心血管痉挛怎么治疗_有来医生

康云鹏
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

心血管痉挛怎么治疗

2019-09-09 18:19播放 :

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视频内容

心血管痉挛指的是心脏中冠状动脉发生痉挛，由于冠状动脉肌肉收缩的本身会出现一定程度上的狭窄，它和动脉粥样硬化斑块所导致的狭窄机制上并不是相同的。
冠状动脉粥样硬化斑块所导致的狭窄，是在血管内部造成的机械性堵塞；而冠状动脉痉挛所导致的狭窄，是因为各种原因刺激下冠状动脉本身自己发生管腔的缩小。冠状动脉痉挛也需要引起足够重视，因为严重的冠状动脉痉挛，也有可能出现各种类型的心律失常或者严重的心肌梗死，甚至猝死情况。
如果能明确是由于冠状动脉痉挛所致，在治疗方面一般会加用硝酸酯类药物或者钙离子拮抗剂来改善痉挛。

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心血管痉挛怎么治疗

"心血管痉挛主要是通过药物进行治疗，常用的药物有贝他定，加入葡萄糖、706代血浆进行静滴治疗，或者采用低分子右旋糖酐、维脑路通、西比灵等，这些脑血管扩张剂可以减少心血管疾病的发病几率，甚至终止心血管痉挛发作。还可以采用抗血小板聚集剂进行治疗，如阿司匹林或者阿司匹林和潘生丁合用，在临床治疗上都有明显的效果。患者一定要配合医生的治疗，规范、科学治疗才可以抑制心血管痉挛的发作。除此之外，心血管痉挛患者还应保持良好的心态，保证充足的睡眠。"

语音时长01:08''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/19收听(70635)

心血管痉挛怎么治疗

"心血管痉挛是冠心病比较典型的表现，比如患者会经常性的心绞痛，心绞痛就是冠脉的血管产生的痉挛而导致心肌的供血不足所引起的。一般如果出现了新血管的痉挛首先要去医院做一下专项的检查，检查的内容包括心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影或者核素心肌显像，通过这些检查可以明确冠脉心血狭窄的程度。另外在控制心血管痉挛的方面，可以用一些钙离子拮抗剂，代表的药物有硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米等等，来预防心血管的痉挛，改善心肌的供血。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/09收听(40442)

心血管痉挛如何治疗

"心血管痉挛指的是人体的冠状动脉出现痉挛，绝大多数是由于人体休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、寒冷刺激、焦虑、紧张等情况，导致心脏冠状动脉血管出现挛缩，从而引起的疾病。心血管痉挛通常可以采取以下方式治疗：1、药物治疗：此时可以应用β受体阻滞剂进行治疗，这种药物可以起到改善交感神经兴奋性的作用，可以降低心率，减轻心脏冠状动脉痉挛，同时可以减少心脏耗氧量。2、生活方式改善：心血管痉挛很多时候是由于情绪紧张、焦虑、情绪不好所导致，所以一定要改善生活方式，调整心理状态，这样可以从根本上改善心血管痉挛。"

语音时长01:08''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/16收听(20013)

什么是心血管痉挛

"心血管痉挛也称之为冠状动脉痉挛，由于冠状动脉痉挛可以引起心绞痛，在医学上称之为冠状动脉痉挛性心绞痛。在发作之前有一定诱发因素，比如体力活动以后、情绪激动、气温变化、劳累状态等都可能会诱发冠状动脉痉挛，从而引起心肌缺血。患者在发作时会出现胸闷、胸痛，持续的时间在数分钟左右，很少超过20分钟。如果持续时间在20分钟以上，需要警惕发生急性心肌梗死，需要及时去医院进行心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等相关检查。也有少部分患者出现心血管痉挛、心肌缺血时，心电图可能会呈现一过性的ST-T改变。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

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心血管痉挛的原因

"心血管痉挛主要考虑以下原因：1、神经、体液因素：例如冠状动脉，也就是心血管，内有α－肾上腺素受体和β－肾上腺素受体，两种受体不同兴奋的时候，会出现不同的反应，α－肾上腺素受体兴奋的时候，会出现血管的收缩反应。心血管痉挛多发生在后半夜和清晨，与睡眠时的代谢因素有关系，一般认为血管痉挛的发作，有神经和体液两种诱发因素参与。2、血小板和前列腺素的因素：也会导致心血管痉挛。3、粥样硬化血管反应亢进：这种情况和动脉粥样硬化密切相关。4、内皮细胞的因素：内皮细胞在调节血管收缩方面的重要性，以及冠状动脉痉挛的关系，近年来也受到很大的重视。5、其他因素：比如糖尿病患者，吸毒、长期大量吸烟的病人，也容易出现血管痉挛，心脏血管的痉挛。"

