中南大学湘雅医院
内分泌科
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血液中皮质醇增高,称为皮质醇增多症,也称为库欣综合征。血液中皮质醇增多原因较多,具体如下:
1、肾上腺产生的皮质醇增多;
2、垂体的促肾上腺皮质激素分泌增多,作用于肾上腺,使肾上腺产生较多皮质醇;
3、外源性增多,当某种疾病治疗需要服用糖皮质激素,也可导致血液中皮质醇在服药后出现增高,但如果停止服药,实际的皮脂醇会减少。
皮质醇增多症通常会出现较典型的临床表现,即面容较特殊,会出现满月脸、水牛背或向心性肥胖。主要由于皮质醇增多促进脂肪的分解代谢,之后会向躯干中线部位堆积,因此患者会出现四肢相对瘦小,而腹部、颜面部脂肪较多的情况。
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"血中皮质醇含量增高,多见于库欣氏病,是由于下丘脑垂体产生了肿瘤所导致,也可见于肾上腺本身的增生肿瘤,发生于肾上腺的称为库欣氏综合征,发生于下丘脑-垂体的称为库欣氏病,总之是血的皮质醇含量增高。发生这种疾病时给予肾上腺、垂体、CT、核磁进行检查,同时可查肾上腺皮质的节律以确定病变的来源,是原发还是继发,一般皮质醇增多时有典型的临床表现,可出现向心性肥胖、满月脸、多血脂、紫纹,高血压、高血糖患者有一系列典型的临床表现,应给予鉴别诊断。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/28收听(33716)
"血皮质醇是一种由肾上腺分泌的激素,在应对压力中扮演了重要的角色,故又被称为压力荷尔蒙。皮质醇会导致血压、血糖升高,并在免疫抑制中发挥作用。皮质醇增高见于以下一些疾病:肾上腺皮质增生、腺瘤以及癌变导致的皮质醇增多。另外,异位ACTH综合征,垂体ACTH癌也会导致皮质醇水平升高,还有各种原因所致的高糖皮质醇、类固醇激素结合蛋白血症,血皮质醇水平也会升高。另外皮质醇在肥胖、心梗、脑血管意外、休克等疾病中也会升高。皮质醇浓度下降见于肾上腺皮质功能减退症、graves病、低蛋白血症、严重的肝肾疾病。另外长期使用糖皮质激素、镇静药、中枢性降压药也可以导致血皮质醇水平下降。"
简磊│三峡大学附属仁和医院
2018/10/22收听(80354)
皮质醇是由肾上腺皮质束状带细胞合成分泌的一种激素,能够影响人体的多种物质的新陈代谢和生理功能。皮质醇增高,首先会影响到糖类、脂肪、蛋白质的代谢,会引起向心性的肥胖以及面色的潮红、体表的多毛等多种表现。皮质醇增高一般会见于一些肾上腺肿瘤导致的皮质醇分泌增多,或者是恶性肿瘤引起的异位ACTH分泌。另外还有一些手术创伤或者是口服避孕药的情况下,也会出现皮质醇的分泌增多。皮质醇高会引起继发性的糖尿病,引起各种血脂的异常以及血钾的异常、血压的增高等多种情况。
聂志扬│北京医院
2019/08/28收听(48591)
"皮质醇增高的主要原因是由于下丘脑和垂体功能紊乱,或者垂体腺瘤所引起的双侧肾上腺皮质增生,或者肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌而导致的这种情况。在疾病的因素方面,皮质醇增多症见于库欣综合征、胰腺炎、妊娠中毒、甲状腺功能减退以及肝病、哮喘病危象、意外的体温过低等,包括某些精神疾病患者,都可以出现皮质醇增多症的情况。皮质醇增多症浓度升高,但是有节律性,见于发热、剧烈的疼痛,夜间不减少而昼夜无规律,这种皮质醇增高见于急性的感染、中枢神经系统的肿瘤以及炎症等。如果皮质醇增多症并有颅内压升高、肢体肥大症、肿瘤、充血性心功能不全以及垂体功能亢进,都可以引起皮质醇增多症出现。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/15收听(69012)
"皮质醇是由肾上腺皮质束状带分泌的,分泌量受垂体分泌的促肾上腺皮质激素调节。分泌量有昼夜节律,如在上午8时左右分泌量最高,为166-718nmol\/L,之后皮质醇分泌量下降,至凌晨零点达最低,为55-387nmol\/L.。皮质醇可维持身体正常生理机能,可对机体的压力做出调整,使机体对压力性事件做出正常反应以适应机体正常运行。皮质醇还可调节机体的情绪、炎症反应等。若机体长期压力过大或者情绪紧张、饮食不规律或睡眠较少,会长期应激性地导致皮质醇升高,最终导致皮质醇增多症,出现血糖升高、体重增加、性欲减退等。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(16951)
"血皮质醇是肾上腺皮质分泌的一种激素,我们称之为糖皮质激素。皮质醇对维持人体的正常生命运动,以及血管、血压这些生命体征都是非常重要的激素。皮质醇存在昼夜节律的分泌,通常在每天清晨会出现皮质醇分泌的高峰,随着时间的延长,在下午时皮质醇水平会在早晨的一半,而在夜间的时候血皮质醇会降到一个最低的水平。血皮质醇如果出现分泌增多,则会导致人体出现分泌糖皮质激素较多的库欣综合征表现,如高血压、高血糖、低血钾,还会出现向心性肥胖。所以,血皮质醇对判断肾上腺是否存在不恰当的糖皮质激素分泌,或者是存在糖皮质激素减少,具有非常重要的意义。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/06/10收听(52755)
