中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾炎可以有隐血,肾炎的主要症状是血尿、蛋白尿,所以肾炎病人可以出现隐血。隐血是指尿常规检查中尿中是否有血红蛋白、肌红蛋白,如果尿中出现血红蛋白或者肌红蛋白,则会表现出隐血阳性。除了肾炎之外,应用药物、维生素C等,也可能导致病人出现隐血阳性,所以这时如果出现隐血阳性,一般要检查其尿中是否有红细胞,一般每高倍视野>3个红细胞,才称为血尿。
血尿的病人一般会有隐血,因为血尿的病人除了尿中有红细胞以外,另外红细胞通常会在尿中遭到破坏,被破坏以后,会导致尿中出现血红蛋白,而导致病人出现隐血试验的阳性。因此不能因为出现隐血试验的阳性,就认为有血尿,而要看高倍镜视野下尿红细胞的数量,一般尿红细胞每高倍视野>3个,才认为出现血尿。如果仅有隐血,尿中并没有红细胞,这时要排除是否有肌红蛋白尿、血红蛋白尿的情况,并寻找其他的原因。
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"肾炎是免疫系统疾病,是由于机体免疫失衡而造成的一种肾脏损害。肾炎主要表现为尿液异常、血液异常以及影像学异常,尿液中主要表现是尿蛋白增加,尿蛋白中白蛋白占主角,其他还有小分子量蛋白,例如β2微球蛋白和溶菌酶等。尿常规中还有红细胞增加,红细胞是非均一性红细胞。同时尿常规中可以发现尿潜血,也就是通常所说的隐血。尿潜血是红细胞破碎以后血红蛋白释放出来在尿常规中显示出来。所以,肾炎可以出现尿隐血,而且尿隐血随着红细胞增加而增加,两者存在一定相关性。但是有些极其轻度的肾炎,例如隐匿性肾炎,尿常规中仅有潜血存在,而没有非均一性红细胞的存在。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/02收听(57992)
有隐血的情况下,往往并不一定提示有肾炎。尿里有隐血,往往说明尿里已经有红细胞,需要对红细胞进行... 李航│北京协和医院 2021/03/23播放(58846)
有隐血的情况下,往往并不一定提示有肾炎。尿里有隐血,往往说明尿里已经有红细胞,需要对红细胞进行...
李航│北京协和医院
2021/03/23播放(58846)
"尿中有隐血不一定就是肾炎。是否是肾炎应该在显微镜下看尿中的红细胞数量,如果高倍镜下超过5个红细胞,才能定为肾炎性血尿。另外,尿中有隐血也不一定是血尿,很多人剧烈运动或者发烧之后,尿中的红细胞也会多,也就是说有隐血,但是过段时间就会恢复正常,这是正常现象,也不是血尿及肾炎。对于引起尿中有隐血的情况,除了肾炎之外,还有一些其他疾病,比如炎症、结石、肿瘤、异物以及血管变形、泌尿系统相关的疾病。甚至有些内身体的疾病也会出现尿中有隐血,比如发热、甲亢、系统性红斑狼疮等等。肾炎只是尿中有隐血的一个大分类,不是全部,所以有隐血应该及时到医院治疗和检查。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/13收听(89642)
"尿蛋白和隐血是是肾炎,但是这时候要分为两种情况:1、慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎,这些是由于一些其他的原因导致肾脏的一个结构的损伤,结构损伤以后尿中出现蛋白和红细胞。2、肾盂肾炎,肾盂肾炎尿液中也会出现蛋白和隐血,但是肾盂肾炎是一种尿路感染,就是我们经常老百姓说的尿道炎,肾盂肾炎与上面所说的慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎,所不同的是尿液中会出现白细胞,不管是哪一种情况如果尿中出现蛋白、隐血这时候都要考虑肾炎。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/13收听(18416)
尿检的时候,尿液化验里面隐血阳性,就是尿液里面存在红细胞数量超标,大于正常值,但是尿液里面蛋白... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/08/16播放(83659)
尿检的时候,尿液化验里面隐血阳性,就是尿液里面存在红细胞数量超标,大于正常值,但是尿液里面蛋白...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/08/16播放(83659)
紫癜单纯隐血不等于肾炎,具体的原因如下:1、1.8%-5.8%的正常儿童会出现尿... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2021/05/10播放(70501)
紫癜单纯隐血不等于肾炎,具体的原因如下:
1、1.8%-5.8%的正常儿童会出现尿...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2021/05/10播放(70501)
