高血压五大类药

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

高血压五大类药

2021-06-25 15:37播放 :

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视频内容

高血压的五大类药，是指中国高血压指南推荐的五大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，具体分析如下：

1、利尿剂：主要是通过减轻容量负荷的降压，包括氢氯噻嗪、吲达帕胺、氨苯蝶啶、阿米洛利、螺内酯、呋塞米等，主要副作用是容易低钾、尿酸高；

2、β受体阻滞剂：通过心脏收缩，收缩力减低，使心率变慢，从而降低血压；

3、钙拮抗剂：包括二氢吡啶类钙拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼卡地平、贝尼地平等；

4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：如卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利等；

5、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)：如替米沙坦、厄贝沙坦、阿利沙坦等。

五大类高血压药物

"目前所使用的降压药物不包括复方制剂、单片复方制剂等合剂的药物，常用的有五大类降压药，这五大类降压药具体如下：1、利尿剂，无论是排钾还是保钾的利尿剂。2、钙离子拮抗剂，无论是真正长效的钙离子拮抗剂，还是做成缓释剂型的钙离子拮抗剂，目前均用于降压治疗，短效的钙离子拮抗剂目前已经不用于常规的降压治疗。3、β受体阻滞剂，有单纯的平片β受体阻滞剂，即β1受体阻滞剂，也有缓释的β1受体阻滞剂，以及α、β都阻断的β受体阻滞剂来用于高血压的治疗。4、ACEI类药物，也就是血管紧张素转化酶抑制剂，其组织亲和性比较高，降压的幅度不一定有优势，但对于心衰的治疗是有优势的。对于血管亲和力比较高的降压幅度可能比较大，但是组织亲和力相对低的，对于心衰的改善作用就不如组织亲和力高的血管紧张素转化酶抑制剂。5、ARB类药物，即血管紧张素Ⅱ受体受体拮抗剂，总共就上述五大类。"

语音时长02:14''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(24881)

降血压五大类药

"降压药的五大类：首先，有利尿剂，能够通过降低血容量、扩张外周血管而起到降压的作用，有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾类利尿剂。其次，血管紧张素转换酶抑制剂，可以对各种高血压有明显的疗效，通过抑制血管紧张素转化酶的活性，降低血管紧张素的水平，舒张小动脉，例如卡托普利、依那普利。再次，血管紧张素受体拮抗剂，可以通过血管紧张素受体抑制，促使钠离子排出增加，例如有缬沙坦、厄贝沙坦。另外，钙离子通道拮抗剂能够抑制血管平滑肌钙离子内流，促使血管平滑肌松弛，降低心肌收缩力而降低血压，代表药物有苯磺酸氨氯地平、硝苯地平。最后，β受体阻滞剂，能够通过降低心率降低心脏的泵血来改善血压，代表药物有酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔等等。"

语音时长01:21''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/13收听(64304)

抗生素五大类代表药

"抗生素五大类的代表药物：一、头孢类抗生素，头孢类的抗生素有很多，比如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢克洛等等。二、大环内酯类抗生素，代表药物有罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。三、青霉素类抗生素，比如阿莫西林、双氯西林、美洛西林等等。四、四环素类抗生素，代表药物有土霉素、强力霉素、米诺环素。三、氟奎类酮类抗生素，代表药物有左氧氟沙星等药物。"

语音时长01:19''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/01/22收听(63485)

高血压常用的五大类降压药物

"　　高血压常用的有五大类降压药：第一、利尿剂，主要有呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等。第二、β受体阻滞剂，经常用的有酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等。　　第三、钙离子拮抗剂，主要有硝苯地平片、尼群地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平片等。第四、血管紧张素转化酶抑制剂，主要有依那普利片、贝那普利片、培哚普利片等。第五、血管紧张素受体拮抗剂，经常用的有氯沙坦钾、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等，这几种药物的应用应该依据血压情况及是否有并发症而定。"

语音时长01:14''

张国强│山西中医药大学附属医院

2019/12/11收听(54799)

降血压药分哪五大类

"目前的《2018年中国高血压防治指南》中降压药物分为五大类，具体分别以下五大类：一、CCB类，即钙离子拮抗剂。二、利尿剂。三、β受体阻滞剂。四、ACEI类，也就是血管紧张素转化酶抑制剂。五、ARB类，即血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。这五大类降压药物都是在临床治疗高血压过程当中经常选用的，但是在诊疗指南中每类药物的联合使用都有适应症，分别会适用于不同的人群。这五大类降压药中最常联合使用的就是CCB类和ARB类，这两种降压药物联合使用降压作用会加强，副作用会相互抵消，所有的高血压患者都要经过正规医院，正规的看高血压专科的医生来就诊，由医生选择适合使用的降压药物才可以。"

语音时长01:29''

王芸素│厦门中医院

2020/02/11收听(48610)

