心电图房室传导阻滞怎么办

2019-12-10 09:44播放 :

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心电图房室传导阻滞可能不是特别准确,要看房室传导阻滞的程度,心电图报告往往会提示是一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞还是三度房室传导阻滞。二度房室传导阻滞还会分为二度Ι型、二度Ⅱ型,所以治疗时一定要看房室传导阻滞的程度。如果是一度房室传导阻滞,不需要特别治疗,只需要随访观察,观察自己的心跳情况,每天早晨醒来时,可以搭脉搏甚至量一下血压,血压计上往往会提供心跳,如果心跳突然变换,就到医院来就诊,如果跟平时差不多,就继续观察。定期地每年做一次动态心电图。
二度房室传导阻滞要看是二度Ι型还是二度Ⅱ型,如果心电图报告上是二度Ι型,跟一度一样继续观察就可以,但如果是二度Ⅱ型房室传导阻滞,要到正规医院找可以信赖的正规医生,进行进一步检查判断,如果二度Ⅱ型房室传导阻滞医生认为不可逆,可能需要植入永久性人工心脏起搏器,埋在皮下有两根电极导线连到心脏里面,当心跳出现问题,出现传导组织时,会帮助心跳。
如果心电图上看到是三度房室传导阻滞,一定要立刻马上就医,因为三度房室传导阻滞会危险、危及生命,会导致心脏性猝死。所以当三度房室传导阻滞时,一定要相信医生,可能需要药物帮助,也可能需要植入人工永久的心脏起搏器或临时的心脏起搏器。

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房室传导阻滞心电图的特点

"房室传导阻滞分为三个类型,一、二、三度。首先,第一度房室传导阻滞是正常,P-R间期是超过了0.20s,但是QRS波群的形态基本上是正常的。有极少数呈树枝阻滞图形,它可能传导延缓的位置是位于房室结,或者希氏束以下的系统。第二个,二度房室传导阻滞,它分为两个型。一个是Ⅰ型,一个是Ⅱ型。Ⅰ型又叫做文氏阻滞,Ⅰ型的心电图特点就是P-R间期进行性延长,直到P波受阻,不能下传到心室。第二点,它就是相邻的R-R间期进行性缩短,直到P波不能下传到心室。第三点,它就是受阻的P波在内的R-R间期小于正常的窦性的p-p间期的两倍。第二度房传导阻滞Ⅱ型,它是指R-R间期固定不变,下传波动的P-R间期是大多数正常的。但是如果QRS波群的增宽、形态异常时,阻滞是位于希氏束或浦肯野系统。第三个,三度房室传导阻滞,也叫做完全性房室传导阻滞。它的心房的冲动均不能传到心室,也就是俗话所说的P跳P,R跳R。但是它的特点是心房和心室各自独立,互不相关。它的心电图特点就是心房率大于心室率,心室的阻滞点通常的部位稍下方,心室率大多是比较慢的,在40-60次/分,QRS波群基本上是正常的。如果QRS波群增宽,它的起搏是位于心室传导系统的远端。"

语音时长02:19''

李美微北大荒集团总医院

2018/04/17收听(47884)

1度房室传导阻滞心电图表现

"一度房室传导阻滞在心电图上最主要的表现就是PR间期超过210毫秒。它有两个前提,一个是在窦性心律的前提下,也就是说,标II导联的P波必须是正向,aVR导联是倒置的,如果出现P波电轴左偏的时候,标II的P波可能不是很清楚,这个处理方法有两种,一个就是可以把机器电压提高到两倍,也就是20MV。另外就是看一下标I导联的P波,导联P波是正的,有可能P波电轴左偏,引起的二标II联的P波低平或者是很小,所以这个时候要注意鉴别。第二个前提就是要注意区别房室分离,也就是说在这种情况下,一度房室传导阻滞的情况下是P波和QRS波群是1:1传导的这样的关系,一个P波后面跟着一个QRS波群,如果PR间期超过210毫秒,一度房室传导阻滞,在临床有生理性的有病理性的。生理性的,有的人可以出现胸闷甚至胸痛也放射到左上肢,可能由于劳累、睡眠不足或焦虑等引起的,可能PR间期会正常。病理性的最常见的就是下壁心肌梗死的时候,心肌缺血影响到窦房结的供血,所以出现了一度房室传导阻滞。还有一个值得注意的情况之下,就是PR间期超长的这种一度房室传导阻滞。这个时候容易引起房室传导不同步,也就是心房和心室在跳的时候不一致。就容易引起供血不足,病人出现一些头疼、头痛、脑供血不足情况等等,或者是心肌缺血的,也就是多个脏器缺血的情况,比如说病人很难受,但是其他的各种检查在早期的时候可能是正常的,只有心电图表现为PR间期延长。也就是临床检查结果非常轻,但是临床症状非常重,后果也是非常严重的,病人有时候可能会引起猝死,只有安装起搏器才能彻底解决这个问题。"

语音时长02:48''

宫志华青岛市中心医院

2019/05/06收听(82212)

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