痛风慢性期怎么治疗

刘爱华
副主任医师

北京医院

风湿免疫科

痛风慢性期怎么治疗

2021-04-29 18:13播放 :

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视频内容

痛风慢性期的治疗方法具体如下：

1、生活方式处理：鼓励患者吃低嘌呤含量的食物，另外要戒烟戒酒，适当运动、减肥，在一定程度上可以起到降尿酸作用；

2、药物降尿酸治疗：在临床上会根据患者的具体情况，如肾功能的情况、是否有痛风石、是否合并高血压等综合考虑，选择适当的降尿酸药物，按照临床医生的指导进行治疗；

3、合并症治疗：痛风慢性期患者通常都有合并症，如糖尿病、高脂血症、高血压，肾功能不全等，所以除降低血尿酸以外，也要积极处理合并的疾病。当痛风石或慢性毁损性关节炎严重影响患者生活质量以及功能时，可以手术切除痛风石或进行关节矫形治疗。

痛风的间歇期和慢性期治疗是怎样的

"预防痛风发作治疗：1、降尿酸治疗开始同时预防治疗；任何痛风持续活动的临床证据(痛风石、近期有急性发作或慢性痛风性关节炎血尿酸值未达标)应继续用药预防。2、预防发作治疗的疗程；无痛风石者血尿酸达标后3个月，有痛风石者血尿酸达标后6个月。3、预防发作治疗的方案；秋水仙碱(0.5mg，bid或td)；低剂量NSAIDS非甾类抗炎药；对秋水仙碱和非甾类抗炎药都不耐受或有禁忌或无效者，低剂量泼尼松(≤10mgqd)。抑制尿酸生成药：1、别嘌醇；初始剂量不大于100mg/d，直至100-200mg，每日3次。要特别关注别嘌醇的不良反应，特别是严重的超敏反应，一旦发生立即停止。2、非布索坦；新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制剂，40-80mg/d，每日1次。促进尿酸排泄药：肾功能不全时，影响其疗效。禁用或慎用于尿酸排泄量增高、尿酸性肾结石、慢性尿酸盐肾病等。用药期间，特别是开始用药数周内应服用碳酸氢钠等碱化尿液，监测尿PH值，保持在6.5左右，同时多饮水保持尿量。1、丙磺舒：初始剂量0.25g/d，逐渐增至0.5g，每日3次，最大剂量2.0g/d。2、苯溴马隆：疗效优于丙磺舒，初始剂量25mg/d，逐渐增至50-100mg，每日1次。降血尿酸达标治疗：为持续改善痛风的症状和体征，血尿酸水平应充分降低，无尿酸石形成的血尿酸应降至＜6mg/dl；有尿酸石形成的血尿酸应降至＜5mg/dl。"

语音时长02:22''

刘蕊│北京大学第三医院

2018/08/08收听(54883)

慢性痛风如何治疗

"慢性痛风的患者，如果仍有关节炎存在可以使用秋水仙碱，或者依托考昔片等来进行抗炎止痛、消肿对症处理。当病情缓解之后，要加用降尿酸药物来进行治疗，降尿酸药物一般可以选用非布司他、别嘌呤醇和苯溴马隆等。另外也要积极的预防各种并发症，包括高血压病、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病等。慢性痛风患者要注意改善不良的生活习惯和饮食习惯，要节制饮食，严格戒酒，避免大量进食含高嘌呤的食物。此外也要注意适当的进行锻炼和活动以减轻体重、增强体质，也要保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、关节受损等诱发因素。"

语音时长01:13''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/05/07收听(89831)

慢性期脑梗死怎么治疗

"慢性期脑梗死的治疗，也就是脑梗死恢复期的治疗。主要是启动脑血管病二级预防的用药，针对患者的病因进行治疗。如果患者脑梗死的发生与房颤有关系，患者要口服华法林或者利伐沙班来抗凝，预防脑梗死再发生。如果患者不是因为心源性栓子导致的脑梗死，要启动拜阿司匹灵或者波立维抗血小板聚集，预防血栓再形成。同时针对患者的高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素用药控制。如果患者的颈部血管有不稳定的斑块，要口服阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片，进行降脂、稳斑、保护血管内皮的治疗。患者在生活中要低盐、低脂饮食，避免吸烟、饮酒对血管内皮造成损伤。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/24收听(16681)

02:56

什么是慢性痛风

痛风分为痛风前期、急性期、缓解期与慢性期。痛风反复发作0.5-2年，称为痛风慢性期，提示病情严...

