左下肺小结节影是什么病_有来医生

包爱华
副主任医师

上海市第一人民医院

呼吸科

左下肺小结节影是什么病

2021-09-09 10:58播放 :

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视频内容

肺部小结节影不属于疾病，仅为影像学异常。目前低剂量螺旋CT普及，大部分患者肺部会出现大小不一的小结节，多数患者无任何症状，无需进行任何药物治疗，所以不称为疾病。

患者需要根据具体情况判断，部分小结节较大，同时具备恶性特征，可以称为早期肺癌，建议患者尽早到胸外科或者胸外科、呼吸科、影像科、病理科等相关专业的联合专家门诊，寻求进一步治疗。部分结节较大且具备炎性特征，此时可以进行抗炎治疗后复查。因此仅存在少部分结节，需要进行紧急治疗和干预，大部分结节无需进行任何处理，具体情况需根据患者自身影像资料进行专业咨询。

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左下肺小结节影是什么

"肺内的小结节一般边缘光滑、没有毛刺征，临床上考虑为良性结节，我们只需要定期复查即可。通常是经过半年或一年后复查，观察有无动态的改变。如果患者的结节边缘不光滑、有毛刺征，临床上不除外恶性的结节，我们需要进一步完善肺部的增强CT、支气管镜，或者是结节的穿刺活检。如果患者确诊为恶性结节时，我们需要考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物的治疗。如果患者有肺内结节的同时出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、发热时，我们需要进一步完善血常规、C-反应蛋白、支原体抗体等相关的检查，评估是否有致病菌的感染，当有致病菌感染时我们要根据不同的致病菌采取针对性的治疗。"

语音时长01:15''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/17收听(56458)

左下肺结节影是什么

在多数体检报告上，患者会看到报告提到肺上有类结节影。其实结节定义是影像学诊断，不是临床疾病诊断...

郭卫刚│复旦大学附属中山医院

2023/09/01播放(86900)

肺小结节影是什么病

"肺部小结节影并不是一个疾病，它是在影像学上的一种表现，将直径小于等于3mm的局灶性，类圆形，密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，都称为肺部结节。肺部结节可以为孤立性或多发性,一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节。单发的小结节与微结节是诊断中的难点之一，小于5mm的单发小结节或者微结节，定性诊断极为困难，但多数都趋于良性。因此，在临床上都采用观察和定期随访的策略，多发的小结节或者微结节，根据分布的规律判断可能的疾病，如血源播散的感染、恶性肿瘤转移、肉芽肿性病变、癌性淋巴管炎、尘肺、感染性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、呼吸性细支气管炎等。所以，肺部小结节影需要明确病因，才能判断疾病的良恶性。如果为单发，可能目前无法一下明确病因，需要长期随诊观察，如果为多发，需要进一步检查究竟为何种疾病导致。"

语音时长02:11''

何洁│中日友好医院

2020/05/05收听(82304)

左下肺野结节影怎么办

"出现左下肺野结节影像学改变时，要根据患者的临床症状、结节大小、形态等多种因素，决定下一步的处理方法。如果患者没有任何的临床症状，结节较小，边缘光滑，考虑为良性结节，只需要定期复查即可，0.5-1年后进行复查，观察有无动态的改变。如果患者出现胸痛、咳血、消瘦等临床表现，肺内结节较大，边缘不光滑，有毛刺征，考虑恶性结节可能性大，需要进一步完善痰查癌细胞、支气管镜、结节的穿刺活检等相关检查。如果患者确诊为恶性结节后，要根据患者的病情程度、年龄、身体状态，考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等。"

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(33920)

左下肺结节影的人多吗

"随着检查设备的升级，出现左下肺结节的人群还是比较多。如果患者胸片或者肺CT出现了肺内结节时，大部分情况下是良性，有小部分的情况可能是恶性结节。所以当出现肺内结节时，要根据结节的形态、大小对结节性质进行评估，根据评估结果采取相应的处理，例如患者的结节较小，边缘光滑，临床考虑为良性结节，以定期复查为主。如果患者的结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，临床考虑有恶性结节的可能，需要完善增强CT、穿刺活检、支气管镜等相关检查，确诊为恶性结节后需要手术治疗。"

语音时长01:21''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2021/03/12收听(67764)

