三尖瓣反流要评价反流量、反流压差，才能明确是否需要手术。如果是轻度的三尖瓣反流，不需要手术治疗，只有重度或者大量三尖瓣反流，同时孩子可能合并严重的血流动力学改变，甚至出现心肌异常的时候，比如合并右心室、右心房的结构或者功能改变。这个时候要在心脏外科医生充分的评估下，考虑是否有相关的手术指征。如果是先天的疾病，比如三尖瓣下移畸形，或者是三尖瓣中到大量的反流，合并压差比较大的情况下，考虑做三尖瓣相关的成形手术。

如果后期三尖瓣反流严重，比如孩子年龄已超过6岁，或者是学龄期，必要时可以做三尖瓣的换瓣，或者是置换手术。因为儿童的心脏瓣膜跟成人不一样，儿童心脏的换瓣手术相对比较谨慎。如果能保守治疗还是先考虑药物的保守治疗。如果保守治疗无效，或者瓣膜病变非常严重，先考虑做瓣膜修补手术。如果后期修补手术不成功，或者还存在严重的瓣膜病变，经过专家的综合讨论，后期才考虑做瓣膜的置换手术。