上海交通大学医学院附属仁济医院
消化内科
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脂肪肝患者肝功能一直不正常的原因可能为患病时间较长，疾病在逐渐发展。另一情况为患者除脂肪肝外还合并其它情况，如脂肪肝合并药物性肝损害、脂肪肝合并酒精性损害或者其它代谢异常，均可加重患者脂肪肝程度，导致肝功能不正常。
患者经专业评估后要给予专业干预，如果不进行干预，疾病易进展为肝衰竭、肝纤维化、肝硬化，甚至是肝脏以外疾病，如糖尿病或心脑血管事件。因此要重视脂肪肝，肝功能异常患者要及时进行干预。
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"肝功能不正常不一定就是乙型肝炎病毒导致的，肝功不正常就是我们俗话说的肝炎。引起肝炎的原因有非常多种，乙肝病毒的感染只是其中的一种原因，临床上引起肝炎的原因还可见于以下几方面：1、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒等病毒感染。2、喝酒导致的酒精性肝炎。3、服用了损害肝脏的药物，如服用某些抗生素或感冒药物等。4、有的是因为长期熬夜引起的肝脏损害。5、还有可能是其他脏器的炎症波及到肝脏，例如胆囊炎、胰腺炎、肾盂肾炎等。所以，如果担心是乙肝感染的话，建议可以做一个乙肝两对半的筛查。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/07/08收听(15423)
肝功能不正常，应该积极进行保肝治疗，并且也要治疗基础的原发疾病，主要是转氨酶和胆红素增高，常见的是慢性病毒性肝炎或者酒精性肝病，以及药物性肝炎所导致。应该系统地抗病毒治疗，去除诱发肝脏损害的药物。另外就是戒酒，平时也应该定期进行复查，合理的膳食，多吃高蛋白的食品，富含维生素类的食物，适当进行体育功能锻炼，增强体质。如果是胆道系统的感染，胆囊结石反复发作，诱发肝功能下降，应该及时选择手术治疗，将胆囊切除，同时也要进行胆道探查，术后也应该积极抗感染治疗，平时也要注意远离高胆固醇的食物。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(76307)
"脂肪肝是因多种原因引起的以肝脏内脂肪组织贮积，还有脂肪变性为特征的临床病理综合征。血清检测指标以转氨酶、酞酶以及γ-GT升高为主，转铁蛋白也可升高。转氨酶以谷丙转氨酶升高为主，部分病人可以同时存在血脂、尿酸、转铁蛋白、空腹血糖的升高，或者糖耐量异常。影像学诊断脂肪肝准确率较高，以超声肝脏回声脂肪组织衰减为特征，肝脏增大。CT的平扫是通过肝脏和脾脏的密度比值≤1为脂肪肝的诊断标准，目前也可通过Swansea进行肝脂肪肝的诊断。排除其他病因引起的肝脏损伤，以上指标出现异常，就可以进一步的诊断脂肪肝。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/03/22收听(35652)
脂肪肝要检查肝功能，一般是半年要检查一次，也要配合肝胆彩超的检查。如果是重度的脂肪肝，一般建议三个月就要检查一次肝功能，以便评估肝脏是否有损害。此外，引起脂肪性的肝炎，肝功能出现了转氨酶升高，需要密切随访、积极治疗，一般每周要复查肝功能，直到其恢复正常。如果是急性的妊娠期脂肪肝，病情比较严重、转氨酶明显升高，需要根据情况每1-3天就要复查肝功能，以便随时掌握病情的变化、评估病情的严重程度。此外，肝功能也要注意胆红素是否有升高，因为严重的脂肪肝引起了肝硬化，也会引起胆红素的升高，代表病情相对比较严重。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/05收听(86705)
脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多造成的肝脏功能的改变，肝脏功能改变在比较轻微的时候，肝功能是可能正常的。但是，如果彩超或者是其他的检测结果提示明显的脂肪肝，即使肝功能正常，也应该进行生活习惯的改变，增加运动量，同时进行血脂、血糖的监测。如果不加以控制，任其发展，肝功能随时可能再次出现异常，会造成肥胖、代谢综合征、2型糖尿病以及心脑血管疾病。即使肝功能正常的脂肪肝，也一定要尽量控制好自己的饮食，做到低脂肪、低糖、高蛋白质、高维生素、高微量元素，尽量多运动，大步快走，这都是一个比较好的运动方式。
张琳│哈尔滨市传染病医院
2020/07/27收听(96560)
