上海市第六人民医院
普外科
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一般脾切除以后对人的生存不产生特别大的影响，患者可以放心，脾切除后能够正常存活。脾是重要的免疫器官和造血器官，切除后对身体肯定有损害，容易发生比较严重的感染，因为脾里含有大量的免疫细胞、造血细胞，一旦切除后脾脏参与红细胞的能力下降，破坏血小板的能力也下降，少部分患者会发生血液高凝的状态。
但是，只要患者及时进行血液监测、血细胞监测，造成的危害并不是特别大。发生脾切除以后严重的感染，以及红细胞增多造成血栓的发生几率在2%左右，属于极少发生的情况。所以，脾切除以后98%的患者生存没有特别大的问题。
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脾切除可以存活，脾脏是人体的免疫器官，但随着人的年龄增大，脾脏免疫功能也会逐渐消退，在外伤或者... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/18播放(92677)
脾切除可以存活，脾脏是人体的免疫器官，但随着人的年龄增大，脾脏免疫功能也会逐渐消退，在外伤或者...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/18播放(92677)
阎钧│上海市第六人民医院 2021/06/27播放(88605)
阎钧│上海市第六人民医院
2021/06/27播放(88605)
脾做了完整切除，没有办法再生出脾，但是有些情况下，还可以保留脾的功能。有些病人在胰尾脾门附近有... 李欣│北京大学第三医院 2023/04/28播放(52616)
脾做了完整切除，没有办法再生出脾，但是有些情况下，还可以保留脾的功能。有些病人在胰尾脾门附近有...
李欣│北京大学第三医院
2023/04/28播放(52616)
喉肿瘤切除后可以存活，大致情况如下：1、良性肿瘤：切除后可能并没有严重损害，喉部... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/03/15播放(54237)
喉肿瘤切除后可以存活，大致情况如下：
1、良性肿瘤：切除后可能并没有严重损害，喉部...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/03/15播放(54237)
脾切除它的危害分为两种，一种是短期内所形成的并发症，一种是远期所造成的患者抵抗力下降的问题。前者可能会出现术后24-48小时内的腹腔内大出血。首先，最常见的原因就是膈面的严重渗血，而其次就膈下的脓肿，常发生于脾切除后的1-2周，患者体温会在38℃以下，但是常出现发热不退，而脓肿形成是依靠X线或者是超声来进行，诊断表现为左侧膈部的抬高，活动受限。所以脾切除后，应该在膈下常规放置有效的引流，还有较少出现的如血栓栓塞等并发症，而远期对于脾切除之后，造成患者感染力降低的问题十分严重，多见于术后的2-3年内。患者一开始可能是有轻度流感样的症状，然后继而出现高热、头痛、呼吸困难、神志模糊，甚至是休克，而且一旦感染一些疾病，常并发出血管内凝血，或者是菌血症等严重的并发症。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/01/05收听(58088)
肝硬化部分情况下可能需要切脾。肝硬化可以造成门静脉高压症，门静脉高压症会带来一系列问题，比如脾... 张竝│浙江省立同德医院 2020/04/07播放(96626)
肝硬化部分情况下可能需要切脾。肝硬化可以造成门静脉高压症，门静脉高压症会带来一系列问题，比如脾...
张竝│浙江省立同德医院
2020/04/07播放(96626)
脾切除以后会对人体产生伤害，主要表现为两大并发症：1、感染：脾脏是全身最重要的淋... 伍波│上海市第六人民医院 2022/10/31播放(88480)
脾切除以后会对人体产生伤害，主要表现为两大并发症：
1、感染：脾脏是全身最重要的淋...