"血皮质醇又叫氢化可的松,是人体内的一种肾上腺皮质激素,对于糖类的代谢有非常强的作用。一般在突然出现应激状态时,有了皮质醇的存在,可以启动机体的应急反应,释放出葡萄糖、氨基酸以及脂肪酸等物质,为机体提供充足的能量,同时也可以控制血压过度升高,和过度的炎性反应,对于机体控制自身的情绪、免疫炎性反应、血压、血管等方面有非常重要的作用。自身皮质醇代谢有一定的生理节奏,一般在早晨6-8点的时候水平最高,在上午8-12点时水平明显下降,其他的时间都是缓慢下降或上升的过程。如果精神经常处于高压状态之下,可能会导致皮质醇水平的长期升高,也会导致机体的血糖升高、体重增加、容易疲劳等症状,所以要注意缓解压力。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(78510)
皮质醇增高一般分为生理性和病理性。生理性又叫做假性的皮质醇增高,一般见于压力比较大、精神紧张、... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/02/19播放(78909)
皮质醇增高一般分为生理性和病理性。生理性又叫做假性的皮质醇增高,一般见于压力比较大、精神紧张、...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/02/19播放(78909)
"血总皮质醇的正常范围,在上午8:00检测建议应该是在140-690nmol\/L,在下午4:00检测范围是在80-330nmol\/L。皮质醇随着昼夜节律,标准不一样,所以建议在测血总皮质醇的时候,应该监测这些节律来观察皮质醇的水平。如果皮质醇出现水平升高,而且昼夜节律消失,要考虑存在糖皮激素分泌异常的可能性,这个时候需要结合垂体的ACTH来共同判断。导致血总皮质醇升高的原因有很多,最常见的是由于垂体ACTH瘤导致肾上腺增生,出现了皮质醇水平升高。针对这种疾病,建议需要进行手术治疗,但是也有些单纯性肥胖的人群,可以出现生理性皮质醇水平升高。"
2021/06/18收听(20773)
"长期皮质醇过高会产生以下后果:一、面容及体型改变,长期皮质醇升高容易产生库欣面容,表现为满月面、水牛背、面部座疮、锁骨上脂肪垫等,皮肤紫纹、躯干肥胖、四肢相对瘦小、悬垂腹等体型的改变。二、长期皮质醇增高会导致高血压,皮质醇具有钠水潴留的作用,而且容易加重动脉粥样硬化,容易形成高血压,甚至是高血压性心脏病。三、长期皮质醇增高容易形成骨质疏松症,易并发病理性骨折等。四、长期皮质醇过高会影响碳水化合物的代谢,导致糖代谢异常,甚至发生类固醇糖尿病。五、长期皮质醇过高容易发生感染、皮肤伤口愈合不良等情况。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/11/09收听(10210)
"皮质醇增多,要考虑是什么原因导致的。如果是因为患者长期应用外源性的糖皮质激素,引起皮质醇增多,出现向心性肥胖、皮肤菲薄、脸上各种小毳毛发生,则叫做医源性的库欣综合征。如果病因在肾上腺皮质,是由于肾上腺皮质长期分泌皮质醇,而出现库欣综合征的表现,叫做自发性的库欣综合征。如果是因为垂体或者垂体以外的某些肿瘤组织,分泌异位的ACTH,使肾上腺皮质增生,从而分泌过量的皮质醇,这种是继发的,叫做ACTH依赖性皮质醇增多。所以要明确原因,到底是什么原因引起的皮质醇增多。"
高岩│中日友好医院
2019/06/19收听(58796)
"出现皮质醇升高,首先要观察升高的程度,如果是轻度的升高,可以先暂时观察,不要做临床的干预。如果升高较为明显,先考虑是否近期应用的药物当中有糖皮质激素类的药物,像泼尼松或者氢化可的松、强的松类的药物所引起的。其次就是要考虑有没有垂体的疾病,像垂体腺瘤,以及肾上腺的皮质腺瘤、腺癌以及结节性肾上腺病,都可以导致皮质醇增高。对于这些情况,临床上采取手术作为首选的治疗方法,术后也可以达到65%-90%的缓解程度。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/08/29收听(85395)
尿皮质醇高最常见的就是库欣综合征、垂体功能亢进、哮喘、肝病,甲状腺功能减退等。尿皮质醇高要引起... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/03/28播放(54886)
尿皮质醇高最常见的就是库欣综合征、垂体功能亢进、哮喘、肝病,甲状腺功能减退等。尿皮质醇高要引起...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/03/28播放(54886)
"皮质醇是由肾上腺皮质所分泌的一种激素,肾上腺分肾上腺皮质和髓质,皮质又分成三个带,皮质醇是由肾上腺皮质最外面那一层分泌的,主要分泌的是糖皮质激素,也就称为皮质醇,皮质醇分泌增多时可产生库欣氏综合征,典型临床表现是向心性肥胖、满月脸、多血脂、紫纹,多为库欣氏病,肾上腺肿瘤、异位ACTH综合征等都可以导致皮质醇增多症。发生皮质醇增多时要给予正确的诊断,要到专科医院去做皮质醇节律、ACTH节律、肾上腺加强CT,判断皮质醇是由什么原因引起的增多,并给予对症的治疗。"
2020/03/31收听(35808)
皮质醇是肾上腺皮质产生的一种激素,叫压力性激素,指在压力状态下身体就需要皮质醇来维持正常的生理... 孙军萍│海南省第三人民医院 2019/01/15播放(57365)
皮质醇是肾上腺皮质产生的一种激素,叫压力性激素,指在压力状态下身体就需要皮质醇来维持正常的生理...