苏厚恒│青岛市市立医院

2018/09/28播放(68370)

痛风发作期的治疗

"痛风发作期的治疗，主要是要及早应用抗炎药物，来抗炎、消肿、止痛、退热，对症处理。一般可选用秋水仙碱，比如每次0.5mg，每日3次。当然，要密切注意秋水仙碱的不良反应，其有可能会造成恶心、腹痛、腹泻等症状，所以当不良反应明显，或者症状明显缓解的时候，就要及时减量。另外，还可以选用非甾体抗炎药，这类药物是关节炎症状的首选药物，可以选用依托考昔片或者塞来昔布等，也要注意胃肠道的不良反应。此外，还可以应用糖皮质激素来治疗，具有快速消肿、镇痛的功效，尤其是对于大关节受累的患者，可以关节腔内注射激素来治疗。当然也要注意休息，抬高患肢。"

语音时长01:17''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/13收听(76134)

痛风发作期怎么治疗

"痛风急性发作期需及时控制炎症，需要卧床休息、抬高患肢，6小时以内可以冷敷。口服非甾体抗炎药、秋水仙碱片是治疗急性痛风的一线用药，首选秋水仙碱片，一般早、晚1片或早、中、晚各1片，注意观察大便情况，如有大便次数增多，秋水仙碱需要减量或停药。糖皮质激素是治疗急性痛风的有效药物，但一般只是在病人不耐受秋水仙碱或非甾体抗炎药时选用。有肝肾功能不全的病人，急性痛风发作期应选用糖皮质激素治疗，使用激素期间需注意监测血糖血压等。需要注意的是急性发作期不宜降尿酸治疗，已服用降尿酸药物发作时无需停药。"

语音时长01:19''

史恒星│马鞍山市人民医院

2018/12/07收听(68824)

慢性痛风关节炎怎么治疗

"慢性痛风性关节炎的治疗有点复杂，因为慢性痛风性关节炎患者，他的关节肿痛一般是持续性的，所以需要长期服用抗炎止痛药物，包括非甾体类抗炎药或者秋水仙碱。如果上面两种药物治疗效果比较差，可以改用小剂量的糖皮质激素。在服用这些止疼药物的同时，患者需要口服降尿酸的药物。由于在刚开始加用降尿酸药物，会导致尿酸水平的波动，诱发关节肿痛加重。患者要对这个问题有正确的认识，这是在治疗慢性痛风性关节炎中必然要经历的阶段，不要因为这种情况而丧失对治疗的信心，放弃治疗。只有在这两种药物长期治疗的基础上，患者的慢性痛风性关节炎才能逐渐缓解，避免出现痛风肾等情况。"

语音时长01:20''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/11/12收听(92501)

01:35

痛风发作期的治疗

痛风发作期治疗首先要缓解症状，患者发生痛风急性发作时主要表现为红、肿、热、疼、功能障碍，大多数...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2021/01/07播放(64275)

慢性期湿疹治疗和症状

"慢性期的湿疹，主要表现为皮肤的粗糙、肥厚、脱屑、瘙痒比较明显，另外一般是对称的分布。它的治疗可以外用糖皮质激素的软膏、硬膏，或者糖皮质激素的乳膏，配合保湿剂、角质松解剂，比如尿素软膏、5%-10%的水杨酸软膏等。对于面部、外阴等比较敏感的地方，可以用钙调神经磷酸酶抑制剂，比如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，也可以用在皱褶的部位，就是皮肤敏感的地方，尽量用弱效的、非激素类药物。如果瘙痒明显，可以口服抗过敏、止痒的药物，比如氯雷他定、西替利嗪片等，也可以配合物理治疗，比如窄波紫外线的照射治疗等。"

语音时长01:23''

李天举│郑州人民医院

2018/12/24收听(23174)

阴囊湿疹慢性期用什么

中老年性的慢性湿疹反复发作，要提防湿疹样癌，因为湿疹虽然是慢性免疫性疾病，但是不可能反复迁延不愈。常年的湿疹要提防湿疹样癌，又叫PAget病。患者需要进行湿疹表面皮肤的病理检查，排除湿疹样癌的所有湿疹，治疗首先进行自身调节，多喝水、多排尿，以及多吃蔬菜和水果，少吃刺激性食物，不能喝酒，不能吃壳类的海鲜、异种蛋白等。所有诱发过敏反应的药物和食物都尽量减少食用，同时要保持局部皮肤的干燥。如果在潮湿环境工作，需要换比较干燥和清爽的环境进行工作、生活，能有利于湿疹的改善，不能仅仅依赖于药物的治疗。

语音时长01:14''

曹志强│中国医科大学附属盛京医院

2020/05/18收听(32793)

02:37

脊髓损伤慢性期的康复治疗

脊髓损伤康复治疗为以下几方面：

1、物理治疗：包括蜡疗、功能性电刺激、超短波光疗；...