冠心病五大类

"1979年世界卫生组织对冠心病进行了分类，叫做缺血性心脏病分类，分成五大类：1、原发性的心脏骤停。2、心绞痛，无论是个劳力性心绞痛还是自发性心绞痛。3、心肌梗塞，无论是急性的心肌梗塞，包括ST抬高的急性心肌梗塞，还是非ST抬高的急性心肌梗塞，还是陈旧性的心肌梗塞，都属于心梗这一类。4、还有一类叫做缺血性心脏病，当中的一个心力衰竭，反复的心梗或者大面积的心肌缺血坏死所带来的心力衰竭。5、心律失常，心肌缺血后引起的心律失常，可能是典型的症状或者唯一的症状。进行相应检查时，能看到明显的冠状动脉一狭窄或者闭塞。从临床的特征上，分成这五类。"

语音时长01:35''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(63758)

五大类降压药有哪些

"目前临床上一线降压药物主要有五大类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具体如下：1、利尿剂的代表药物，有氢氯噻嗪、吲达帕胺。2、β受体阻滞剂的代表药物，有美托洛尔、比索洛尔。3、钙通道阻滞剂的代表药物，主要有硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、左旋氨氯地平。4、血管紧张素转化酶抑制剂的代表药物，主要有卡托普利、依那普利、贝那普利。5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的代表药物，主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦。在临床上要根据患者的具体情况合理选择，做到个体化的降压治疗，优先选择长效降压药物，必要时联合使用。"

语音时长01:21''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/08收听(35556)

降压药五大类的比较

"五大类降压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂。五大类降压药物的比较，不同的人群使用的药物不同，比如合并有冠心病、脑血管病的患者，可以优先选用钙离子拮抗剂，钙离子拮抗剂尤其适用于老年单纯收缩期高血压的患者。血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的药物适用于合并有糖尿病、慢性肾脏疾病、蛋白尿的患者。β受体阻滞剂适用于中青年高血压、交感神经兴奋性升高的患者，还适用于合并有心绞痛，以及心功能不全稳定期的患者。利尿剂在老年人中使用比较多，降压效果显著，但需要监测电解质的水平。"

语音时长01:25''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/06/27收听(65935)

降压药的分类五大类

"　　降压药物分为五大类：第一、利尿剂，常用的降压药物如氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶、呋塞米等，对老年人、更年期女性和肥胖的高血压患者效果更佳。　　第二、β受体阻断剂，常用的降压药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛，适合心率偏快的中青年高血压患者，不但能降压，还有控制心率的作用。　　第三、钙通道阻滞剂，常用的降压药物有硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平，对老年高血压患者、喝酒的高血压患者以及合并有冠心病的高血压患者效果更佳。　　第四、血管紧张素转换酶抑制剂，比如卡托普利和依那普利。　　第五、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，代表药物有缬沙坦、替米沙坦。　　第四、第五类药物不但有降压的作用，还有逆转左心室肥厚的作用，特适合高血压伴左心室肥厚的病人。"

语音时长01:21''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/17收听(11363)

01:54

降压药分类哪五大类

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/05播放(81614)

五大类口服降糖药有哪些

"口服降糖药物分以下五大类：一、胰岛素促泌剂，包括长效促泌剂、中效促泌剂和短效促泌剂，代表药有格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮。二、双胍类降糖药物，主要是通过增加外周组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果，主要有二甲双胍。三、葡萄糖苷酶抑制剂，抑制肠道对葡萄糖的吸收，主要有阿卡波糖和伏格列波糖。四、噻唑烷二酮类降糖药，为胰岛素的增敏剂，主要有盐酸吡格列酮。五、还有新出的药，比如DPP-4抑制剂和抑制肾小管，对葡萄糖重吸收的新药物。总之，糖尿病口服药物的应用应该在医生的指导下具体进行调配。"

语音时长01:21''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(61387)

五大类降压药及作用

"目前临床有五大类常用的降压药物，它们分别是以下几种：第一类，利尿剂，包括呋塞米、托拉塞米等等，利尿剂可以通过减轻患者的容量负荷而起到降压作用。第二类，钙离子拮抗剂，代表药物有硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等等。钙离子拮抗剂可以有效使外周血管扩张，达到降低血压的作用。第三类，β受体阻滞剂，包括倍他乐克和富马酸比索洛尔等。β受体阻滞剂可以作用于心脏和血管的β受体，使血管舒张、心率减慢，达到降低血压的作用。第四类，血管紧张素转换酶抑制剂，包括福辛普利、培哚普利等等。第五类，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如厄贝沙坦、缬沙坦等等。后两类降压药都可以作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用。"

语音时长01:32''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/27收听(52712)

01:45

降压药物有哪五大类

降压药物临床上主要分为以下五类：

1、ACEI类药物：又称血管紧张素转换酶抑制剂，...

