有关系,如患者血压控制不好,血脂控制不好或血糖控制不好,也会导致再狭窄发生;
5、术者因素:如果术者对分叉病变的性质分析不是很全面,支架术式的选择不是很合理,或操作过程中扩张的压力不是很合理,膨胀因素不是很合理或术式的选择如分支植入支架的方法,植入支架的选择到底合理不合理,都可能影响再狭窄的发生。
冠状动脉分叉病变介入术后饮食要求,跟别的冠状动脉病变介入术后相同。可能要求更加严格,因为冠状动脉分叉病变再狭窄几率可能更高,再狭窄发生之后的处理更加棘手。所以一定要注意在饮食方面切忌高脂食物,所以建议患者低盐、低脂、低糖食物,清淡饮食。这样尽量避免血糖升高、血脂升高、血压的升高,把这些危险因素控制之后,可能再狭窄的几率可能会减。所以通过饮食方面要注意,更加严格的控制,危险因素的降低,更加减低分叉病变再狭窄的可能。
所以分叉病变介入术后,要严密地通过饮食调整、饮食控制,避免导致支架再狭窄的可能性,如要尽量吃好消化的、低脂食物如油腻的东西,肥腻的东西不要吃。血糖一定要严密控制,高糖东西不能吃,要加强血糖监测,同时要注意血压管理。血压控制不良是动脉硬化的主要因素,所以要把影响血压的因素控制如吃的太咸、吃的太多都会导致血压的升高,所以要控制好血压,通过低盐、低脂,低糖的控制,使再狭窄的几率降低。

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"介入治疗,特别是放支架以后,很容易出现急性并发症,就是支架内血栓形成。在十年以前,它的发病率还很高,大概在5%左右,目前来讲,由于支架工艺的改进以及手术技术、经验的提高,支架内血栓的发生率已经大大下降,但是仍然在部分病人里能够看到支架内血栓。预防主要分三个方面:第一、建议一定要正规服用药物,有些病人出院时,可能觉得情况好了、稳定了,就不吃药了。虽然是少,但是这部分病人发生血栓的风险非常高。第二、有些病人平时不注意,觉得自己情况稳定,就恢复正常的活动,甚至做一些原先所做不了的活动,比如原先做活动会有心绞痛,现在做活动就不心绞痛,所以运动量就加大,可能会爬山或者赶火车。曾经就发生过赶火车的过程中,提了两个行李为了赶回上海,结果觉得胸闷,在火车到了嘉兴的时候,胸痛明显加重,送到医院就已经心梗。所以,平时活动尽量还是保持平静的心态,不要做特别剧烈的活动。第三、建议患者药物治疗里,有和血栓相关的药物要特别重视。血栓相关的药物主要是两种:第一种是阿司匹林;第二种是替格瑞洛或者氯吡格雷。其中氯吡格雷,在部分中国人里面会发生基因抵抗,所以现在也建议部分服用氯吡格雷的病人做基因筛查,看是否会对药物发生抵抗。如果对药物抵抗,建议大剂量的吃氯吡格雷,或者换成替格瑞洛,这样可以很好的减少支架血栓的风险。"

语音时长01:52''

彭文辉上海市第十人民医院

2019/01/14收听(326)

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