语音时长01:49''

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心血管痉挛的症状

"对于冠状动脉在某些异常刺激的情况下，有可能会产生痉挛，特别是对于中年男性以及长期吸烟的患者，发生痉挛的概率就会明显增加。在痉挛发作时，患者主要表现的是类似心绞痛、心肌梗死的症状，会有胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、乏力、出汗，甚至有恶心、呕吐、黑蒙、晕厥等等症状。这种心脏的痉挛，多于夜间或清晨时段发作，患者发作时除了有典型的胸痛症状，此外完善心电图等检查，可以看到有ST段的抬高，又称之为变异型心绞痛，需要与常规的冠状动脉粥样硬化所导致的心绞痛、心肌梗死相鉴别。"

语音时长01:21''

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语音时长01:23''

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心血管痉挛可以根治吗

"心血管痉挛没有办法完全根治。心血管痉挛指的是冠状动脉痉挛，是人体的冠状动脉由于某些紧张、焦虑、休息不好、劳累、压力大、交感神经兴奋性升高等原因导致血管挛缩，血管挛缩会导致冠状动脉供血减少，引起心肌供血减少，所以心血管痉挛很难根治。心血管痉挛可以通过药物来尽可能控制，比如应用β受体阻滞剂，可以有效地减少交感神经兴奋性，缓解紧张、焦虑的情绪，心血管痉挛也能得到缓解，但未来突然又出现紧张、焦虑等情况，很有可能会再次出现心血管痉挛。对于心血管痉挛这类疾病，很难根治，不能通过某些药物，使病情得到永久性的改变，这种可能性不存在。如果患者存在心血管痉挛，建议改善生活方式，调整自己的情绪，才能够尽可能地减少心血管痉挛的发生。"

语音时长01:38''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(53111)

心血管痉挛能治好吗

"心血管痉挛目前的病因不是非常明确，因此完全治愈心血管痉挛难度非常大，但是有几类药物可以减少痉挛的发作，如下：第一、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂中的地尔硫䓬，也就是合心爽、合贝爽，可以长期服用，缓解或者减少心脏血管的痉挛。第二、硝酸酯类药物的长期应用，也可以达到扩张心脏血管、改善痉挛的治疗效果。第三、尼可地尔、曲美他嗪等药物，有利于改善心脏的微循环和能量代谢，从而减少心血管痉挛的发作次数。"

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心血管痉挛是什么症状

"心血管痉挛的说法其实是不准确，应该是冠状动脉痉挛，而冠状动脉痉挛主要指由于冠状动脉硬化所致，从而导致心肌供血不足，引起心肌的缺血、缺氧，最终表现为以下临床症状：1、通常轻度的心肌缺血，只会导致轻微的胸闷、心慌、呼吸稍微感到不畅，但休息几分钟后，症状即可得到缓解。2、当心肌缺血明显时，会导致严重的胸闷，甚至会有向胸前区及后背部的放射性疼痛，即使舌下含服硝酸甘油都不能缓解症状，当严重时甚至会引起急性心力衰竭导致肺水肿，引起端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等。当出现上述症状时，需要及时到医院就诊，查心电图、心脏彩超等，必要时可能会做冠状动脉造影。"

语音时长01:10''

徐东│哈尔滨市第一医院

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心血管痉挛的症状及后果

"心血管痉挛一般是指心脏上冠状动脉血管痉挛，一旦出现冠状动脉血管痉挛，会进一步导致患者出现冠状动脉供血不全，从而导致心肌缺血。一旦出现心肌缺血，会因心脏乏氧而引起心绞痛。所以，心血管痉挛症状主要是心绞痛，大部分情况下会出现心前区闷痛，主要位于胸骨后，呈巴掌大小，可以向肩背部放散，即肩膀和后背，还可以向人体左侧手臂放散，向脖子、牙齿放散等，也可能会向胃肠道放散。一旦出现心血管痉挛，绝大多数患者可能会出现濒死感伴大汗等情况。如果发现反复出现心血管痉挛，有可能会导致由于心肌缺血而引起心脏的恶性心律失常，比如出现室性颤动，即心室颤动等，影响生命安全，或者由于反复心肌缺血导致心脏结构功能出现异常，引起缺血性心肌病、心力衰竭等。所以，一旦出现心血管痉挛，必须积极进行治疗，否则非常容易由于痉挛而引起疾病，而此种疾病可危及生命安全，有可能会导致寿命减短。"

语音时长01:40''

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语音时长01:18''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/10收听(69897)

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