乙肝病人的生存期

2021-01-06 16:37播放 :

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乙肝病人可以像正常健康人一样长期生存,也可能由于反复出现肝功能异常、肝炎、肝硬化、肝脏恶性肿瘤,使寿命大大缩短。乙肝感染一部分表现为慢性肝炎,乙肝病毒如果在体内没有引起明显的肝细胞破坏,乙肝病毒复制不活跃,定期检查观察肝脏形态、肿瘤标志物处于正常范围,这种情况称为乙肝病毒携带或者病毒低复制状态。

人体处于乙肝病毒免疫耐受期,多数乙肝感染者可以长期的正常向健康人一样,对于寿命不会产生太大影响。如果乙肝病毒活跃引起肝细胞破坏,肝脏反复修复,形成肝纤维化、肝硬化,感染乙肝而不知晓,一些不健康的生活习惯,如饮酒、熬夜、暴饮暴食会加重肝脏负担,引起肝硬化,甚至形成肝脏恶性肿瘤,一旦肝脏疾病发展成为肝硬化,甚至肝癌,寿命则大大缩短。

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哪些乙肝病人需要抗病毒治疗

"大量研究显示,不论患者E抗原阳性或阴性,只要HBV-DNA明显升高,同时伴有肝脏明显炎症、坏死,临床上多表现为转氨酶升高,这种状态就处于免疫清除期或再活动期,进展为肝硬化和肝细胞癌的危险性更大,速度更快。近年来,大量的临床研究也表明,患者的年龄、性别以及肝硬化、肝癌家族史也是影响肝病进展的重要因素,因此2015年中国版的慢性乙型肝炎防治指南,对于乙肝抗病毒治疗的适应症做了进一步的完善,指南强调动态评估,对于E抗原阳性、ALT升高的患者,先观察3-6个月,再决定是否抗病毒治疗。对哪些人群是需要抗病毒治疗:第一、ALT持续升高2倍正常上限者,如用干扰素治疗,一般情况下ALT≤10倍正常值上限者,血清胆红素小于2倍正常值上限者,同时满足E抗原原阳性患者,DNA≥10^5cps/mL以上,或者E抗原阴性患者DNA大于等于10^4cps/mL以上的,这类人群需要进行抗病毒治疗;第二、ALT持续处于1-2倍正常值,如果大于30岁,只要肝组织活检或无创性检查提示有明显炎症或肝纤维化的,也要进行抗病毒治疗;第三、ALT持续正常,每3个月检查1次,大于30岁,且有肝硬化或肝癌家族史,只要肝组织活检或无创性检查提示有明显炎症或者肝纤维化的,也应该进行抗病毒治疗;第四、已经发生肝硬化者,无论ALT和E抗原情况,均应该积极的进行抗病毒治疗;第五、表面抗原阳性的孕妇,DNA大于10^6cps/mL以上,可在妊娠的中后期开始口服抗病毒药物治疗,以进一步提高母婴阻断。"

语音时长02:16''

屈莉红上海市东方医院

2018/04/27收听(42467)

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