肾炎是肾内科最为常见的一种疾病,它的主要临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,可以伴随有不同程度的肾功能减退。肾炎潜血指的是尿中出现了红细胞,一般来说,红细胞对于肾脏是没有损伤,也没有影响的。如果是单纯的尿潜血阳性,对于肾脏、身体都没有什么太大的影响,也不需要用药治疗,每3个月定期复查一次尿常规、肌酐、尿素这些相关指标就可以。临床上最重视的是尿蛋白,如果出现尿蛋白阳性,一定要积极干预,出现尿蛋白以后,首选的药物是ACEI或者ARB类的药物,代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等,通过这些药物的治疗,把尿蛋白定量控制在0.5克以下,这样对肾脏的损伤就非常小。除了药物治疗以外,平时要注意预防受凉、感冒,多休息,避免剧烈活动以及过度劳累。
李方晓│开封市中心医院
2018/11/13收听(70084)
肾炎可以分为轻型肾炎和重症肾炎,轻型肾炎病情最轻的就是隐匿性肾炎,隐匿性肾炎从根本上讲可以不用治疗,只需要动态观察,主要表现是尿中没有蛋白,而只有非均一性的红细胞增加或者尿潜血的增加。尿潜血在服用某些药物的时候可以消失,但绝大部分不会消失,隐匿性肾炎患者的寿命与正常人几乎没有区别,只需要动态观察即可。如果伴有身体其它器官的疾病,需要积极治疗其它器官疾病,重点而不是在于治疗隐匿性肾炎。除了隐匿性肾炎以外还有其它比较重的肾炎,也可以伴有尿潜血的现象,尿常规中可以出现尿蛋白增加,包括出现低白蛋白血症、高脂血症、高血压、肌酐升高等表现,需要继续积极的进行治疗。
2020/04/20收听(96289)
"单纯隐血阳性,有可能是肾炎,比如无症状性血尿、IgA肾病,但是也有可能是泌尿系统其他疾病导致的,比如泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤或者血液系统疾病导致的凝血障碍。甚至某些生理情况,比如寒冷、剧烈运动、高热等也可以导致一过性的血尿。要确定是否为肾炎,需要复查尿常规,如果仍有隐血阳性,需要进一步检查尿红细胞相差形态学。如果该检查中红细胞异性比例大于80%或者棘形红细胞大于5%,考虑肾炎的可能性大,如果结果以均一性为主,考虑非肾炎可能性大。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/13收听(35553)
肾炎只有隐血,多数情况下不需过多药物干预。肾炎患者可以表现为镜下血尿,少数患者可出现肉眼血尿,... 杨彦芳│中日友好医院 2021/08/05播放(66836)
肾炎只有隐血,多数情况下不需过多药物干预。肾炎患者可以表现为镜下血尿,少数患者可出现肉眼血尿,...
杨彦芳│中日友好医院
2021/08/05播放(66836)
"尿隐血不一定有肾炎,先看发现了尿隐血,要看它到底有没有血尿,因为尿隐血试验检查尿中的血红蛋白或者肌红蛋白的含量和血尿并不是对等,这个时候会让病人去查尿的红细胞,看看每高倍视野下到底有几个红细胞,如果每高倍视野下超过三个红细胞,这个时候才能算血尿。即便发生了血尿,也不能说病人就是肾炎,要让病人去做尿红细胞形态,看看尿中的红细胞到底以什么形态为主。如果尿红细胞形态示以正常形态为主,通常提示有外科性血尿,原因包括肾脏的结石、结核、肿瘤、炎症。如果尿中的红细胞形态以异常形态为主,这个时候才会考虑病人可能有肾炎,发现这个以后,要根据病人的蛋白尿情况、肾功能的情况来综合判断。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/20收听(76815)
"在临床上,紫癜患者尿常规出现单纯隐血阳性,考虑就是紫癜性肾炎。这种类型属于轻型的紫癜性肾炎,所谓的轻型紫癜性肾炎表现为无症状性血尿和无症状性蛋白尿,患者没有水肿、高血压或者肾功能损害。此型在病理上多属于微小病变型或轻度局灶性节段性改变,预后较为良好。另外,还有一些紫癜性肾炎患者在临床上可以表现为急性肾炎综合征或者肾病综合征,严重时患者会表现为急进性肾炎,起病较急,该型在早期即可以出现少尿或无尿,病情急剧恶化,短期内会发展为尿毒症。另外,还有一些紫癜性肾炎患者在临床上可以表现为慢性肾炎综合征,此型起病较为缓慢,肾损害较为持久,而且通常会伴有肾功能减退。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/11/14收听(22236)
单纯隐血不一定是肾炎,导致单纯隐血的原因非常多,肾炎也只是其中一个。另外,还有泌尿系统结石、肿... 蒋欣欣│浙江医院 2020/06/01播放(81907)
单纯隐血不一定是肾炎,导致单纯隐血的原因非常多,肾炎也只是其中一个。另外,还有泌尿系统结石、肿...
