手脚发麻是什么病的征兆_有来医生

唐胜南
主任医师

河南省人民医院

神经内科

手脚发麻是什么病的征兆

2022-10-31 17:20播放 :

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视频内容

手脚发麻可能是生理性，或者病理性的感觉神经出现问题。具体分析如下：

1、生理性：生理性就是通常说的躯体化的障碍，要排除病理性的因素。生理性手脚麻木的特点，大部分都是阵发性，持续的时间不是很长。如果持续的时间很长，或者整天都感觉手脚麻木，这是比较严重的病人。这种病人大部分都合并有心理上的问题，是感觉性或者紧张、失眠时觉得自己手脚麻木，尤其是夜间时觉得自己手脚麻木，如果神经系统检查正常，则从调节神经进行治疗；

2、病理性：有一些手脚发麻是神经系统疾病的早期，或者发病的前兆，比如脑血管疾病、周围神经的疾病、脊髓神经系统疾病，这些疾病有时早期发病会手脚发麻。

所以如果手脚发麻不容忽视，要进行鉴别诊断，鉴别之后要及时治疗。

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"　　突然间手脚发麻，1、如果是偏侧的肢体，是脑血管病的征兆，常见的比如脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作等都是突然发生的，患者一定要及时就诊医院，由神经科的医生进行查体，并且完善头部CT的检查判断病情，需要积极的用药来进行治疗，以免病情进展加重。　　2、如果是四肢的手脚都突然间出现发麻的症状，可能是因为患者在情绪激动、呼气、过度换气的情况下引起的。　　3、考虑可能是颈椎病导致的，这类患者有严重的颈椎间盘突出，当向后压迫到了神经根的时候，容易造成出现肢体的麻木、疼痛、针刺感，这属于是颈椎病引起的。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

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手脚发麻是什么病的征兆

"手脚发麻有几种情况的可能，具体如下：第一、周围神经病，周围神经病可以出现为四肢麻木，也可以出现双侧对称性双下肢或者双上肢麻木，这是一种情况。周围神经病的原因很多，有代谢性，比如酒精中毒。还有糖尿病、其他物质中毒，以及自身免疫性，比如典型的像格林巴利，再有就是恶性肿瘤伴发的炎症型周围神经病。第二、手脚麻木的情况是四肢末梢循环不良，主要见于动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂的病人可能比较多见。第三、风湿性疾病，比如类风湿性关节炎、红斑狼疮，也可以因为四肢炎症而造成四肢麻木。第四、脑部病变，特别是双侧大脑半球病变，有可能造成手脚麻木。第五、颈椎病有的时候也可以伴发四肢麻木。"

语音时长01:17''

邵自强│中日友好医院

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手脚发麻为什么病的征兆

"手脚发麻可以是因为周围神经病变导致的慢性酒精中毒、糖尿病周围神经病，以及大脑缺血、缺氧，脑供血不足引起，还有就是周围神经自身免疫性脱髓鞘疾病，也可以表现为手脚发麻的症状。还有神经、肌肉的疾病，包括多发性肌炎、重症肌无力以及脊髓病变、运动神经元病，也可以出现主观的手脚发麻症状。通常需要通过相关的检查明确诊断，有时候电解质紊乱也可以表现为手脚发麻。"

语音时长01:16''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

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手脚发麻常是周围神经损伤或脊髓病变的表现，应根据原因选择不同的解决方案，具体措施如下：

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睡觉手脚发麻是什么病的征兆

"睡觉时手脚发麻，如果病人为双侧，先考虑是颈椎、腰椎疾病所导致。多见于中老年患者，由于骨质疏松，还有颈椎间盘和腰椎间盘的突出，在夜间睡眠时导致硬膜囊，以及神经根受到压迫，病人就可以出现手脚发麻，在晨起活动时可以得到明显的减轻。睡觉时手脚发麻，如果是一侧的手脚发麻，临床上要警惕缺血性脑血管疾病，又称为短暂性脑缺血发作，病人症状的持续很少会超过一个小时，建议患者就诊神经内科，必要时需要给予抗血小板聚集以及活血化瘀等治疗。另外，睡觉时手脚发麻，临床上也可以见于一部分末梢血液循环不好的病人，比如下肢动脉硬化闭塞症，或者由于糖尿病患者血糖控制的不理想，病人容易出现手脚发麻、发凉，主要考虑是由于周围神经损伤所导致。"

