首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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胸闷、胸痛，出现这一症状最常见的原因是心血管疾病中的冠心病。冠心病是目前很常见的慢性疾病，患病率高，概念是心脏冠状动脉及其分支血管内存在狭窄病变，当血流不能通过狭窄部位向心肌供血、供氧时就会发生心肌缺血。
这一现象容易出现在运动、劳力时，情绪变化时，饱餐后或者心跳增快时，患者突出的临床表现就是胸痛和胸闷，其中胸痛是最典型症状，会位于前胸，像胸骨后、心前区，呈闷痛感、绞痛感或压痛感。
在疼痛时还可以伴随有出汗、心悸、气短等不适，甚至向肩部、背部、腹部放射。冠心病相关的胸痛、胸闷呈阵发性，当诱因去除后症状就会有所缓解，此时通过心电图或者相关检查，发现有心肌缺血证据，往往提示冠心病，进一步可以通过冠状动脉CT或冠脉造影来明确诊断。
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"胸闷、胸痛考虑是心血管疾病引起，一般是血管管腔狭窄引起心脏供血不足，主要是动脉粥样硬化导致，这是一种退化性和增生性的改变，跟贪吃油腻食物、久坐不动有关。有的遗传性心肌病也会导致胸闷胸痛，如肥厚性心肌病，胸痛都发生在疲劳后，经过充分休息后，胸痛、胸闷会逐渐减轻。有的老年人主动脉瓣膜疾病也会出现胸闷、胸痛，在年轻时无症状，偶尔体检时才被发现，生理性原因也会导致胸闷、胸痛，如大量饮酒后又感受风寒，因为暂时性血管收缩而出现胸闷、胸痛。而心脏神经官能症出现的胸痛，做各种检查都没有异常，大多数跟情绪有关。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(14824)
胸闷、胸痛是可大可小的问题，人一生中都会碰到胸闷、胸痛的情况。普通胸闷、胸痛多见于女性，比如心... 黄桂琼│惠州市中医医院 2018/11/30播放(97371)
胸闷、胸痛是可大可小的问题，人一生中都会碰到胸闷、胸痛的情况。普通胸闷、胸痛多见于女性，比如心...
黄桂琼│惠州市中医医院
2018/11/30播放(97371)
胸闷、胸痛的原因比较多见，并不是由一种原因所引起，从临床上来讲，胸闷、胸痛产生的原因与心血管、... 张久亮│中日友好医院 2021/03/18播放(69457)
胸闷、胸痛的原因比较多见，并不是由一种原因所引起，从临床上来讲，胸闷、胸痛产生的原因与心血管、...
张久亮│中日友好医院
2021/03/18播放(69457)
"胸闷、胸痛主要有以下几方面原因：1、心脏疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死，这是引起患者胸闷、胸痛最主要的病因，也是目前临床中发病最常见的一种胸痛，主要原因是由于冠状动脉粥样硬化斑块突然出现破裂，导致局部出血。血小板和凝血因子在局部聚集形成血栓，血栓会将冠状动脉堵塞或者不完全堵塞，引起心肌缺血症状，出现疼痛。2、主动脉夹层：发生于血压过高，高血压引起血管内膜出现撕裂，当内膜撕裂的时候，血液就会进入到假腔当中，也就是进入到内膜下，引起内膜进一步撕裂，这种情况会引起疼痛。疼痛持续的时间非常长，并且疼痛非常危重，随时有生命危险。3、肺动脉栓塞：由于双下肢出现深静脉血栓，深静脉血栓可以脱落，顺着人体的下腔静脉进入到右心房、右心室，最终进入肺动脉，引起肺动脉栓塞。疼痛也容易导致咳血、呼吸困难等情况，危及生命安全。4、张力性气胸：患者存在张力性气胸时，也会出现明显的胸闷、胸痛，疼痛也会有危及生命的可能。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/12收听(48145)
临床上胸痛、胸闷可由多种病因造成，常包括循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病。急性的胸痛、胸闷如果不及时治疗，会造成不可估量的后果。临床上急性胸痛中心的开展，对于主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性冠脉综合征患者可进行早期的鉴别诊断，可以选择相应的治疗方案，缓解患者的病情。胸痛、胸闷可见于急性气胸、循环系统疾病，如心肌炎、心包炎的患者，血液系统疾病如白血病也可出现胸骨后疼痛的情况，消化系统症状如胃十二指肠溃疡偶有胸痛症状的发生，需要进行系统的鉴别诊断。
刘涛│武汉市第四医院
