宫颈上皮内肿瘤怎么治疗

2023-06-09 10:32播放 :

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宫颈上皮内肿瘤实际上应该被称为宫颈上皮内瘤样病变,现在又通常被称为低级别的宫颈上皮内病变以及高级别的宫颈上皮内病变。根据低级别、高级别,临床上的处理也不一样,主要如下:

1、低级别宫颈上皮内瘤样病变:这种状态下其实即使不给予治疗,很多女性都能够自然转归到正常人群。当然如果是有一些持续性的高危亚型的人乳头瘤病毒感染,可以选取药物来进行治疗,也可以采取激光、冷冻等方法来进行治疗。不过与治疗相比,更重要的是需要严密观察病变的进展,有没有可能在未来的一段时间之内逐渐地进展到高级别病变,甚至有可能会进展到癌变。但是其实绝大多数,甚至有80%左右的女性即使没有给予任何的治疗,都能够自然转归到正常人群;

2、高级别宫颈上皮内病变:这种状况下是被列入高危人群,有可能在未来很大的风险性发展到浸润癌,所以对于这类女性,一般至少要进行宫颈的锥切。将宫颈锥切之后,也就是将宫颈容易发生癌变的位置进行切除,一方面是为了诊断,有没有可能在进行宫颈活检时由于取材不够深、不够广,而遗漏早期的宫颈浸润癌。一方面是为了治疗,将宫颈大部分容易癌变的位置予以切除之后,未来发生癌变的风险将会大大地降低。

但是无论是低级别、还是高级别的宫颈上皮内瘤样病变,实际上最重要的是需要严密观察其变化和进展。

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宫颈上皮内肿瘤怎么治疗

"宫颈上皮内肿瘤患者的治疗,应该个体化进行选择。需要根据宫颈上皮内肿瘤的级别、部位、范围、HPV-DNA的检查结果和患者的年龄、会阴情况等进行综合的判断,采用不同的治疗方法,可根据以下情况进行对症治疗:1、情况较轻:对于宫颈上皮内瘤变Ⅰ级而言,大约有60%-85%的患者会自然消退。所以目前对于宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级的患者,多趋向于保守治疗,一般建议每12个月进行一次HPV-DNA监测,或者每6-12个月复查宫颈的细胞学,也可以选择六个月进行一次阴道镜检查或细胞学检查进行观察。对于一级的宫颈上皮内瘤样病变持续至少两年的患者,可以继续随访,也可以治疗。如果选择治疗并且阴道镜检查满意,可以采用切除或消融治疗的方法。2、情况较重:对于宫颈的上皮内瘤样病变累及宫颈管,或者患者以前接受过治疗,再次出现宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级,建议做诊断性的锥形切除,对于宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ-Ⅲ级的患者,长期随访发现消退的可能性不是很大,一般建议对上皮内瘤样病变Ⅱ-Ⅲ级的患者,建议行手术治疗。手术治疗一般首先选择诊断性的锥切,根据锥切的结果来选择是否需要进一步的治疗,一般不将全子宫切除手术作为宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ-Ⅲ级的首选或初始的治疗方法。"

语音时长01:57''

王爱喜郑州市妇幼保健院

2023/03/23收听(89233)

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