伍波│上海市第六人民医院
2022/10/31播放(88480)
肝硬化病人出现脾肿大，并不是所有的病人都需要切脾，应该视情况而论。如果早期肝硬化只是合并轻度的脾肿大、没有出现消化道出血或门脉高压性胃病等相关并发症，暂时不需要切脾。如果肝硬化到中晚期，如到了失代偿期出现明显的脾肿大、门脉高压、反复的消化道出血、肝性脑病，出现明显的白细胞、血小板减少，出现明显脾功能亢进的症状甚至门脉高压性胃病等，这都是由终末期肝硬化造成的充血性脾肿大，临床上又叫做脾功能亢进。此时严重肿大的脾脏会危及患者生命，随时诱发消化道大出血。经过权衡轻重，在西医治疗方面主张做脾脏切除。切除的手术方式也不同，脾切后可以缓解门脉高压症状、减轻消化道出血风险，减轻骨髓抑制的症状。但脾脏切除后也存在其它的风险，如可能出现肝性脑病。所以肝硬化病人脾肿大，是否需要切除要到正规医院由专家进行细致的鉴别。
刘晓彦│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22收听(84363)
临床上依据手术的复杂程度，将手术类型分为1-4级，其中3-4级手术均为大手术。脾脏切除属于大手术，一般依据脾脏切除的方式不同，脾脏切除可分为3级手术和4级手术。如果患者选用传统的开放手术行脾脏切除，则属于3级手术。开放手术的创伤相对较大，患者术后恢复缓慢，容易发生切口感染、脂肪液化、脾窝脓肿或胸腔积液等并发症。如果患者选取腹腔镜下脾脏切除，这属于4级手术。手术的创伤相对较小，术后患者恢复较快。腹腔镜手术对患者的心肺功能具有较高的要求，若患者年龄较大，合并心脑血管和肺部的疾病，则不能够耐受腹腔镜下脾脏切除。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/18收听(35763)
"淋巴瘤是常见的恶性肿瘤，主要是全身多发的淋巴结肿大、淋巴系统的气管肿大。一般情况下有部分病人会出现脾脏的肿大，脾脏过大会引起身体里的血小板减少，影响身体的造血功能，所以要把肿大的脾脏切掉。脾脏是一个免疫器官，切除以后对身体是没有什么大的影响。如果脾脏不是过分大，超出正常脾脏的2\/3以上才考虑手术治疗。经过手术治疗以后还要配合全身的化疗、放疗、靶向药物治疗等等控制肿瘤的生长发展和扩散，才能够减轻症状、延长寿命，不是所有的淋巴瘤的病人都需要切除脾脏的。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/08收听(23955)
"对于肝硬化失代偿期的患者，一般会合并有脾功能亢进的情况，脾功能亢进主要是指患者查上腹部的彩超，提示脾脏增大。另外查血常规，提示患者的白细胞以及血小板明显的下降，而且排出了血液系统疾病。一般排除血液系统疾病，需要患者在手术之前做骨髓穿刺，看骨髓的增生活跃程度。一般排除了血液系统疾病，多考虑患者是由于脾功能亢进，而引起的白细胞以及血小板的减低。这种情况如果此时合并有肝功能变差，也会引起患者凝血功能的变差，此时患者有可能进一步引起体内的出血。所以对于肝硬化失代偿期的患者，如果引起患者的脾功能亢进，而且胃底食管静脉有曲张，就要积极地考虑行门奇断流手术。一般门奇断流手术包括脾脏切除，脾脏切除以后，大部分患者都会经过积极的治疗后，患者白细胞以及血小板会慢慢升至正常。因为白细胞过低以后会引起体内广泛性的感染，小板过低以后会引起颅内出血以及消化道出血，全身出血的可能性增加。所以对于脾功能亢进的患者，应积极考虑行门奇断流术切除脾脏。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/19收听(19684)
" 脾栓塞介入和切脾的效果应该是各有利弊，如果论术后恢复还是脾栓塞的效果更好，远期并发症还是脾拴塞的要小。但是针对不同的病情需要作出选择，究竟是适合做脾栓塞，还是适合做全脾的切除，比如已经有巨脾，此时栓塞的效果就会比较差。 因为栓塞只能达到50%或者70%的栓塞面积，而巨脾的栓塞面积较小起不到治疗脾功能亢进，缓解脾大的效果。所以对于巨脾患者直接采取切脾，可能效果会更好。虽然脾全切之后可能会导致各种并发症，比如血小板一过性增高、远期全身感染性综合征，以及对免疫系统的损伤，但是治疗了脾功能亢进，缓解各种血液系统血细胞的减少。 脾拴塞是医学发展出来的一种新式治疗脾功能亢进和脾大的手术方式，主要就是造成脾部分梗死的现象，使脾功能亢进和脾增大得到缓解和治疗，术后短期内可能会出现疼痛、恶心、发烧等。如果治疗得当会产生彻底治疗的效果，但是栓塞有可能复发，所以远期并发症就是复发，可能还需要进行二次手术。"
2019/12/12收听(58350)
"人没有肾可以借助于血液透析或者肾移植来生存。人如果没有肾脏和肾脏完全失去功能，进入尿毒症期是一样的，在透析机出现之前不能生存，因为肾脏主要的功能是排毒、排水以及产生促红素促进造血和调节钙、磷失调。如果没有肾脏，水分不能排出就会引起严重的心衰和脑水肿，而毒素不能排出去会在体内蓄积，对各个重要的脏器引起损伤。同时患者也会出现严重的贫血和低钙高磷，这些因素都是导致患者生存时间不会太长的原因。自从透析机出现了以后这种机器能够代替肾脏来排毒、排水，人即使没有肾脏也可以借助这种机器长期存活。随着医学的进展又开展了肾移植，没有肾脏的患者或者尿毒症患者可以移植正常的肾脏，这些患者生存的时间可能更久。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/12收听(34081)
