哪种肺部结节最安全

2023-03-21 15:39播放 :

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有一些指征提示明确良性病变的结节,相对安全,例如错构瘤,有爆米花状的钙化,还可能发现脂肪密度的,就提示是错构瘤,而不提示恶性结节。错构瘤有些人认为有一定的恶变率,但当下这种结节是安全的结节。还有一些其他的,如位于上叶结核好发部位的明显纤维增殖病灶,合并有钙化,长时间观察不变化的结节都是安全的结节。

另外,若肺里边有结节,再有咳嗽、咳痰、发热、白细胞高等明确的感染表现,经过抗感染治疗以后,很快缩小、消失的结节,也是安全的结节。因为抗感染治疗以后,结节被吸收没有了,所以这类良性结节都安全。部分血管炎也可以有结节性形式,还有IgG4疾病,也可以有肺部结节的表现,这种经过激素或者免疫剂治疗,很快消失或者是好转,也提示是良性的结节。

只有结节在观察期间逐渐长大,符合肿瘤的倍增时间,也没有感染的表现,则在有肿瘤标志物增高的情况下,相对才是不安全的结节。陈旧性结节以及有典型提示某些疾病的结节,就不考虑恶性情况,都相对安全。

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"在CT上发现经常有结节,很多患者是没有症状的,所以尤其特别小的结节单纯看形态很难定性,特别担心结节到底是良性还是恶性的,或者是想寻找原因。目前形成肺结的原因还是非常复杂的,大致有几种情形:一、结核病,有结核病的就有结节的表现,水肿增殖性的改变、肉芽肿样的改变,在影像上表现为结节的改变。二、炎症,比如真菌的感染就可能有结节样的表现。三、陈旧病变,既往得过患过肺部的疾病形成的瘢痕,或者痰栓等都是可以形成结节样改变。四、肺部长期受吸烟、空气污染等影响,导致了痰沫沉积也可以是结节样的改变。五、肺部的良性肿瘤,如错构瘤、血管瘤、不典型腺瘤样增生也常致结节性的改变,体现在CT上。六、早期的肺癌形态比较小的时候都是以小的结节为表现,还有肺的转移癌可能是以多发的结节为表现,所以病因还是比较多的。80%以上的结节应该相对来说还是良性的改变,即使小一部分还是要关注并且要给予定期的随诊,特别是5mm-15mm以上的结节要密切的跟踪,往往3个月就要进行一次复诊,密切观察的患者的结节是否有变化、是不是有增长,以免漏诊,必要的时候可能还需要进行肺穿刺活检,方能定性。"

语音时长02:53''

张连国首都医科大学宣武医院

2020/04/18收听(92860)

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