肾功能衰竭是什么意思

2023-04-26 16:54播放 :

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肾功能衰竭是基于血清肌酐学的一个诊断,如果医生发现患者存在肾功能衰竭的情况,说明血清肌酐的水平升高。且这种血清肌酐的水平升高,并不是很轻度的升高,可能是中度以上的升高,才会称之为肾功能衰竭。

血清肌酐的水平,大概可能看到的血清肌酐基本上是在150μmol/L,或者200μmol/L左右的情况,这时在临床上可能会存在肾功能衰竭的诊断。

而肾功能衰竭又分成急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭是指短期内,如之前查的肾功能都正常,但突然发现肾功能异常,可能是急性的问题。

慢性肾功能衰竭通常是一个慢性疾病的发展过程,所以很多病人可能有迁延不愈的慢性肾炎。通过慢性肾炎,肾功能逐步出现恶化,然后逐渐出现肾功能异常,这样逐渐发展而来。

所以,肾功能衰竭只能提示肌酐水平升高,肾功能出现异常。而具体是急性的肾功能衰竭,还是慢性的肾功能衰竭,需要临床上做进一步检查判断。

预后其实也不一样,因为慢性肾功能衰竭是进入到慢性阶段,而急性肾功能衰竭,有些在去除病因之后还有所恢复。

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为什么会肾功能衰竭?

"临床上发现肾功能异常的病人,首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物,有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少,这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验,血肌酐进行性增高,每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L,这就考虑是急性的。如果没有这些情况,病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤,有可能就是慢性肾功能衰竭。所以,慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的,有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要见于一些血管炎的病人,或者肺出血-肾炎综合征的病人,GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态,有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度,但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点,就是这一类的病人血尿比较明显,这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性,还是急进性肾衰,都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比较少,或者根本吃不下去,或者脱水比较多,或者腹泻引起的肾功能衰竭,这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤,或者有血块导致输尿管堵塞,引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"

语音时长02:51''

郭玉强聊城市第二人民医院

2018/02/08收听(79340)

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