孙军萍│海南省第三人民医院
2019/01/15播放(57365)
"患者血液中的钾浓度高于5.5mmol\/L,就称为高钾血症。高钾血症主要是由于肾功能受损、钾过量摄入,或者应用某些药物所导致。根据血钾的浓度,又可以分为轻度高钾血症、中度高钾血症和重度高钾血症。高钾血症的患者主要表现为肌肉无力、麻痹、心肌收缩功能降低,严重的患者可以导致心律失常和心脏骤停。高钾血症的治疗主要以对症治疗、病因治疗为主,要积极的识别和治疗原发疾病,控制钾的摄入,停用导致血钾升高的药物。治疗的原则是迅速降低血钾水平,保护心脏。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/18收听(90857)
"人体内的淀粉酶是α淀粉酶,又称为淀粉内切酶。主要由胰腺和唾液腺分泌,其他组织,如心脏、肝脏、肺脏、甲状腺、卵巢等含量比较少。属于水解酶类,能催化淀粉和糖原水解,可以促进食物的消化。主要有两种同工酶,来自胰腺的为淀粉酶同工酶P,来自唾液腺的为淀粉酶同工酶S。血淀粉酶测定主要用于急性胰腺炎的诊断,正常参考范围为≤125U/L。血淀粉酶增高主要见于急性胰腺炎、胰腺肿瘤、流行性腮腺炎、唾液腺化脓、急性腹膜炎、阑尾炎等。所以,如果出现了血淀粉酶高,要注意用B超或其他的化验检查,排除胰腺、腮腺炎疾病。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/05收听(20779)
年轻人如果出现皮质醇水平升高,具体的治疗方法要取决于其病因。皮质醇增多症又称为库欣综合征,通常的治疗方法首选手术治疗,无法手术或者手术失败者,可以进行药物治疗或者其他治疗。如果是诊断明确的垂体腺瘤引起的库欣病,首选经蝶窦切除垂体腺瘤。如果是肾上腺腺瘤导致的库欣综合征,应该行患侧腺瘤手术摘除。如果是异位ATCH综合征导致的库欣综合征,先要切除原发的肿瘤,必要时还可以切除双侧肾上腺,以缓解症状。如果是肾上腺腺癌导致的库欣综合征,应尽可能早期做手术治疗,切除原发病灶和转移灶,并进行淋巴结的清扫。
2021/05/03收听(97278)
"血皮质醇低主要的后果是肾上腺皮质功能减退症,慢性肾上腺皮质功能减退症发病比较隐匿,病情呈逐渐加重的状态。在临床上经常可以见到逐渐加重的全身不适,如无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕以及体位性的低血压。在慢性原发性肾上腺皮质功能减退症的患者中,还有一个特征性的表现,就是皮肤黏膜的色素沉着,严重的肾上腺皮质功能减退症还可以出现急性的肾上腺皮质危象,患者常常会伴有发热,体温可以高达40℃以上,出现严重的低血压,甚至低血容量性休克,伴有心动过速、四肢厥冷、发绀和虚脱。"
2020/12/29收听(21004)
"皮质醇增多症主要表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、高血糖、高血压、高脂血症,女性患者还可表现为月经失调、痤疮、抗感染能力减弱,重症患者还容易引起消化道出血、骨质疏松、压缩性骨折、左心室肥大、心脏功能衰竭。一般来说,皮质醇增高主要是由于肾上腺皮质肿瘤或下丘脑、垂体发生病变导致,发生皮质醇增高症时应该给予病因学诊断,如果是肿瘤需要手术切除。对于临床上出现的症状要及时检查,如通过CT、核磁、肾上腺皮质激素以及ACTH节律。"
2020/06/05收听(58338)
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