山东省公共卫生临床中心
骨关节外科
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腰椎间盘突出的治疗方法大概可分为三类：
1、保守治疗，保守治疗包括很多方法，如牵引、推拿、按摩、中药治疗等。此外，骶管治疗、外硬膜封闭、神经阻滞等都属于保守治疗范畴；
2、微创治疗，包括射频、臭氧、经皮切吸、椎间盘胶原酶溶解术、椎间盘孔镜技术(PLD)、后路椎间盘镜技术(MED)等；
3、手术治疗，从小到大包括小开窗、半椎板、全椎板，TLIF、PLIF、OLIF等内固定、椎融合手术方法。
所以腰椎间盘突出的治疗方法总体可分为三类，即保守治疗、微创治疗、手术治疗。
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"腰椎间盘突出症根据病情的发展程度，可以选择保守治疗以及手术治疗的方式。如果是相对较年轻的患者或者初次发作的患者，可以采用保守治疗的方法。主要包括卧硬板床以及针对性的药物治疗并配合理疗，一般需要绝对卧床休息一个月左右，下地活动后可适当佩戴腰围，并配合腰椎牵引以及推拿、按摩等治疗。对于局部疼痛症状比较明显的，可以配合甘露醇、地塞米松减轻局部的水肿，减轻神经的压迫症状，也可以口服非甾体抗炎镇痛药物以及活血化瘀药物，比如洛索洛芬钠、小活络丸。对于病情反复发作严重影响生活，或者保守治疗效果不理想可以考虑手术治疗，包括通过椎间孔镜进行微创手术，以及开放性内固定加融合手术。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/25收听(94449)
腰椎间盘突出症初期多选择保守治疗；如腰痛、下肢麻木可牵引治疗；如出现大小便功能障碍建议手术治疗... 苏毅│安徽中医药大学第二附属医院 2018/02/08播放(53712)
腰椎间盘突出症初期多选择保守治疗；如腰痛、下肢麻木可牵引治疗；如出现大小便功能障碍建议手术治疗...
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/02/08播放(53712)
"第一、如果症状不是很重，首选保守治疗，如果症状很重，保守治疗效果不好，才考虑手术治疗。手术治疗要根据病人的实际情况来决定，如果患者非常年轻，只是单纯的腰椎间盘突出，没有合并腰椎的滑脱，我们可以采取微创的手术治疗。如果病人不但有椎间盘突出，还有椎管狭窄甚至腰椎的滑脱，这种病人就需要做融合手术。所以腰椎间盘突出的治疗方法的选择是根据疾病的一些具体情况来决定的。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/09/27收听(29586)
"腰椎间盘突出症的治疗方案主要有保守跟手术治疗两种。保守治疗包括：第一、卧硬板床休息；第二、药物的治疗，包括口服非甾体类消炎止痛药，或者骶管封闭止痛治疗；第三、可以用中医中药的物理治疗，包括针灸、推拿、牵引；第四、加强腰背肌的功能锻炼。通常通过保守治疗4-6个月，没有明显的效果后可以考虑手术治疗。手术治疗有：第一、传统的切开椎间盘的髓核摘除术；第二、现在微创的经椎间孔镜髓核摘除术；第三、是椎间盘的低温射频消融术。"
游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/11/15收听(45982)
"腰椎间盘突出症的治疗方法分为中医治疗和西医治疗以及中西医结合治疗。首先，治疗之前要明确腰椎间盘突出的程度和性质，腰椎间盘突出症临床上分为膨出、突出和脱出。对于膨出和轻中度突出的患者，完全可以采用综合保守治疗，就是以中医治疗为主，辅以西药或西医一些疗法进行综合保守治疗，包括口服中药、西药镇痛剂以及消炎止疼的中西药针剂等；另外可以进行腰椎的牵引、按摩、理疗以及现在临床上常用的针刀，都是治疗轻中度椎间盘突出及膨出好的治疗办法。对于重度椎间盘突出的患者以及椎间盘脱出症的患者，要根据临床症状，部分患者需要采用手术治疗。"
刘昱彰│中国中医科学院望京医院
2017/11/27收听(12538)
当患者诊断腰椎间盘突出症，我们最初根据他的病史和体征，首先还是要进行一些保守的治疗，药物的治疗... 赖志军│惠州市中心人民医院 2018/10/13播放(71135)
当患者诊断腰椎间盘突出症，我们最初根据他的病史和体征，首先还是要进行一些保守的治疗，药物的治疗...
赖志军│惠州市中心人民医院
2018/10/13播放(71135)
腰椎间盘突出症会造成腰部疼痛，甚至双下肢行走障碍，严重者会出现大小便障碍。治疗腰椎间盘突出常见... 镐英杰│郑州大学第一附属医院 2021/06/29播放(64358)
腰椎间盘突出症会造成腰部疼痛，甚至双下肢行走障碍，严重者会出现大小便障碍。治疗腰椎间盘突出常见...