蒋欣欣│浙江医院
2020/06/01播放(81907)
"肾脏结石会出现隐血,因为肾脏结石与黏膜摩擦后可能会造成少许出血,血液混杂在尿液中,在做尿常规检查时可以表现为隐血为阳性,这也是检查肾脏结石的辅助证据。当患者出现腰痛的症状,此时没有憋尿,不能做B超等检查,可以通过尿常规检查,如果发现有隐血,结合患者的症状可以诊断存在结石。等待患者小便憋好后再进一步的进行泌尿系统的CT、B超等检查,进一步的证实结石具体的位置、大小等,所以肾脏结石会出现隐血为阳性的结果。如果出血比较多甚至可以表现为肉眼血尿,外观上可以看到尿液颜色发红,同时可伴有腰部的胀痛、酸痛感等。如果结石造成了急性梗阻,则可以出现严重的疼痛,表现为肾脏剧烈的疼痛,形象地称之为肾绞痛。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/03收听(66808)
尿检中有尿蛋白和潜血(隐血),不一定是肾炎引起,此 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/27播放(94569)
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/27播放(94569)
"只有隐血的肾炎患者不需要进行特殊治疗,对于以隐血为表现的肾炎患者,往往在体检中发现,没有任何临床症状及水肿、高血压、肾功不全,只是表现为尿常规中有尿隐血阳性。对于这类患者需要做到定期复查,观察尿常规中尿蛋白的变化,避免感染和劳累,尤其是扁桃体感染,一旦有反复发作的扁桃体炎可以进行病灶清除。在病程中要注意禁忌使用各种肾毒性的药物,如解热镇痛药和消炎药,同时做好定期复查,在生活中要关注血压,选择低盐饮食。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/15收听(35007)
"有尿蛋白和隐血不一定就是肾炎,病人如果出现血尿、蛋白尿,通常情况下,会怀疑患有肾炎。这时会看尿蛋白的量到底有多少,还会看肾功能有没有损害,来判断肾炎的严重程度。为了确诊肾炎,必要的时候还会让病人去做肾穿刺活检,来找到病因,这是一种情况。有血尿、蛋白尿的病人不一定患有肾炎,要看尿红细胞的形态。如果尿红细胞以正常形态为主,提示是外科性的血尿,导致外科性血尿的原因,大多数见于结石、结核、肿瘤、炎症等。如果发现病人有外科性的血尿,也有蛋白尿,想找到原因,就可以接着往下查。如果病人尿中的蛋白量不是太多,尿的红细胞以异常形态为主,就是患有肾炎了,可能需要做肾穿刺活检才能找到其原因。"
2021/07/03收听(28988)
" IgA肾炎的尿隐血症状无法除根,也就是无法治愈。对于IgA肾炎患者,几乎所有的病人都有尿潜血的症状,可表现为肉眼血尿,也可表现为镜下血尿。常见的起病过程是由于感染后尤其是上呼吸道感染后,部分患者可出现肉眼血尿,持续数小时或者数日,肉眼血尿缓解后可转为镜下血尿。 部分患者起病比较隐匿,仅表现为镜下血尿,除血尿外还可伴或不伴有蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害等症状。经过治疗后IgA肾炎的患者尿隐血的症状可以转阴,但是疾病复发后尿隐血又可再次出现。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/16收听(24880)
"肠癌都会有大便隐血吗?不一定,有一些病人比较早期的病变,在黏膜下层或者是没有破溃的时候,可能会没有大便潜血,但是这种情况比较少。绝大部分患者都会有大便隐血,反过来说有大便隐血一定会是肠癌吗?不一定。腹泻或者是有克罗恩肠病,这些情况下或者是胃溃疡的时候,都可能会出现大便的隐血阳性。所以说大便有隐血,不一定就是肠癌。但是已发现隐血一定要引起足够的重视,做个肠镜。因为在中国经过很多年的发展,很多人的观念出现了变化。在40岁以上就建议大家在1-2年一定要做肠镜、胃镜,来做一个全面的体检。"
郑晓珂│郑州大学第五附属医院
2018/05/09收听(42372)
"肠炎病人如果化验粪便常规,也会表现为大便隐血试验阳性,因为肠炎急性期会表现为肠道黏膜的充血、水肿,严重者还会表现为排便带血。肠炎患者需要系统地进行抗感染、静脉补液等对症治疗,如果没有得到有效的治疗,一部分病人容易并发肠黏膜的感染、坏死,甚至出现穿孔而导致腹膜炎的发生,必要时还需要进行剖腹探查手术以及肠穿孔的修补。肠炎的发生主要是由于进食不洁饮食后出现腹痛、腹胀、腹泻、恶心以及呕吐,及时进行有效的治疗,预后是非常满意的,在治疗期间也应该注意监测内环境指标的变化。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/22收听(86290)
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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