盛杰│中南大学湘雅医院

2023/04/04播放(86030)

降压药分哪五大类

"降压药的分类主要有五大类：第一类是利尿药，包括氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶、呋塞米、吲达帕胺等。第二类是β受体阻滞剂，是临床上经常用到的降压药，例如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。第三类是钙通道阻滞剂，其中有硝苯地平、非洛地平、拉西地平等药物。第四类是血管紧张素转换酶抑制剂，这种药物有卡托普利、依那普利等。第五类是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，包括缬沙坦、替米沙坦等。"

语音时长01:17''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/02收听(41392)

五大类降压药是什么

"目前临床上常用的降压药分为五大类，具体如下：1、利尿剂，包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等；2、钙离子拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等；3、β受体阻滞剂，比如倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等；4、血管紧张素转换酶抑制剂也就是ACEI类药物，如福辛普利、培哚普利、马来酸依那普利等；5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也就是ARB类药物，包括缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。"

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/05收听(20150)

五大类降压药包括哪些

"常用的一线降压药物有五大类，首先是钙离子拮抗剂，主要是通过抑制血管壁平滑肌细胞的钙通道，来达到舒缓血管平滑肌、降低外周阻力、降低血压的目的，以氨氯地平、贝尼地平、硝苯地平等这一类降压药物为主。再有就是血管紧张素转化酶抑制剂，它通过抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ来抑制血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，来达到降低血压的目的，这类药物主要有培哚普利、贝那普利、依那普利等。还有就是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，这类药物主要是通过抑制血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，来达到的舒缓血管、降低血压的目的，而血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，均属于肾素-血管紧张素-醛固酮受体抑制剂，它除了降低血压的作用，还有预防心脏重构、保护心脏功能的作用。再有就是β受体阻滞剂，β受体阻滞剂主要是通过减弱心肌收缩力、减慢心率而达到降低血压的作用，通常用于冠心病合并高血压的患者。再有一种就是利尿剂，利尿剂通过减少血容量而达到降低血压的目的，利尿剂通常与转换酶抑制剂，或者以血管紧张素Ⅱ受体抑制剂联合应用。"

语音时长01:55''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/08收听(55143)

冠心病五大类用药

"冠心病的用药治疗包括以下几个方面：1、抗血小板聚集药，包括阿司匹林或氯吡格雷。2、调脂类药物，包括阿托伐他汀或瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，这类药物具有降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块的作用。3、扩血管药，可以改善心肌的供血，包括硝酸酯类制剂，主要有硝酸甘油、硝酸异山梨酯片或长效的单硝酸异山梨酯缓释片。4、β受体阻滞剂，包括美托洛尔、比索洛尔或阿罗洛尔，它可以控制心室率，并且能控制血压。5、血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂如曲美他嗪等，这类药物可以降低血压以及控制心绞痛的发作。"

语音时长01:13''

张家丽│大连市中西医结合医院

2020/01/13收听(90183)

降压药分类哪五大类

"降压药物主要分为以下五大类：1、钙通道阻滞剂：第一大类为钙通道阻滞剂，代表药物非洛地平、苯磺酸氨氯地平等，这类药物比较适合高血压伴有动脉硬化的患者；2、ACEI类降压药：第二类为ACEI类降压药物，代表药物为培哚普利、福辛普利等，比较适合高血压伴有蛋白尿或者糖尿病、心脏形态改变的患者；3、ARB类降压药：第三类为ARB类降压药，代表药物有替米沙坦、厄贝沙坦等，这类药物适用于高血压伴有糖尿病，或者高血压伴有蛋白尿的人群；4、β受体阻滞剂：第四类为β受体阻滞剂，代表药物有比索洛尔、普萘洛尔等，这类药物适合高血压伴有心动过速，或者是伴有心绞痛、心肌缺血的患者；5、利尿剂：第五类为利尿剂，代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等，适合与其他类型的降压药物联合应用。"

语音时长01:33''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2021/02/05收听(21025)

冠心病分为哪五大类

"冠心病主要分为五大类：第一、无症状型心肌缺血，患者一般平时没有不舒服的症状，通过查体、心电图或者动态心电图发现。第二、缺血性心肌病，患者有的也没有症状，做心脏彩超时查出心脏收缩力减低而发现。第三、心绞痛，患者在活动时会出现心脏疼痛，做心电图和心脏彩超有助于明确诊断。第四、急性心肌梗死，患者表现为剧烈的胸痛，持续的时间都会超过30分钟，伴有大汗、恶心、呕吐等，需要紧急做冠脉造影，必要时冠脉内植入支架。第五、猝死，这是最危险的类型，发病的时候表现为突然的死亡，死亡的原因可能是恶性心律失常，或者急性心肌梗死导致的心脏破裂等。"

语音时长01:22''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/15收听(90482)

降压药的分类五大类

"常见降压药有如下五大类：第一、利尿剂，有噻嗪类利尿剂，例如氢氯噻嗪，还有袢利尿剂，例如呋塞米，还有保钾类利尿剂，例如螺内酯、氨苯蝶啶，渗透性利尿剂，例如甘露醇，都属于利尿类降压药。第二、β受体阻滞剂，通常有美托洛尔、比索洛尔，主要有抑制兴奋、镇静的作用，尤其对于高血压伴随不稳定型心绞痛、心力衰竭、快速心律失常的患者，有明显的疗效。第三、钙离子通道阻滞剂，通常有氨氯地平、硝苯地平，这些药物有抗动脉粥样硬化的作用效果。第四、血管紧张素抑制剂，通常称ACEI类的药物，有卡托普利、依那普利。第五、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，也称ARB类的药物，例如缬沙坦、氯沙坦等等。"

语音时长01:17''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(46995)

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