镐英杰│郑州大学第一附属医院
2021/06/29播放(64358)
"病人患有腰椎间盘突出症后治疗的方法有很多，可以根据分型和临床表现而采用不同的治疗方法。如果出现偏左型或者偏右型腰椎间盘突出症，可以采取保守治疗，进行腰椎部位的持续性牵引而且还要配合理疗、烤电、推拿、针刺或者给予封闭处置的办法，也可以静点甘露醇溶液降低椎管内的压力，减轻神经根水肿，可以使临床症状得到缓解。如果出现中央型髓核突出，病人有明显的下肢放射性疼痛，出现二便异常，有病理反射，有拇趾背伸肌力减弱等情况，要采取手术治疗，可以通过椎间盘镜、椎间孔镜进行微创手术将髓核摘除。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/09收听(92108)
出现了腰椎间盘突出症，避免腰部的剧烈活动，避免受凉，注意保暖，可以使用腰围外固定，限制腰椎的异常活动，避免症状的进一步加重，避免长时间的坐位劳作、弯腰搬重物。如果疼痛的症状比较严重，卧床休息，局部可以理疗、外用中药熏洗，或者进行热敷，局部肌肉松弛，缓解疼痛的症状。可以外用消炎镇痛的膏药氟比洛芬巴布膏，缓解疼痛的症状，或者口服双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物，对症治疗。如果短期之内腰椎间盘并没有任何的改善，病情在进行性的加重，一定要及时去正规医院就诊，不要耽误病情。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/03收听(91585)
腰椎间盘突出症是椎间盘突出后压迫或刺激神经，引起腰和腿部的疼痛。治疗方法包括：1、保守治疗：见... 瞿群威│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/18播放(85954)
腰椎间盘突出症是椎间盘突出后压迫或刺激神经，引起腰和腿部的疼痛。治疗方法包括：1、保守治疗：见...
瞿群威│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/18播放(85954)
腰椎间盘突出症的治疗方法包括：1、保守治疗：包括卧床休息、药物治疗、牵引治疗、椎管内注射激素、... 赵太茂│北京航天总医院 2018/02/27播放(91807)
腰椎间盘突出症的治疗方法包括：1、保守治疗：包括卧床休息、药物治疗、牵引治疗、椎管内注射激素、...
赵太茂│北京航天总医院
2018/02/27播放(91807)
腰椎间盘突出症在临床较常见，好发于长期久坐人群，如司机、白领等职业，治疗方法如下： 王友刚│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/14播放(53834)
腰椎间盘突出症在临床较常见，好发于长期久坐人群，如司机、白领等职业，治疗方法如下：
王友刚│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/14播放(53834)
"腰椎间盘突出症的治疗方式，是多种多样的，主要有三大类：第一种，药物治疗，可以服用血塞通片、甲钴胺片这两种药物，也可以根据具体的临床症状来选择药物。第二种，保守治疗，可以到当地三甲医院的康复科、针灸科，做腰部针灸、推拿、牵引等传统治疗。第三种，手术治疗，可以到当地三甲医院骨科手术治疗。当然，手术治疗并不作为第一选择。在治疗的基础上，日常生活中需要注意腰部的保暖，减少坐的时间，适当的腰骶部活动锻炼。腰椎间盘突出症，是临床常见而病情不是很严重的疾病，及时治疗是可以好起来的，不用过于担心，但是要及时处理，以免延误病情。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/03收听(92330)
如果腰椎间盘突出比较明显，症状也比较明显，通过保守治疗一段时间后没有效果或者症状加重，可能需要... 程少丹│光华中西医结合医院 2021/02/23播放(64046)
如果腰椎间盘突出比较明显，症状也比较明显，通过保守治疗一段时间后没有效果或者症状加重，可能需要...
程少丹│光华中西医结合医院
2021/02/23播放(64046)
腰椎间盘突出症治疗，80%的腰椎间盘突出症不需要手术治疗，首先考虑保守治疗，即卧床休养。卧床休... 武雷│冀中能源峰峰集团总医院北院区 2018/10/20播放(50624)
腰椎间盘突出症治疗，80%的腰椎间盘突出症不需要手术治疗，首先考虑保守治疗，即卧床休养。卧床休...
