脑白质变性有先天性、获得性，先天性的脑白质病变又称为脑白质营养不良，常见的有肾上腺脑白质营养不良和异染性脑白质营养不良。这些脑白质营养不良的病因，主要是髓鞘生成的酶缺乏。目前还没有太好的治疗方法，主要是对症支持治疗。
比如肾上腺脑白质营养不良，可以补充肾上腺皮质激素治疗，总体预后不是特别好。此外脑白质病变的很大、很重要的原因，是免疫介导的脑白质病变，常见的有多发性硬化、同心圆硬化、视神经脊髓炎等。
若是针对这类疾病导致的脑白质病变，可以在急性期可以给予激素冲击治疗，以抑制免疫反应发生。对于其他的如缓解期，可以使用疾病修正药物，减少疾病的再次发作，减少对脑、脊髓等中枢神经系统的破坏。
所以脑白质变性的治疗方法，需要针对疾病病因，结合不同情况进行选择。