2020/10/26收听(60715)
"胸痛、胸闷最常见的病因是最严重的情况，即冠心病心绞痛或心肌梗死，参考以下几方面：1、如果胸闷、胸痛的症状是在劳累或情绪激动后出现，位于胸骨后或心前区，性质是闷痛，发作时不能活动，经休息或含服硝酸甘油可以缓解，如果在几分钟内缓解，有可能是冠心病心绞痛。2、如果症状持续不缓解，大于15-20分钟，要警惕急性心肌梗死，应立即就诊。3、胸闷、胸痛还有可能是肺栓塞，患者多有下肢制动的病史，会出现下肢静脉血栓，可有胸闷、憋气、胸痛等症状。血气分析提示低氧血症，D-二聚体可以升高，此时可以完善胸部CTPA的检查，以明确诊断。4、气胸也可以出现胸闷、胸痛，此时应该完善胸片或胸部CT的检查。5、主动脉夹层也会出现胸闷、胸痛，多有高血压病史，血压难以控制。出现的胸痛为突然发作的撕裂样疼痛，此时应该完善主动脉CT检查。6、腹部疾病，比如胆囊炎、胃食管反流，也可能会出现胸闷、胸痛。7、心肌炎或急性心包炎，也可能会出现胸闷、胸痛的症状，出现这些症状时，应该及时到医院就诊，明确诊断，除外器质性的病变。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(31578)
引起胸痛、胸闷的原因较多，可以归纳为心脏疾病、肺部疾病、消化道疾病等几个方面，具体如下： 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/06/10播放(58977)
引起胸痛、胸闷的原因较多，可以归纳为心脏疾病、肺部疾病、消化道疾病等几个方面，具体如下：
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/06/10播放(58977)
导致胸痛的原因较多，气胸是其中一部分的原因，大部分胸痛的患者需要考虑肺、心脏、大血管、胸痹的原... 何忠良│浙江省立同德医院 2020/05/14播放(65633)
导致胸痛的原因较多，气胸是其中一部分的原因，大部分胸痛的患者需要考虑肺、心脏、大血管、胸痹的原...
何忠良│浙江省立同德医院
2020/05/14播放(65633)
如果按胸痛出现的比例来看，大部分属于心脏缺血，具体病因如下：1、心肌梗死：冠心病... 张久亮│中日友好医院 2021/04/08播放(87964)
如果按胸痛出现的比例来看，大部分属于心脏缺血，具体病因如下：
1、心肌梗死：冠心病...
2021/04/08播放(87964)
"胸闷、胸痛、咳嗽多见于肺部疾病和心血管的疾病：1、肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤、自发性气胸、胸膜炎等等疾病，都可以出现胸闷、胸痛、咳嗽的症状，有一些还可以合并畏寒、发热、咯血等等症状。2、心血管的疾病，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病，可以出现胸闷、胸痛，也可以伴有咳嗽、咳痰等等症状，常伴有心悸、心慌，甚至双下肢水肿等等症状。如果出现胸闷、胸痛、咳嗽，应该到医院拍胸片或者做胸部CT、心电图、心脏彩超等等检查进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/25收听(39463)
紧张胸闷胸痛的原因主要包括以下几种：1、冠...
紧张胸闷胸痛的原因主要包括以下几种：
张妮│北京医院
2021/09/17播放(56019)
"患者如果目前出现了气短、胸闷，以及胸痛这些不舒服的感觉，可能是因为心力衰竭、冠心病心绞痛、心肌炎、非实质性疾病等原因。对于年龄大的人或者是既往有基础疾病的人群，要考虑是不是存在心力衰竭，有没有冠心病心绞痛发作的原因。如果是年轻人，既往也没有疾病，最近三周之内有过咳嗽、咳痰、感冒、发热、腹泻的情况，首先要排除会不会是心肌炎所引发。患者可以检查一下心肌酶、血常规、心电图，以及心脏彩超的检查。如果年纪不大、无基础疾病，最近三周之内也无任何的异常情况存在，要考虑会不会是心脏神经官能症，这个问题多见于更年期的女性，还有一些长期劳累熬夜、精神压力特别大的人，也容易出现气短、胸闷、胸痛。其实并不是实质性的疾病，是一种精神心理因素所引发的躯体症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/05/24收听(25646)
胸口疼痛，几乎每个人都有过这样的经历，这种症状太常见了。但它背后的病因却是五花八门，弄不清楚，治疗起来往往是“牛头不对马嘴”。心脏病会导致心痛，肺炎、胸膜炎、...