武雷│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2018/10/20播放(50624)
"腰椎间盘突出症的治疗，主要还是决定于症状轻重以及压迫的程度。如果腰椎间盘突出或者膨出压迫不明显，只是刺激症状，主要是以保守治疗为主。从核磁共振和CT上看，并不是明显的存在压迫，而只是轻微的炎症反应，这个时候应用效果比较好，比如口服甲钴胺、乐松、妙纳、迈之灵，以及营养神经的药物等，都能够起到很好的治疗效果。如果腰椎间盘突出压迫的比较严重，同时患者症状也比较明显，这个时候只能采取手术的方案来解除。这个时候是以压迫为主，只能把神经有效地解除压迫，症状才能够缓解。临床上主要是根据这两点来进行治疗：首先，评估患者是否存在手术的禁忌症，如果患者能够耐受，而且又同意手术，可以进行手术治疗；其次，本身压迫严重，患者又不能够耐受手术或者不同意手术，只能是采取保守的治疗方法。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/25收听(41589)
"腰椎间盘突出症会有不同的临床症状，一般治疗分为两大块。一块是保守治疗，一块是手术治疗，首选的治疗方法是保守治疗，保守治疗的方法有哪些？以我们医院为例，选用针灸是我们的特色治疗，当然配合着推拿、牵引、理疗、小针刀、骶管注射等，也可以配合上中药的口服外用的熏蒸等。另外一大类就以这种手术治疗，手术治疗可能也分为两块，一个是微创治疗和所谓的这种开大刀的这种治疗，微创的治疗有椎间盘镜、椎间孔镜，包括射频的消融等。手术治疗就是老百姓通常讲的大手术治疗，就是开刀进去把椎间盘给拿掉这一大块，总体上分为这两大类，保守和手术治疗。建议患者到医院首先要到医院去确诊就诊，根据病情让医生选推荐一个和制定。我们建议患者到医院就诊，根据病情制定一个合理的治疗方案，以利早日康复。"
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2017/12/21收听(62246)
腰椎间盘突出症是中青年常见的腰部疼痛症状，一旦通过临床MRI、CT或者其他影像检查确定是腰椎间盘突出症可以进行治疗。治疗分以下两大部分：1、非手术治疗：建议病人卧硬床，两周内不要下地，同时服用非固醇类消炎止痛药或者做腰背肌按摩、针灸等治疗。2、手术治疗：如果卧床休息后疼痛缓解，在2-3个月或者更长时间后，再复发建议手术治疗。对于单纯腰椎间盘的手术治疗可以选择微创手术，主要是通过椎间盘镜将突出的髓核摘除，也可以用有限的手术做比较小的切口，通过切除部分骨头将椎间盘髓核组织完整掏出。两种方法都有各自的优缺点，可以供病人选择使用。
李子荣│中日友好医院
2020/04/23收听(68495)
"腰椎间盘突出症的治疗要早期诊断、早期治疗，采取综合治疗方法全面治疗，包括患者要主动参与到治疗当中，腰椎间盘突出症的保守治疗方法是以下几点：第一、要消除腰椎的不适当的应力。在生活中要减少腰椎的负荷，减少静坐、久坐，减少开车时间，都有助于腰椎间盘压力的缓解。第二、增加腰背肌的力量，通过康复锻炼，锻炼腰背肌的力量，延缓腰椎的退变，增加腰椎的稳定性，也有助于腰椎间盘突出症的治疗。第三、要避免受凉，用热敷的方法进行腰椎的治疗也非常重要。药物治疗包括非甾体类抗炎药和膏药等，营养神经的药物对于一些麻木症状比较重的患者也非常有效，当保守治疗无效的时候，才可以考虑手术的治疗，包括微创手术和开放的手术。"
纪泉│北京医院
2020/05/21收听(65269)
"腰椎间盘突出症是引起腰、腿痛的常见原因，临床表现多为腰痛或者伴有腿痛，有些患者仅表现为下肢疼痛、麻木。典型表现是有活动后的诱因，比如搬重物时突然出现腰痛，休息后不缓解。如果伴有下肢酸、麻、胀、痛高度可疑腰椎间盘突出。一经确诊，对于初发的年轻患者以保守治疗为主，保守治疗里最重要的是卧床休息，卧床休息以严格的卧床休息为主。另外可以辅以药物治疗，临床上常用的药物主要有消炎、镇痛药，比如芬必得、乐松。还有营养神经的药物，比如维生素B1、甲钴胺等。大多数患者还可以辅以热敷、理疗，也有一定的效果。对于推拿、按摩不是特别推荐，尤其是没有经过明确的影像学诊断时，推拿、按摩要尽量避免，因为有些突出的类型不适合推拿、按摩。腰椎间盘突出症状比较严重，同时出现严重的神经损害表现，比如下肢力弱，大、小便功能障碍，长期发作、反复发作而且不缓解，影像提示突出很明显，此情况下可以采取手术治疗的方式。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/12收听(40234)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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北京协和医院 王炜
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