确实相对一部分甲亢患者变成甲减，原因很多，需要区别对待。之所以会变成甲减，是因为随着生命的延长，甲状腺的自身免疫一直在进行，到目前为止还没有某种办法来阻止或者延缓针对甲状腺的自身免疫治疗。甲减没有病因治疗，只是发生甲减之后补充甲状腺激素，这是一个替代治疗。

引起甲亢的最常见的原因是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，又叫Graves甲亢，占甲亢患者的70%-80%，其治疗主要有药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗。无论是放射性碘治疗还是手术治疗，部分患者短期之内甲状腺功能会恢复正常，一部分患者甲功没有控制，仍然是甲亢。

但从长远而言，几乎绝大多数甲亢患者最后的转归都是变成甲减，比如年轻的时候，10-20岁、20-30岁的时候甲亢，等到50-60岁、70-80岁的时候基本都是甲减。有时20-30岁这段时间一直是甲功正常，到50-60岁之后基本变成甲减。

甲亢、甲减和桥本甲状腺炎统称为自身免疫性甲状腺疾病，实际上是一种疾病的不同阶段。早期可能表现为Graves甲亢，过一段时间甲功正常，停药之后甲功一直维持在正常水平，此时常诊断桥为本甲状腺炎。经过多少年之后发展成甲减，就会诊断为原发性甲减。

但早期甲亢、中间甲状腺功能正常、晚期甲减，实际上对于同样的患者而言都属于自身免疫病，甲亢、甲状腺功能正常、甲减是自身免疫性疾病发生的不同阶段。