"人没有肾脏也能活，比如可以通过肾脏替代治疗来延长生存期。肾脏是人体的重要脏器，主要起着维持内环境稳定的作用，当肾功能完全丧失以后，就是尿毒症，需要透析治疗或者肾移植。在临床上能够造成肾功能受损的原因很多，比如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等，需要在这些肾脏疾病的早期，通过积极的治疗避免病情恶化。用药过程中注意监测病情变化，在日常生活方面，对于肾脏的保护是要注意不能熬夜、过度劳累，不要吸烟、酗酒、暴饮暴食，不能滥用药物，以免造成肾脏损伤。"
李方晓│开封市中心医院
2021/05/25收听(59988)
得了艾滋病可以存活，艾滋病病人经过正规的治疗之后可以获得比较长的寿命，并且艾滋病病人的潜伏期很长，平均在9年左右，而长的可以长达10几年。所以确诊艾滋病之后不要过于灰心，只要遵循医嘱，根据医生的建议去选择合适的抗病毒药物，通过持续的抗病毒治疗，将病人体内的病毒长期抑制，达到非常低的水平，这时病人的免疫功能就可以逐渐的恢复甚至可以达到健康的水平。免疫功能如果达到健康水平就不会继发各种各样的感染，病人完全可以和正常人一样进行工作、生活或者学习。只要保持坚持抗病毒，同时定期复查，这样就可以把艾滋病当作一种慢性病去对待。
陈建│赣州市人民医院
2020/01/16收听(80051)
进行任何手术操作都会有一定的风险，脾切除术也不例外。术前严格按照手术指征来评估，术中、术后注意... 刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/17播放(90546)
进行任何手术操作都会有一定的风险，脾切除术也不例外。术前严格按照手术指征来评估，术中、术后注意...
刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/17播放(90546)
心衰是各种心脏疾病的晚期表现和最后阶段，死亡率和再住院率居高不下，据有关资料统计，5年的生存率... 王毅│山西中医药大学附属医院 2019/10/12播放(94934)
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2019/10/12播放(94934)
脾切除术后，如果恢复较好，0.5年之后可以干重体力活。因为脾是人体的储血和免疫器官，随着脾切除... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/06/04播放(51360)
脾切除术后，如果恢复较好，0.5年之后可以干重体力活。因为脾是人体的储血和免疫器官，随着脾切除...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/06/04播放(51360)
"如果是慢诊手术，也就是择期行脾切除的手术，一般风险不大。因为患者生命体征比较平稳，没有腹腔内的出血，可以行传统的脾切除手术，也可以用腹腔镜的脾切除手术。在手术的时候需要将脾门血管进行游离分离，并且需要分离脾胃韧带、脾结肠韧带，将脾脏完全切除下来送病理检查就可以。如果是外伤的脾破裂或者是严重的失血性休克，需要行抢救的时候风险相对来说要大。因为患者生命体征不稳定，需要在尽量短的时间内将脾脏切除，所以切除以后可能会导致脾门处，也就是胰体、胰尾出现胰瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/01收听(64037)
"TIPS手术和切脾不存在哪个好的说法，关键是看目前想要解决什么问题。切脾主要解决的问题是因为脾肿大、脾功能亢进导致三系血细胞的明显下降，从而影响了正常的生存，包括血小板过低容易引起出血倾向，红细胞过低、贫血严重容易昏迷，白细胞过低，免疫力会明显下降，这种情况下需要进行脾切除来纠正这一情况。而TIPS手术主要是作为降低门脉压力最主要的一个方式，是肝移植前等待时间的替代方案。TIPS手术可以将门脉压力直接通过血液流通到肝静脉，降低门脉压力，对于因为门脉压力而导致的一系列并发症有比较好的效果，比如大量的腹水无法消除，或者门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张，容易引起呕血、便血，通过TIPS手术能够有效改善这一情况。但TIPS手术也同样增加了术后肝功能衰竭，以及肝性脑病的风险。所以这两个方式不存在哪个好的说法，因为两个侧重点并不是特别一致，而且如果有相关问题，两个方式可以同时使用，所以关键是看所需要达到的效果和目的是什么。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/09/10收听(37973)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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