左下肺磨玻璃影是什么病

"左下肺磨玻璃阴影究竟是什么病通常要依据具体的情况做分析，同样是磨玻璃样的阴影，可以是炎症，可以是非炎症。在各种非炎症导致的磨玻璃阴影中，特别要关注的是需要排除支气管肺癌导致的肺部磨玻璃阴影。每个患者依据磨玻璃阴影的判别，通常要依据玻璃影的大小、形态、边缘是否光滑，是否伴有胸膜凹陷、毛刺等支气管肺癌恶性肿瘤的迹象。如果高度怀疑肺部磨玻璃阴影是支气管肺癌导致，必要的时候要经过经皮肺穿细胞学检查，有的时候需要开胸直接手术做快速冰冻切片，明确磨玻璃影的性质，大体标本组织学也可以进一步的明确肺部磨玻璃影的性质。如果无法明确，依据磨玻璃影大小可以定期随访，通常大小>0.8cm以上的磨玻璃阴影，至少要3-6个月随访。短时间磨玻璃阴影变化大，高度怀疑支气管肺癌，就必须要接受手术或者穿刺、细胞学、组织学病理明确性质，依据性质采取进一步治疗措施。"

语音时长01:52''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/12收听(99662)

左下肺有小片影是什么

"左下肺有小片影提示左下肺有局限性的感染性炎症，感染的原因需要进一步考虑是普通细菌、病毒感染、结核菌感染，还是肿瘤细胞所引起的肿瘤并发症。因此，如果胸部影像学胸片、CT发现左下肺有小片影需要进一步做系统检查，包括血常规，了解是否为细菌性感染。做痰查结核杆菌以及结核抗体检查，进一步明确是否为结核感染。做痰查肿瘤细胞以及胸部增强CT、纤维支气管镜检查，以明确是否为肿瘤所引起的阻塞性肺炎等改变。因此左下肺有小片影需要密切观察，有时可以给予抗感染两个星期后，复查胸部影像学检查，如果复查胸部影像学小片影消失，多半提示为普通细菌性感染。如果左下肺小片影没有消失，需要进一步排查是否为结核或肿瘤性病变。"

语音时长01:44''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/11收听(93051)

肺结节影是什么意思

随着临床健康体检的普及，特别是CT的普及，在临床上会发生一些偶然性的肺结节，有时表现出一种早期...

汪进益│上海市东方医院

2018/12/12播放(78432)

肺结节影是什么意思

"肺结节影是指患者在做胸部平片的检查或者胸部CT、磁共振检查的时候，发现肺部有阴影或者肿物，称之为肺结节影。肺结节影的原因还是比较多的，最常见的原因是因为感染性因素，比如细菌或者病毒性感染，支原体和衣原体的感染也有可能会导致肺部的结节影。另外一种比较复杂的感染有可能是结核杆菌导致的肺部结节影。如果是结核杆菌导致的肺部结节，往往会有长期的低热、盗汗，午后低热是比较多见的，还会有消瘦、咳嗽和咯血的症状出现，需要去专业的结核病院进行长期的抗结核治疗。如果是普通的感染，会伴有发高烧的情况，还会有咳嗽和咳痰，需要根据感染的类型选择抗生素、抗病毒或者支原体的药物，比如阿奇霉素进行治疗。另外一种肺部结节影有可能是良性肿瘤或者恶性肿瘤，需要及早的进行手术切除。"

语音时长01:18''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/22收听(45292)

肺结节影是什么意思

肺结节影多数是在进行CT检查时，CT报告出现肺结节影，代表肺内结节影直径＜3cm，属于一种类圆...

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/25播放(54122)

肺小结节影是什么意思

"肺小结节影是影像学的一个表现，为小的局灶性类圆形。影像学的表现是密度增高的阴影，可以单发，也可以多发。不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节没有典型的症状，常常是单发，边界比较清楚，密度增高，直径小于3mm，而且周围被含气肺组织包绕的软组织影。一般来讲，如果局部病灶直径大于3mm，为肺肿块、肺癌的可能性相对较大。一般认为超过10个弥漫性的结节，很可能伴有症状。可能由胸外恶性肿瘤转移或者是活动性感染所导致的。原发性肺癌的可能性相对小。"

语音时长01:17''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/18收听(33315)