"大部分轻中度脂肪肝患者肝功能是正常的，少数重度脂肪肝患者肝功能也不会出现改变，不过大多数还是有一些异常变化的。脂肪性肝病又分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝肝功能表现为血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平正常或轻度升高，通常以谷丙转氨酶升高为主，部分患者血脂尿酸转铁蛋白和空腹血糖升高或糖耐量异常。酒精性脂肪肝可有血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高，谷草转氨酶升高比谷丙转氨酶升高明显。谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值常大于2，但二者很少大于500U\/L，否则应考虑是否合并有其它原因引起的肝损害。酒精性脂肪肝、γ-谷氨酰转酞酶也常常会升高。单纯性脂肪性肝病如积极治疗可完全恢复，脂肪性肝炎如能及早发现，积极治疗多数能转变。部分脂肪性肝炎可发展为肝硬化，其预后与病毒性肝炎后肝硬化酒、精性肝硬化相似。酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后可部分恢复。酒精性肝炎如能及时戒酒和治疗，大多可恢复，主要死亡原因为肝衰竭，若不戒酒，酒精性脂肪肝可直接或经酒精性肝炎阶段发展为酒精性肝硬化，预后不良。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(61087)
"普通的脂肪肝如果没有引起肝脏的损害，肝功能是正常的。但如果脂肪肝发展成了脂肪性的肝炎，引起了肝脏的损害，肝功能上会体现出转氨酶的升高，包含谷丙转氨酶和谷草转氨酶。如果更严重的脂肪肝，长期不注意，严重的会发展成肝纤维化、肝硬化，后期会引起肝功能的胆红素升高、白蛋白下降，这时候就提示肝硬化已经到了比较严重的程度，需要积极的治疗。脂肪肝在早期一定要注意饮食控制，注意锻炼，以及多运动，多饮水，定期的复查，才能够及早的处理。"
2020/03/30收听(69397)
通常情况下，脂肪肝和肝功能有关系，肝功能是评判脂肪肝严重程度的指标，脂肪肝是由于过多的脂质代谢异常导致肝脏呈现脂肪样变，从而出现脂肪肝，严重的脂肪肝会导致肝细胞坏死，从而出现肝功能异常。肝功能出现异常代表肝脏无法代偿其所受到的损害，代表疾病的严重性，这个时候需要积极的对脂肪肝进行治疗才能有效的改善肝功能、缓解肝损害。日常应养成良好的作息习惯，避免熬夜，以免损伤肝功能。
2020/03/23收听(96216)
"肝功能报告单主要包括以下几个方面：第一个就是谷丙、谷草转氨酶；第二个，就是蛋白，总蛋白、白蛋白以及球蛋白；第三个，胆红素，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素；第四个，碱性磷酸、GGT以及胆碱酯酶，这几项重要指标。如果肝功能异常，会出现上述结果的升高或者降低。如果患者仅仅出现谷丙、谷草转氨酶的升高，多考虑患者肝功能受损，需要积极保肝治疗。如果患者出现胆红素的升高，且以总胆和直胆为主，并且合并有碱性磷酸酶、GGT的升高，此时多考虑是由于胆道梗阻引起。需要患者进一步检查上腹部彩超或者CT以及胆道的MRCP进一步确定梗阻的原因。如果患者出现白蛋白降低，此时多考虑患者营养不良，需要积极加强营养，并且对于肝硬化、肝炎的患者需要积极输注白蛋白，提高血浆蛋白含量，减少腹水以及浮肿的情况。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/20收听(68851)
通常肝功能报告单上，出现向上或向下的箭头提示不正常。肝功能的检测主要分为以下几项： 周俊英│河北医科大学第三医院 2021/09/08播放(98206)
通常肝功能报告单上，出现向上或向下的箭头提示不正常。肝功能的检测主要分为以下几项：
周俊英│河北医科大学第三医院
2021/09/08播放(98206)
"如果是乙肝肝炎发作引起的肝功能异常，需要进行抗病毒治疗，推荐口服的抗病毒药物，包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。目前所有的乙肝抗病毒药物主要的作用是抑制乙肝病毒的复制，但并不能够彻底清除乙肝病毒。因此，对于乙肝肝炎发作好转的患者，仍然属于乙肝携带者。仍然需要每半年定期进行肝病体检。体检的目的就是随访是否有再次肝炎或者肝纤维化、肝硬化的发生。如果乙肝携带者在随访当中没有肝炎的发作，也没有肝纤维化、肝硬化的情况。属于健康携带者，寿命和正常的人群是一样的。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/26收听(73149)
"乙肝大三阳携带者如果出现肝功能异常，需要口服抗病毒药物进行治疗。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎的发作，需要进行抗病毒治疗。大三阳的患者肝功能异常，抗病毒治疗后能够有效改善肝功能，抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。"
2020/11/10收听(60072)