语音时长01:20''

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中老年人出现手、脚发麻，可能是脑血管病的征兆或者末梢神经炎、颈腰椎疾病或因为末梢血液循环不好引起的。具体要结合患者发病的形式进行分析：1、最关键的，如果中老年人出现单侧的手脚发麻的症状，考虑是脑梗死脑出血的征兆，要立即就诊医院进行检查和治疗。2、患者如果是在姿势不当的情况下出现的手、脚发麻的症状，考虑是颈腰椎疾病。3、患者如果是有糖尿病或长期的吸烟、饮酒、接触化学的毒物，导致四肢的手、脚末端都有发麻的症状，要考虑是末梢神经炎的问题，患者要完善肌电图的检查。4、患者如果是在受凉的情况下手、脚发麻的症状更容易出现，考虑是患者末梢血循环不好导致的。

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

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"手脚发麻是由于肢体末梢血液循环差引起，引起手脚发麻的主要疾病有：1、糖尿病周围神经病变，糖尿病是一组代谢紊乱性疾病，长期血糖控制不稳定可以引起糖尿病周围神经病变，常见的症状为手脚麻木等。2、脑血管疾病，常见的脑血管疾病包括脑梗塞和脑出血，因病变部位不同，临床症状不同，常见的临床症状有头晕、头疼、一侧肢体麻木不适、肢体活动障碍等。3、末梢神经炎，由于中毒、病毒感染等引起的一种疾病，主要的临床症状是肢体远端感觉障碍、出现肢体麻木等症状，出现肢体麻木症状要尽早治疗，可检查血糖、血压、头颅CT等进一步确诊。"

语音时长01:23''

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"睡觉手、脚发麻可能是脑血管病的先兆，也可能是颈、腰椎病的先兆，还能是周围神经病的先兆。睡觉手、脚发麻，如果是发作性的，特别是夜间发作比较明显，病人还可以伴有头晕、头痛等神经功能缺损的症状，考虑脑血管病先兆的可能性比较大。病人同时可以伴有高血压、高血糖以及高同型半胱氨酸血症等脑血管病的危险因素。对于上述情况要给予病人积极的抗血小板聚集以及改善循环、活血化瘀治疗。睡觉手、脚发麻也可以见于部分骨质疏松，颈、腰椎间盘突出的病人，由于突出的颈椎、腰椎间盘刺激神经根，病人可以出现手、脚发麻。对于上述情况可以适当的补充维生素D、碳酸钙，必要时就诊骨科。睡觉时手、脚发麻还可以见于部分周围神经病的病人，由于胃肠道功能差或者体质虚弱导致B族维生素不足，病人可以出现周围神经的营养不良，可以表现为手、脚发麻，还可以伴有周身乏力。"

语音时长01:31''

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背部发麻通常由神经损伤所引起，导致背部发麻的原因主要如下：

一、颈椎病：

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

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"右脚发麻可以是脑血管疾病的征兆，脑血管缺血或者出血之后病人可以出现神经功能缺损的症状。对于右脚发麻，多见于左侧放射冠区的病变。病人可以查头部CT或者核磁检查，针对出血或者缺血给予治疗。右脚发麻也可以是周围神经病的征兆，对于周围神经病，多是周围神经由于药物或者糖尿病等导致脱髓鞘，导致病人四肢末梢发麻，轻者有可能先出现右脚发麻，随着病情的进展可以出现四肢的麻木，必要的时候可以查肌电图，治疗上可以给予营养神经、针灸等对症治疗。右脚发麻也可以见于腰椎的疾病，由于坐骨神经受到压迫导致病人右脚发麻，多是长时间坐着或者躺着之后出现，伴有腰部酸痛，必要的时候可以就诊骨科。"