肺结节影是什么意思

"肺结节影这个名词多数见于胸部的胸片或者是CT的放射报告，结节影实际上是放射科医生对肺部的一个诊断，指的就是在CT或者是胸片上的圆形或者是类圆形的高密度影。这个结节影的形成，目前还没有研究清楚。现有的资料认为很可能跟长期接触粉尘、颗粒物，还有就是肺部的慢性的炎症感染，以及肿瘤的早期改变有一定的关系。"

语音时长00:56''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/06/19收听(48820)

左上肺结节影是什么病

"左上肺结节影具体是什么疾病，需要根据结节的大小和性质来综合判断。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况，如果结节小于5mm以下，多考虑慢性炎症改变，没有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访一年一次高分辨CT就可以。但是如果结节大于6mm甚至8mm以上，伴有胸膜牵拉征、短毛刺、分叶状，需要警惕早期肺癌的可能，给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学检查，以了解是否发生早期癌变。左上肺结节影考虑慢性炎症的可能，但是如果结节明显增大，需要警惕早期肺癌的可能。因此，需要结合胸部增强CT以及细胞组织学检查来进一步明确诊断，以避免漏诊和误诊。"

语音时长01:17''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/24收听(30828)

肺结节影是什么

肺结节影是指在影像学检查中显示肺内新长出的一种直径≤3cm的新生物，肺结节病因复杂，可能是肺部...

杨运海│上海市胸科医院

2018/04/13播放(97921)

肺内结节影是什么意思

"肺部结节影可以分成实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。肺部结节影通常是因为肺部感染所导致的，这些感染包括细菌、普通病毒、真菌、衣原体、支原体、结核感染等，通常需要进一步确定具体病因。如果肺部结节影出现了生长性变化，从小于5mm的肺部结节影，逐渐生长到超过8mm的肺部结节影，并且伴有分叶状、短毛刺、胸膜凹陷、胸膜牵拉征等就需要高度重视，考虑该肺部结节影是不是出现早期癌变。患者可以选择进行经皮肺穿刺、胸部增强CT，如果情况必要，也可以咨询胸外科医生，采取手术治疗。大多数肺部结节影都是良性的，一旦出现生长性结节就必须密切关注。"

语音时长01:11''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

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左下肺小结节影需不需要手术

左下肺小结节是否需手术，要根据结节大小、小结节影像特征决定。如果小结节小于5mm以下，一般不建...

徐恩五│广州军区广州总医院

2020/06/10播放(52176)

肺小结节影是什么意思

肺结节根据大小不同进行分类，5mm以内的结节称为粟粒状结节；1cm以下的结节称为微小结节；1-...

贺锋│江南大学附属医院

2018/07/11播放(83290)

肺结节影是什么意思

肺结节属影像学概念，指患者肺部CT片上显现的比较小的圆形或类圆形病灶影像，临床中诸多病变可表现...

刘朝兴│石家庄市人民医院

2018/07/20播放(77111)

什么是肺结节影

"影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影均称为肺部结节影。一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节。就数量而言，有单发分布和多发结节。单发的小结节与微结节是诊断中的难点之一，小于5mm的单发小结节或者微结节定性诊断极为困难，但是多数均趋向于良性病变。因此，临床处理上多建议观察和定期随访。左肺下叶单发的5mm小结节从疾病的可能性来说，良性的可能性比较大，但是仍然不能完全除外为恶性疾病的早期，还应该结合是否有吸烟以及家族肿瘤病史等危险因素来判断这个结节究竟有没有可能是恶性疾病。为了明确诊断，需要随诊，如果没有肺癌的危险因素，则每年随诊一次即可。如果有一项或一项以上的肺癌危险因素，则需要每半年随诊一次，看结节是否有变化。"

语音时长01:57''

何洁│中日友好医院

2020/05/05收听(96601)

左下肺磨玻璃结节是什么病

"拍胸片或者做胸部CT检查，发现左下肺磨玻璃结节，磨玻璃结节多见于炎症、过敏、结核、肿瘤等疾病。如果结节比较小，患者又无明显的症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果没有明显长大，可继续观察。如果复查过程中发现结节有长大的趋势，或者一开始发现的时候结节就比较大，特别是大于1cm的结节，可到医院行CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术活检，以进一步明确诊断。当然如果患者起病的时候，就伴有咳嗽、咳痰，甚至咯血等症状，需要及时到医院去行支气管镜、增强CT等检查，必要时给予抗炎或者抗结核等治疗。"

语音时长01:44''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/06/02收听(76662)

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