"肝功能不正常也有轻重之分，而且临床上引起肝功能不正常的原因有很多，而治疗的方案和难易程度也各有差别。不过大多数的肝功能不正常，经过治疗完全能够快速的恢复，甚至有些原因导致的肝功能不正常，是生理性原因引起的，在去除这些原因以后，肝功能即使不经过治疗也可以很快的恢复正常。但是，如果出现了肝功能明显异常，很有可能已经出现了肝功能不全甚至肝功能衰竭，这时再进行治疗就已经非常困难了。此时，有可能已经出现了多种并发症，并不是单纯的肝脏病变，有可能存在着多器官的病变，最终会导致患者的死亡。因此，临床上对于肝功能不正常的患者，还应当查找具体的原因再给予制定合理的方案，有些患者甚至需要进行肝移植。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/10收听(64041)
胆囊炎不会引起肝功能不正常，胆囊炎指的是肝外胆系炎症，是胆石症的并发症，也可在无胆囊结石的时候发生。急性胆囊炎的胆囊壁会出现水肿和急性炎症，严重时可使胆囊壁坏死或形成坏疽，胆囊液可呈脓性、血性或者是黑褐色。如果胆管长时间被结石嵌顿，胆囊会扩张，导致囊内充满白色的黏液样胆汁，如果是炎症可以化脓。急性胆囊炎发作最初在24小时内以出现化学性炎症为主，24小时以后，细菌感染逐渐增加，感染的病原菌可以从胆道逆行到胆囊，造成感染，严重的时候可发展为化脓性胆囊炎。
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(24439)
肝功能不正常好不好治，要看引起的原因，也就是要看具体诊断。肝功能不正常有特别好治，也有特别不好... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/03播放(85152)
肝功能不正常好不好治，要看引起的原因，也就是要看具体诊断。肝功能不正常有特别好治，也有特别不好...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/01/03播放(85152)
有脂肪肝血脂没有肯定不正常，也有可能是正常的。血脂是脂肪肝的高危因素，但并不是有脂肪肝的就一定有高血脂，脂肪肝还会因为很多其他的原因引起，但血脂高比较容易引起脂肪肝。脂肪肝主要是一种代谢性疾病，血脂高容易通过肝脏代谢导致出现肝脏脂肪样变。但其它的因素，比如酒精性、某些快速减肥、糖尿病性、某些药物性，都有可能会引起脂肪肝。所以血脂高是脂肪肝的高危因素，但不是唯一因素。
2020/03/23收听(98343)
脂肪肝如果比较轻微，一般不会引起其他指标的不正常，仅仅在B超检查时会出现轻微的回声增强、增粗的表现。如果脂肪肝比较严重，引起了肝功能的损害、肝细胞的坏死，就会出现转氨酶的异常或者胆红素的轻度升高。如果脂肪肝的患者有合并高血脂、高血糖、高血压的话，同样会引起血压、血脂、血糖的不正常。如果脂肪肝发展到后期出现了肝纤维化、肝硬化，也会引起凝血功能的异常，导致血细胞减少等等。
2020/03/23收听(83683)
肝功能总蛋白升高不是肝功能不正常，因为肝脏反映肝功能，有四个方面的指标。第一个是... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/17播放(81670)
肝功能总蛋白升高不是肝功能不正常，因为肝脏反映肝功能，有四个方面的指标。
第一个是...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/17播放(81670)
"单纯的肝功能总蛋白高并不能说明肝功能不正常，还需要结合肝功能的其他检查结果，如转氨酶、胆红素、白蛋白，是否出现相关的异常，如果仅有总蛋白的升高，常常考虑是因为各种原因脱水导致的血液浓缩，比如出现高热、休克、腹泻、呕吐等等原因。这些原因会导致大量的失水，从而总蛋白出现升高。总蛋白中含有白蛋白和球蛋白，某些疾病会引起免疫球蛋白的升高，从而导致总蛋白的升高，常见于多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症这一类的单克隆免疫球蛋白病，也可以见慢性病，如系统性红斑狼疮、多发性硬化，以及慢性感染所造成的。球蛋白升高以后总蛋白也会体现出升高，具体需要进一步的检查来明确。"
2020/07/20收听(13040)
有脂肪肝肝功能正常是不需要吃药的，除非是因为某些诱因引起了脂肪肝，比如说高血脂、高血糖等等，需要服用降血脂、降血糖的药物控制血脂、血糖到正常，才能够有效的缓解脂肪肝的进展。脂肪肝肝功能正常，除了诱因的去除还要注意饮食的控制，限制高脂肪食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果。此外也需要多运动，消耗肝脏沉积的脂肪，才能够有效的缓解脂肪肝的进展。此外，肥胖的要减肥，饮酒的也要戒酒。
2020/04/03收听(38992)
北京东直门医院 聂里红
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河北医科大学第三医院 周俊英
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河北医科大学第三医院 刘英辉
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北京朝阳医院 刘正新