熊露│中国中医科学院广安门医院
2018/06/21阅读(46883)
"导致胸痛的原因有以下几方面：1、心血管疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的心绞痛、心肌梗死，再就是心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤、肺栓塞、肺动脉高压，以及心脏神经症等。2、呼吸系统疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管炎、肺癌等。3、胸壁的疾病，如皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤等。4、纵隔疾病，如纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。5、其他方面的疾病，如过度通气综合征、痛风、食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等等，都可以引起胸痛。"
李莹│哈尔滨市第一医院
2021/01/11收听(85226)
"胸闷、胸痛我们主要还是要排查原因，是什么原因引起的，处理是不一样的。单就心脏的角度来说，最常见的胸闷胸痛就是一个心肌缺血，心绞痛的发作。在我们心肌缺血胸闷、胸痛、心绞痛发作的时候，首先我们就要休息，停止活动，让心脏休息下来，很多数分钟之后心脏心肌缺血的胸闷胸痛就能够缓解。如果比较严重的不能缓解，我们需要备口服的速效救心丸或者硝酸甘油片舌下含服，起效会比较快，能够起到快速的扩张心脏血管而缓解胸闷、胸痛的作用。如果一次效果不好，每隔五分钟我们可以重复一次，一般可以重复三次。如果服用这些药物，并且休息之后胸闷、胸痛还是不能缓解，持续时间比较久，这个时候我们要警惕心肌梗塞的发生，这个时候需要紧急就诊，呼叫急诊，甚至120处理会比较好。其他系统有一些胸闷胸痛，包括呼吸道、消化道，那些疾病要根据相应的科室做不同的处理。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/20收听(97553)
"有胸闷主要考虑是由于肺部疾病和心脏的疾病引起，慢性呼吸系统疾病比如肺气肿、慢性支气管炎、哮喘和气胸，很容易影响到肺功能会出现胸闷。还容易伴有咳嗽、咳痰、气喘，严重也会引起呼吸困难，有冠心病、风湿性瓣膜性疾病、先天性心脏病都会影响到心脏的功能和心脏的血液循环，容易引起胸闷，还会伴有心悸，严重会出现心前区疼痛。除了上述症状之外，还需要考虑是由于生理性和心理性原因引起，如果是在密闭的环境中，空气不流通就会出现胸闷，经常的生气肝气不舒，也容易引起胸闷。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/06收听(97312)
患者如果出现胸痛、胸闷，首先要排除患者目前是否存在器质性心脏病。建议患者，检查心电图、胸片、心脏彩超，有助于明确目前患者是否存在肥厚梗阻性心肌病，或主动脉瓣的狭窄。因为，这样的问题本身会导致患者出现胸闷、胸痛。有一些患者，有可能是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的，相对而言，冠心病所导致的胸闷、胸痛更为常见。尤其对于老年患者，当出现胸闷、胸痛时，一定要注意明确是否是冠心病所引发。还有一些患者，也不排除是由于心脏神经症，或植物神经功能调节紊乱所，导致的这种心前区的不适感。除此之外，像X综合征、心肌桥也会出现胸闷、胸痛。
2019/07/26收听(26550)
心脏是位于人体的左胸部，对于左侧胸痛的原因是有多方面，具体如下：1、冠心病：出现... 刘巍│北京积水潭医院 2023/05/16播放(68506)
心脏是位于人体的左胸部，对于左侧胸痛的原因是有多方面，具体如下：
1、冠心病：出现...
刘巍│北京积水潭医院
2023/05/16播放(68506)
"怀孕以后出现胸痛，主要是因为体内的雌激素和孕激素都出现增加的情况，乳腺在雌性激素和孕激素的作用下就会增大，原有的乳房会在怀孕以后增大，这样就会导致局部出现轻微胀痛的情况，属于正常现象。怀孕以后用手触摸乳房的时候，在雌激素的作用下乳房局部会变得特别柔软，这都是正常现象。建议在怀孕期间一定要做好乳房局部的护理工作，每天洗澡的时候都认真的把乳房周围清洗干净。如果是局部有乳头内陷的情况，建议可以做热敷，然后轻轻的牵拉，纠正内陷的情况，有利于新生儿出生后更好哺乳。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/21收听(42605)
"在跑步的时候感觉胸痛有可能是由于没有正确的呼吸，吸入了过多的冷空气或者有刺激性的、比较干燥的空气所引起。如果排除了这种情况之后，还需要考虑是由于肺部疾病和心脏疾病引起。有慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病的时候，剧烈的运动会加重呼吸的负担，会影响到肺功能，很容易引起胸闷、气短、胸痛的症状，需要适当的减少运动量，也需要积极的治疗原发病。由于在运动的时候也会增加心脏的负担，容易引起心悸，会出现心肌缺血而加重胸痛，这时可以口服丹参滴丸，也需要循序渐进的运动，可以通过快走、慢跑来锻炼身体。"
2019/09/10收听(21313)
北医三院 王雪梅
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