霍文璟│浙江省人民医院

2020/10/16播放(95829)

痛风发作期的治疗方法

"痛风发作期的主要治疗目的是缓解关节疼痛，迅速控制急性关节炎的发作。具体的治疗措施包括以下：1、患侧肢体制动，可适当抬高；避免高嘌呤饮食，如心、肝、肾、贝类等，另外肉类要适当减少；多饮水，每日饮水量达2000ml以上，促进尿酸的排泄。2、可以口服小苏打以碱化尿液，减少尿酸结石形成，避免肾功能损害。3、药物止痛治疗，常用的有非甾体类抗炎药物、秋水仙碱、糖皮质激素，三种药物都应该及早、足量使用，见效后逐渐减停。4、痛风急性发作前已经使用降尿酸药物的患者，在疼痛急性发作的时候继续使用降尿酸药物。"

语音时长01:24''

谷明军│重庆市涪陵中心医院

2018/12/07收听(29174)

01:54

痛风初发期怎么治疗

痛风初发急性发作时需给予解热镇痛药物，包括非甾体类抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素，以上药物存在一...

高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/17播放(68734)

慢性痛风怎么治

"慢性痛风的治疗主要是降尿酸，因为血尿酸降低了，体内的尿酸有效的清除出去，这才是治疗通风的根本，也就是去根的治疗。降尿酸怎么治疗，因为可能长期需要治疗，首先是要改变自己的生活方式，也就是低嘌呤饮食，常说的大鱼大肉含有较高的嘌呤，包括动物内脏、海鲜、火锅、啤酒等，要少喝啤酒、白酒等含嘌呤比较高食物。另一个就是药物治疗，药物治疗方法分分三大方面：一、要抑制尿酸的形成，常用的就是别嘌呤醇，还有非布司他；二、促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆；三、中和尿酸的药物就是碱性的药物，比如碳酸氢钠片即小苏打片，还有就是多喝水。促进尿酸的排泄，还有多运动，这是健康的生活方式。慢性尿酸、慢性痛风的治疗主要是贵在坚持，因为体内尿酸蓄积的很多，不是一时半会儿能排出去，需要长期坚持的。"

语音时长01:32''

张振山│郑州大学附属郑州中心医院

2018/11/08收听(51593)

慢性痛风怎么治

"慢性痛风治疗最重要的就是长期控制尿酸达标，要控制在＜360umol\/L内，如果有痛风石控制目标在＜300umol\/L内。具体治疗分为以下几个方面：1、痛风发作间歇期要低嘌呤饮食，每天饮水2000ml以上，应用降尿酸药物非布司他或苯溴马隆，适当碱化尿液，维持尿pH值在6.2-6.9。根据国内外指南在降尿酸的同时应用小剂量秋水仙碱预防痛风发作。2、痛风急性发作期要低嘌呤饮食、多饮水，以及应用消炎止痛药物，一线用药包括秋水仙碱、非甾体消炎药、糖皮质激素，根据病情不同选择，同时给予碱化尿液。发作前已应用降尿酸药物继续应用，若发作前未应用降尿酸药物，不建议加用。根据病情可予以局部治疗，如超导仪、局部药物、冰敷等，避免运动，并多注意休息、保暖。"

语音时长01:42''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/11收听(72756)

01:36

慢性痛风多久才能好

慢性痛风康复时间根据其病变程度不同而定。如果尚未形成关节周围结石，约1年内可恢复；如果关节周围...

苏厚恒│青岛市市立医院

2018/09/28播放(58037)

02:32

慢粒白血病慢性期怎么治疗

慢粒白血病慢性期的治疗首先跟严重的评分有关，开始得病的时候，通过年龄、脾脏的大小、血小板的数量...

张龑莉│河南省肿瘤医院

2018/10/11播放(62574)

慢性肾脏病Ⅱ期是什么意思

"慢性肾脏病Ⅱ期是指肾小球滤过率轻度降低，波动于60-89mL\/min，血肌酐上升，但低于178μmol\/L，一般没有明显慢性肾脏病各系统的表现，只有原发疾病的改变，如蛋白尿、血尿、水肿等。对于慢性肾脏病Ⅱ期的治疗关键，有以下几种：1、避免慢性肾脏病Ⅱ期的快速进展，如控制血糖、控制血压、降低蛋白尿，采用长期的低盐、优质低蛋白饮食，戒烟、戒酒。2、避免各种导致慢性肾脏病Ⅱ期进展的危险因素，如血容量不足，包括脱水、大出血、吐泻等，以及合并的尿路感染、尿路梗阻，更重要的是对于肾毒性药物要禁止使用。"

语音时长01:22''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/20收听(69633)

01:53

慢性肾脏病Ⅳ期的症状

慢性肾脏病Ⅳ期的病人，主要表现为尿毒症前期的症状，主要包括消化系统症状，还有贫血、酸中毒、电解...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/17播放(58224)

01:48

慢性肾功能不全Ⅳ期严重吗

慢性肾功能不全在临床有两种分期，一般认为慢性肾功能不全Ⅳ期为尿毒症期，对应国际慢性肾脏病分期则...

朱昭明│河北医科大学附属以岭医院

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