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"面部发麻有可能是急性脑血管病、桥小脑角的肿瘤，以及脑干的疾病，比如多发性硬化和头面部感染的征兆。面部发麻可以是急性脑血管病的早期表现，同时可能还会伴有同侧肢体的麻木无力，一般会突然发病，经常发生在有高血压、糖尿病等老年人身上。需要立即进行头部CT或磁共振的检查，以明确是否有急性脑梗死或脑出血，以给予针对性的进行治疗。桥小脑角的肿瘤可以压迫三叉神经导致面部发麻，最常见的是听神经瘤或脑膜瘤。这种情况下可以做头部磁共振的检查来确诊，应用手术治疗来缓解。脑干的病变如果累及三叉神经核可以导致面部麻木，最常见的是多发性硬化或其他脑干的脱髓鞘疾病以及脑干的肿瘤等等，可以做头部磁共振来确诊。如果头面部有炎症，比如牙的炎症、扁桃体的炎症、中耳炎或腮腺炎等等会导致三叉神经局部受损，而引起面部麻木。"

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孙庆利│北京大学第三医院

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手发麻是什么病的征兆

"手麻属于临床症状，可以是很多疾病的征兆，说明如下：1、脑血管疾病：如果是一只手的麻木，可以是脑血管疾病的征兆，病人多是突然出现的手麻，还可以伴有头晕、头痛以及肢体的麻木和不适，可以见于脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等，病人可以进行脑血管的相关检查来确诊；2、局部卡压：一只手麻木还可以是局部的卡压导致，其中可以见于肘管综合征，腕管综合征病人出现手麻以及患侧上臂的麻木，必要的时候可以进行肌电图的检查，治疗上可以给予局部的松解治疗；3、颈椎病：一只手的麻木还可以是颈椎病的征兆，颈椎病引起的手麻多是在晨起的时候比较明显，活动之后可以减轻，可以通过颈椎间盘的核磁或者是CT检查确诊。两只手麻木也可以是颈椎病的征兆，病人多是在晨起的时候明显，还可以伴有颈部的僵硬、酸痛等；4、脊髓空洞症：两只手的麻木，还可以见于脊髓空洞症的患者，病人可以出现分离性的感觉障碍，确诊需要进行颈椎核磁的检查，发现脊髓有受压的表现；5、吉兰-巴雷综合征：两只手的麻木，临床上还可以见于部分吉兰-巴雷综合征的患者，病人除了双手的麻木还可以伴有双下肢的无力等。对于手麻，建议患者根据基础疾病情况进行系统的检查，确定病因之后可以给予改善循环、活血化瘀、营养神经，以及解除局部压迫等治疗办法。"

语音时长02:16''

刘月姮│大庆市中医医院

2021/02/05收听(56450)

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"右脚发麻通常是坐骨神经损伤、周围神经病变以及格林-巴利综合征等疾病的征兆，具体如下：1、坐骨神经损伤：通常表现为脚后跟、小腿后外侧、大腿、臀部后外侧麻木，部分患者可合并有腰部、臀部的疼痛，最常见于腰椎间盘突出等腰椎病变。2、周围神经病变：也可出现脚麻症状，最常见于血糖控制不佳的糖尿病患者，做肌电图等可帮助鉴别、诊断。3、格林-巴利综合征：患者也可出现脚麻、手麻、手足无力等症状。"

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手、脚、腿发麻有可能是脑梗塞的症状，脑血栓以后会表现为手、脚、腿发麻，重度的会出现肢体的活动障碍。但也不排除脑出血的可能，一般程度比较轻重者会出现昏迷等情况，这种情况需要进一步行颅脑CT的检查，明确情况以后积极的给予对症支持治疗。还有可能是颈椎间盘突出和腰椎间盘突出的表现，神经根受压以后表现为肢体的麻木，但这种情况没有肢体的活动障碍，对症活血化瘀、营养神经就好。平时注意保暖，避免受凉，低盐、低脂饮食，不吃油腻、辛辣、刺激食物。另外戒烟、酒，多吃新鲜的水果、蔬菜，每天坚持适当的户外活动以增强体质，提高抗病能力。财务控制体重，控制好血压、血糖、血脂，定期门诊复查。

语音时长01:34''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/05/27收听(30254)

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