什么是小肝癌_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

什么是小肝癌

2019-10-02 16:34播放 :

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视频内容

小肝癌通常是指单个肿瘤直径不超过3cm，或者是多发肿瘤数目不超过2个，直径总和不超过3cm的肝癌。小肝癌一般没有明显的临床症状，但是并不一定代表是早期肝癌，因为某些较小的肿瘤也可合并有淋巴或者是血管的侵犯。如果肝功能正常，小肝癌通常可以通过外科手术根治性切除而获得比较好的疗效。如果肝功能不好，特别是肝硬化晚期合并肝功能衰竭，即使肿瘤很小，也不具备手术切除条件。因此小肝癌只是指肿瘤直径、数目，并不代表着一定是早期。当然对于肝癌的诊断而言，还是要争取尽早的诊断和发现，小肝癌除了选择手术之外，还可以通过射频消融来进行治疗。

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"小肝癌是按照肝癌大体的形态分为分类块型肝癌，也叫块状型，是最常见的肝癌，直径多在5cm以上，超过10cm者为巨块型，可成单个或多个融合成块，多为圆形膨胀性生长，边缘可有小的卫星病灶易发生癌破裂出血。另一种5cm-10cm的为大肝癌，2.2cm-5cm的为小肝癌，2cm以下的为微小肝癌。所说的小肝癌是指直径在2cm-5cm以内的，另一种为结节型，还有弥漫型，它们的分类是不一样的。"

语音时长01:21''

张金锋│济南市第四人民医院

2018/05/08收听(74975)

什么是小肝癌？

"小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌，临床上没有明显的肝癌症状和体征。小肝癌一般指肝细胞肝癌中单个癌结节最大直径不超过3cm，或两个癌结节直径之和不超过3cm的肝癌称为小肝癌。患者常没有临床症状，瘤结节多呈球形，边界清楚，切面均匀一致，没有出血和坏死。我国的小肝癌标准是单个结节最大直径不超过3cm，多个癌结节数目不超过两个，其最大直径总和应小于3cm。小肝癌预后非常好，患者应该具有积极的心态，积极治疗。"

语音时长00:57''

刘伟│北京大学肿瘤医院

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小肝癌一般能活多久

"小肝癌如果能够及时采取手术治疗，术后结合放疗、化疗等多方联合治疗，这种情况可以达到完全治愈的目的，5年的生存期可能达到90%以上。对于一些小肝癌来讲，如果能够及时早期的发现，预后生存期是比较理想的，但是虽然小肝癌预后比较理想，但是也有一部分患者可能会出现转移复发，生存期大大的降低。这可能跟肝癌患者本身并发乙型肝炎，或者是肝癌细胞残余未被完全杀灭，可能有些小肝癌患者5年的生存期要下降到60%-70%左右。因此得了小肝癌的患者已经手术以后要定期复查，包括各种生化指标以及影像学CT、核磁共振，来防止远处的转移、复发，尽量提高生存期。"

语音时长01:17''

李常月│七台河市人民医院

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小肝癌怎么治？

"在临床上一般我们称小于3cm的肝癌为小肝癌。小肝癌的治疗是以手术、射频消融和肝移植这三种根治性手段为主。当然能不能接受这三种治疗要根据病人的一般状态、肿瘤的位置来决定。如果是患者肝功能正常，血常规、血小板也正常，凝血功能也正常，一般情况也比较好，这时候小肝癌是可以首选做手术切除。如果是肝硬化比较重，肝功能比较差，但是患者一般情况还可以，可以考虑做射频消融，也可以考虑做肝移植，但是肝移植受到经济和供给来源的限制比较大。"

语音时长01:08''

赵一鸣│复旦大学附属肿瘤医院

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小肝癌是什么意思

"小肝癌有一些定义是在2-5cm之间，而小于2cm的被称为微小肝癌，也有一些诊疗规范定义小肝癌为小于等于3cm。小肝癌就是为了将肿瘤的大小进行区分，相对来说肿瘤生长越大，生长的时间越长，引起转移的概率也就更高，因此预后相对较差。所以小肝癌相对其他大小的肝癌，比如大肝癌或者巨大肝癌，治疗效果比较良好。大多数小肝癌都可以考虑进行手术切除，有可能获得比较好的效果。此外，小肝癌定义也不绝对，因为肝癌大小只是分期的一个因素，并不是全部因素，针对肝癌的分期，除了肝癌大小，还包括肝癌是否侵犯大血管，是否出现转移，是否出现其他部位的异常，综合判定目前的肝癌分期情况。所以，小肝癌相对于肝癌的大小来说，属于早、中期，真正的分期要综合多个因素判定。"

语音时长01:43''

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"小肝癌是分期比较早期的肝癌，通过手术切除的治愈率很高，往往术后也不需要进行辅助的肝动脉灌注化疗，术后只要定期复查就可以。如果病人的肝硬化比较严重，肝功能代偿能力比较差，有可能无法进行手术切除，这时也考虑进行射频消融、微波消融或者冷冻消融，通过消融治疗，小肝癌也很有可能会治愈，也可以选择进行局部的放疗。如果有合适的肝源也可以考虑进行肝移植，肝移植术后5年的生存率可以达到80%左右。"

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"肝癌不管是小肝癌还是大肝癌，还是什么样的肝癌，只要是癌症都不谈治愈，只谈生存率，术后1年生存率、3年生存率、5年生存率。相对于来讲小肝癌的治疗效果还是不错的，如果早期手术切得很干净，术后没有复发或者是转移，病人是可以长期生存的，5年的生存率是很高的，到90%以上。一般来讲，只要术后达到5年生存率，临床上就叫临床治愈。但是只要是癌都是有复发或者转移的风险的，总的来讲，小肝癌的治疗效果还是不错的，所以一旦发现小肝癌一定要积极的手术治疗，不要往后拖，等到扩展了后期就不太好治。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:07''

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"小肝癌的复发率影响的因素很多，综合统计小肝癌五年的复发率可以达到60%-70%，但具体取决于小肝癌的治疗方式、治疗效果以及是否密切的复查。如果小肝癌采取手术治疗，能够达到根治性切除的效果，复发率相对较低，但如果小肝癌因为无法手术，采取了其他的治疗方法，如介入、射频等，相对来说复发率有可能会偏高一些。此外，小肝癌在术后一定要定期的复查、随访，建议两年内每三个月复查一次肝胆的CT增强，此后如果两年内都没有复发的病灶，在五年内建议每半年复查一次肝胆CT，紧密复查的目的主要是能够早期发现复发的肝癌，早期处理才能够获得好的疗效。"

语音时长01:25''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/06收听(58375)

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